中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師傷科學(xué):骨折復(fù)位的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)

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對(duì)線:旋轉(zhuǎn)移位必須完全矯正。
    對(duì)位:長骨骨干骨折時(shí),對(duì)位至少應(yīng)達(dá)到三分之一以上。
    長度:下肢若短縮小于2厘米,兒童無骨骺損傷者,日后可自行矯正。
    臨床在整復(fù)時(shí)還要根據(jù)上肢、下肢的功能要求,傷員的不同年齡等具體情況其整復(fù)標(biāo)準(zhǔn)亦有所不同。
    由于上肢功能主要是活動(dòng),對(duì)肢體的長度要求不嚴(yán);下肢的功能主要是負(fù)重,則對(duì)力線和肢體長度要求嚴(yán);兒童因其骨折后骨痂塑形能力大,要求較低。具體要求如下:
    上肢方面:肱骨干骨折有一定成角(5度~10度),對(duì)功能影響不大;尺橈骨骨折要求較嚴(yán),側(cè)方移位不可超過50%,成角畸形在5度~10度以下時(shí),對(duì)旋前、旋后功能影響不大,整復(fù)時(shí)應(yīng)雙骨一起整,否則可引起上、下尺橈關(guān)節(jié)發(fā)生半脫位而產(chǎn)生疼痛。
    下肢方面:下肢縮短成人應(yīng)不超過1厘米,兒童不超過2厘米,否則可出現(xiàn)跛行,日久則引考,試大網(wǎng)站收集起髖部和腰部疼痛。脛腓骨骨折成角不超過5~10度,否則會(huì)造成踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的軸線不與地面平行,而使踝關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)面傾斜,產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,出現(xiàn)相應(yīng)關(guān)節(jié)的疼痛。另外,旋轉(zhuǎn)移位應(yīng)盡努力矯正,下肢的內(nèi)旋或外旋會(huì)影響患者行走的步態(tài)。
    兒童:骨折整復(fù)對(duì)兒童要求較寬,這是因?yàn)閮和幱谏L發(fā)育時(shí)期,下肢可短縮在2厘米以內(nèi),若無骨骺的損傷,在生長發(fā)育過程中能自行矯正。
    關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折:關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折線經(jīng)過關(guān)節(jié)面者整復(fù)要求較高,應(yīng)爭取達(dá)到解剖對(duì)位。如髕骨骨折移位,關(guān)節(jié)面不平整,可造成膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎;肱骨外髁骨折有旋轉(zhuǎn)及側(cè)方移位者可影響肘關(guān)節(jié)的伸屈功能;內(nèi)外踝骨折者不允許有成角、旋轉(zhuǎn)及側(cè)方移位的存在,因?yàn)檫@些畸形愈合會(huì)造成踝部創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折若整復(fù)不能達(dá)到滿意的解剖對(duì)位,則應(yīng)考慮手術(shù)治療。