咳嗽和呼吸困難是呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤的常見癥狀，此外，在其他種類惡性腫瘤并發(fā)肺部感染、胸膜腔積液、心包腔積液、重度腹水及食管癌并發(fā)支氣管瘺等情況下都可以發(fā)生?？人钥梢园l(fā)生在惡性腫瘤的早中晚各個(gè)階段，而出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，病人的病情多已經(jīng)非常危重了。
惡性腫瘤出現(xiàn)咳嗽和呼吸困難的常見原因如下：
第一，咳嗽是喉癌、支氣管癌、支氣管肺癌等呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤的主要癥狀之一，當(dāng)這些部位的惡性腫瘤并發(fā)感染，或者其他系統(tǒng)惡性腫瘤并發(fā)感染時(shí)，咳嗽加劇，或者還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難癥狀。
第二，呼吸系統(tǒng)腫瘤并發(fā)肺不張、反應(yīng)性支氣管痙攣等肺部病變時(shí)，出現(xiàn)呼吸困難。
第三，胸膜間腫瘤、胸膜轉(zhuǎn)移癌等胸膜腔的腫瘤產(chǎn)生胸膜腔積液、縱隔惡性腫瘤等產(chǎn)生的心包腔積液，都可使肺部受壓、刺激，氣管移位等，也可有咳嗽和呼吸困難。
第四，腹部惡性腫瘤后期，出現(xiàn)量癌性腹水，使橫膈抬高，壓迫刺激了肺部，出現(xiàn)呼吸困難。
第五，放療、化療以后，引起的肺部不良反應(yīng)，如放射性肺炎、化學(xué)性肺炎、肺纖維化等等，有咳嗽和呼吸困難的癥狀。
中醫(yī)認(rèn)為，惡性腫瘤引起咳嗽、呼吸困難的病因病機(jī)主要是：
第一，邪熱壅肺，肺熱傷陰，肺氣失宣。肺部惡性腫瘤組織壞死，毒素郁積于肺部，或者惡性腫瘤并發(fā)肺部感染，都出現(xiàn)一系列邪熱和熱毒壅肺，邪熱亢盛，熱盛陰傷的表現(xiàn)，使肺氣失于宣發(fā)，就會(huì)出現(xiàn)咳嗽痰膿，喘促氣急的癥狀。
第二，肺脾兩虛，痰濁郁肺，肺氣閉阻。腫瘤病程較長，肺部病變不易好轉(zhuǎn)，常常累及脾，導(dǎo)致肺脾兩虛。脾虛痰濁內(nèi)生，又會(huì)上犯肺部，使痰濁郁于肺中，肺氣被閉阻，出現(xiàn)咳嗽痰多，喘息不能平臥，呼吸困難的癥候。
第三，脾腎陽虛，腎不納氣。這常常是惡性腫瘤病人晚期的病機(jī)變化。痰飲是陰邪，最易損傷人體的陽氣，病久又往往由肺脾兩臟累及腎臟，所以此時(shí)病人已經(jīng)脾腎陽虛。腎有攝納元?dú)獾墓δ埽I虛不能納氣，就會(huì)加重咳嗽、呼吸困難，表現(xiàn)為咳嗽、痰涎清稀量多、動(dòng)輒氣急，甚至氣不得續(xù)。
1．病因治療
1）對影響呼吸功能和引起咳嗽癥狀的原發(fā)腫瘤灶進(jìn)行手術(shù)切除、放射線照射等治療，比如肺癌、縱隔腫瘤的手術(shù)切除，對肺鱗癌、縱隔淋巴肉瘤進(jìn)行放療，等等。
2）控制呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤的并發(fā)感染和其他系統(tǒng)惡性腫瘤病人并發(fā)的肺部感染。采用廣譜抗生素，或用做細(xì)胞培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)的方法選擇有效藥物。
2．急性呼吸困難的處理
1）給予氧氣吸入，并讓病人安靜休息，避免因精神緊張而加重支氣管痙攣，加重呼吸困難。
2）保持呼吸道通暢。支氣管有粘稠分泌物時(shí)，可以用蒸汽霧化吸入，稀釋痰液，使之便于咳出。無力自行咳出時(shí)，用吸痰器幫助吸出。腫瘤阻塞氣道嚴(yán)重的，必要時(shí)氣管切開。
3）舒張支氣管平滑肌。支氣管痙攣嚴(yán)重時(shí)病人有哮鳴音，呼吸困難嚴(yán)重，此時(shí)可給予解痙藥物。主要有：①氨茶堿：片劑0.1～0.2g，1日3次，針劑0.25～0.5g加入25％～50％葡萄糖溶液40ml靜脈注射。②舒喘靈：2～4mg，1日3次，氣霧劑0.2％，噴霧吸入。
4）呼吸衰竭帝給予呼吸興奮劑：①尼可剎米注射劑：肌注或靜注0.25～0.75g1次，每1～2小時(shí)重復(fù)1次，可連續(xù)用4～5次，或與其他藥交替用。②回蘇靈注射劑：肌注8mgl次；靜注8～16mg1次，用25％～50％葡萄糖液40ml稀釋后緩慢推注。③洛貝林注射劑：3～10mg1次，皮下或肌內(nèi)注射，2～3小時(shí)重復(fù)1次，1日3～4次。
惡性腫瘤出現(xiàn)咳嗽和呼吸困難的常見原因如下：
第一，咳嗽是喉癌、支氣管癌、支氣管肺癌等呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤的主要癥狀之一，當(dāng)這些部位的惡性腫瘤并發(fā)感染，或者其他系統(tǒng)惡性腫瘤并發(fā)感染時(shí)，咳嗽加劇，或者還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難癥狀。
第二，呼吸系統(tǒng)腫瘤并發(fā)肺不張、反應(yīng)性支氣管痙攣等肺部病變時(shí)，出現(xiàn)呼吸困難。
第三，胸膜間腫瘤、胸膜轉(zhuǎn)移癌等胸膜腔的腫瘤產(chǎn)生胸膜腔積液、縱隔惡性腫瘤等產(chǎn)生的心包腔積液，都可使肺部受壓、刺激，氣管移位等，也可有咳嗽和呼吸困難。
第四，腹部惡性腫瘤后期，出現(xiàn)量癌性腹水，使橫膈抬高，壓迫刺激了肺部，出現(xiàn)呼吸困難。
第五，放療、化療以后，引起的肺部不良反應(yīng)，如放射性肺炎、化學(xué)性肺炎、肺纖維化等等，有咳嗽和呼吸困難的癥狀。
中醫(yī)認(rèn)為，惡性腫瘤引起咳嗽、呼吸困難的病因病機(jī)主要是：
第一，邪熱壅肺，肺熱傷陰，肺氣失宣。肺部惡性腫瘤組織壞死，毒素郁積于肺部，或者惡性腫瘤并發(fā)肺部感染，都出現(xiàn)一系列邪熱和熱毒壅肺，邪熱亢盛，熱盛陰傷的表現(xiàn)，使肺氣失于宣發(fā)，就會(huì)出現(xiàn)咳嗽痰膿，喘促氣急的癥狀。
第二，肺脾兩虛，痰濁郁肺，肺氣閉阻。腫瘤病程較長，肺部病變不易好轉(zhuǎn)，常常累及脾，導(dǎo)致肺脾兩虛。脾虛痰濁內(nèi)生，又會(huì)上犯肺部，使痰濁郁于肺中，肺氣被閉阻，出現(xiàn)咳嗽痰多，喘息不能平臥，呼吸困難的癥候。
第三，脾腎陽虛，腎不納氣。這常常是惡性腫瘤病人晚期的病機(jī)變化。痰飲是陰邪，最易損傷人體的陽氣，病久又往往由肺脾兩臟累及腎臟，所以此時(shí)病人已經(jīng)脾腎陽虛。腎有攝納元?dú)獾墓δ埽I虛不能納氣，就會(huì)加重咳嗽、呼吸困難，表現(xiàn)為咳嗽、痰涎清稀量多、動(dòng)輒氣急，甚至氣不得續(xù)。
1．病因治療
1）對影響呼吸功能和引起咳嗽癥狀的原發(fā)腫瘤灶進(jìn)行手術(shù)切除、放射線照射等治療，比如肺癌、縱隔腫瘤的手術(shù)切除，對肺鱗癌、縱隔淋巴肉瘤進(jìn)行放療，等等。
2）控制呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤的并發(fā)感染和其他系統(tǒng)惡性腫瘤病人并發(fā)的肺部感染。采用廣譜抗生素，或用做細(xì)胞培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)的方法選擇有效藥物。
2．急性呼吸困難的處理
1）給予氧氣吸入，并讓病人安靜休息，避免因精神緊張而加重支氣管痙攣，加重呼吸困難。
2）保持呼吸道通暢。支氣管有粘稠分泌物時(shí)，可以用蒸汽霧化吸入，稀釋痰液，使之便于咳出。無力自行咳出時(shí)，用吸痰器幫助吸出。腫瘤阻塞氣道嚴(yán)重的，必要時(shí)氣管切開。
3）舒張支氣管平滑肌。支氣管痙攣嚴(yán)重時(shí)病人有哮鳴音，呼吸困難嚴(yán)重，此時(shí)可給予解痙藥物。主要有：①氨茶堿：片劑0.1～0.2g，1日3次，針劑0.25～0.5g加入25％～50％葡萄糖溶液40ml靜脈注射。②舒喘靈：2～4mg，1日3次，氣霧劑0.2％，噴霧吸入。
4）呼吸衰竭帝給予呼吸興奮劑：①尼可剎米注射劑：肌注或靜注0.25～0.75g1次，每1～2小時(shí)重復(fù)1次，可連續(xù)用4～5次，或與其他藥交替用。②回蘇靈注射劑：肌注8mgl次；靜注8～16mg1次，用25％～50％葡萄糖液40ml稀釋后緩慢推注。③洛貝林注射劑：3～10mg1次，皮下或肌內(nèi)注射，2～3小時(shí)重復(fù)1次，1日3～4次。