精神分裂癥單純型(Simpletype):青少年期起病。經(jīng)過緩慢。初期常有頭痛、失眠、記憶減退等類似神經(jīng)衰弱的主訴,但求醫(yī)心情不迫切,即使求醫(yī)也容易被疏忽或誤診,直至經(jīng)過一段時間后病情發(fā)展明顯才引人注意。本型癥狀以精神活動逐漸減退為主要表現(xiàn)。情感逐漸淡漠,失去對家人及親友的親近感。學(xué)習(xí)或工作效率受逐漸下降。行為變得孤僻、懶散、被動,甚至連有日常生活都懶于自理。一般無幻覺和妄想,雖有也是片斷的或一過性的,此型自動緩解者較少,治療效果和預(yù)后差。
[病例]男,21歲。未婚,軍人。因生活逐漸疏懶,不遵守紀(jì)律一年而住院?;颊咦杂啄懬?,沉默少言,不合群。據(jù)稱:既往學(xué)習(xí)成績一直名列茅臺,高中畢業(yè)后在當(dāng)?shù)毓S做工,入廠第一年被評為車間先進(jìn)工作者,第二年則表現(xiàn)一般,不久入伍。入伍當(dāng)天即發(fā)現(xiàn)其注意渙散,出操時心不在焉,學(xué)一個動作,別人一學(xué)就會,他要學(xué)幾遍才行。晨懶于起床,出操常姍姍來遲,對領(lǐng)導(dǎo)批評也若無其事。平時很少和戰(zhàn)友接觸,總是孤單一人,往來踱步,大家議論他是個“怪人”。半年后,更加懶,入晚即睡,對文娛活動不感興趣,雙親來信懶得過目也不復(fù)信,理發(fā)、沐浴、更衣等均需戰(zhàn)友一再催促,洗衣服也僅往水中一浸了事。站崗時席地而坐,閉目養(yǎng)神。一次,外出巡邏,經(jīng)過瓜攤,他擅自取西瓜一片,咬一口放下就走,說是“不甜”他不是團(tuán)員卻堅持繳納團(tuán)費(fèi),說“繳與不繳一個樣?!背U甄R子,認(rèn)為自己“鼻子變高,眼晴變大。”經(jīng)常獨自發(fā)笑。
家族中無精神病患者。
軀體檢查與神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。精神檢查:意識清楚,定向良好、儀態(tài)不整、衣臟發(fā)長、接觸被動、多癡笑。對住院表示“沒意見,住長一點也不要緊”。對雙親及個前途均無考慮,并說:“人懶一點,紀(jì)律差一些不要緊”。情感淡漠,無主動要求,思維貧乏,但堅信自己“眼睛變大,鼻子變高?!币话阌洃洝⒂嬎?、判斷及常識等尚好,自知力缺失。
診斷:精神分裂癥單純型
[病例]男,21歲。未婚,軍人。因生活逐漸疏懶,不遵守紀(jì)律一年而住院?;颊咦杂啄懬?,沉默少言,不合群。據(jù)稱:既往學(xué)習(xí)成績一直名列茅臺,高中畢業(yè)后在當(dāng)?shù)毓S做工,入廠第一年被評為車間先進(jìn)工作者,第二年則表現(xiàn)一般,不久入伍。入伍當(dāng)天即發(fā)現(xiàn)其注意渙散,出操時心不在焉,學(xué)一個動作,別人一學(xué)就會,他要學(xué)幾遍才行。晨懶于起床,出操常姍姍來遲,對領(lǐng)導(dǎo)批評也若無其事。平時很少和戰(zhàn)友接觸,總是孤單一人,往來踱步,大家議論他是個“怪人”。半年后,更加懶,入晚即睡,對文娛活動不感興趣,雙親來信懶得過目也不復(fù)信,理發(fā)、沐浴、更衣等均需戰(zhàn)友一再催促,洗衣服也僅往水中一浸了事。站崗時席地而坐,閉目養(yǎng)神。一次,外出巡邏,經(jīng)過瓜攤,他擅自取西瓜一片,咬一口放下就走,說是“不甜”他不是團(tuán)員卻堅持繳納團(tuán)費(fèi),說“繳與不繳一個樣?!背U甄R子,認(rèn)為自己“鼻子變高,眼晴變大。”經(jīng)常獨自發(fā)笑。
家族中無精神病患者。
軀體檢查與神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。精神檢查:意識清楚,定向良好、儀態(tài)不整、衣臟發(fā)長、接觸被動、多癡笑。對住院表示“沒意見,住長一點也不要緊”。對雙親及個前途均無考慮,并說:“人懶一點,紀(jì)律差一些不要緊”。情感淡漠,無主動要求,思維貧乏,但堅信自己“眼睛變大,鼻子變高?!币话阌洃洝⒂嬎?、判斷及常識等尚好,自知力缺失。
診斷:精神分裂癥單純型