腦腫瘤所致精神障礙——診斷及鑒別診斷

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腦腫瘤時精神癥狀多數發(fā)生在神經癥狀出現之后,故在原發(fā)病已確診情況下,精神癥狀不論呈何種表現,診斷一般不難。但前額葉,顳葉及胼胝體腫瘤時,精神癥狀往往為首發(fā)表現,發(fā)致臨床診斷易誤診為非器質精神疾病,故需注意。
    (一)詳細收集病史:了解既往有無精神病史,若中年以后首次出現精神活動異常,人格改變、小便失控,再有頭痛或者癲癇發(fā)作,要考慮腦瘤可能;
    (二)精神檢查著重注意有無意識障礙和智力障礙;
    (三)仔細進行神經系統(tǒng)與軀體檢查:有無可疑的陽性體征,各項輔助檢查(如頭顱平片、腦電圖、顱腦CT檢查,無疑有助于腦瘤診斷,但任何單項檢查均有一定的陰性率,故須結合病史和臨床表現全面考慮,必要時行顱腦核磁共振檢查。成人腦部轉移癌以來自肺、肝、腎、胃者居多,進行相應的輔助檢查。
    鑒別診斷中注意與神經癥、精神分裂癥和躁郁癥相鑒別。還應排除能引起相應精神障礙的其它腦器質性疾病。