1、病史。仔細(xì)詢問(wèn)個(gè)人發(fā)育史和月經(jīng)史(初潮年齡、周期、經(jīng)期、經(jīng)量、伴隨癥狀和體征)、病因和誘因、發(fā)病情況、診療過(guò)程,尤應(yīng)注意所用激素和藥物的名稱、劑量、療效、激素測(cè)定和內(nèi)膜診刮的病理結(jié)果。
2、查體。注意全身營(yíng)養(yǎng)狀況,有無(wú)貧血、血液病、出血疾病癥狀體征(出血點(diǎn)、淤斑、紫癜和黃疸)、淋巴結(jié)和甲狀腺及*檢查。盆腹腔有無(wú)腫物和肝脾是否腫大等。
3、婦科檢查。未婚婦女僅作肛腹診,已婚婦女應(yīng)常規(guī)作三合診檢查。注意觀察出血量、來(lái)源、性質(zhì)、子宮頸、子宮、卵巢有無(wú)腫瘤、炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等器質(zhì)病變。肛查了解后盆腔和直腸情況。
4、輔助檢查。了解卵巢功能(排卵和黃體功能)和子宮內(nèi)膜組織病理變化。
(1)診斷性刮宮:欲監(jiān)測(cè)排卵應(yīng)于月經(jīng)前1~2天或行經(jīng)頭6小時(shí)內(nèi)診刮。欲確定功血類型,則應(yīng)于行經(jīng)第五天后診刮。診刮兼有診療雙重意義,故必須徹底全面,尤應(yīng)注意兩側(cè)宮角部,刮出物全部送檢。除未婚少女外,診刮是功血診療必行步驟。
(2)排卵和黃體功能監(jiān)測(cè)
基礎(chǔ)本溫:雙相型曲線提示有排卵,高溫相縮短(<8天)或不穩(wěn)定見(jiàn)于黃體功能障礙。單相型曲線提示無(wú)排卵。
陰道細(xì)胞學(xué)和宮頸粘液功能(數(shù)量、粘稠度、拉絲度和結(jié)晶型)檢查:評(píng)估排卵和黃體功能。
激素測(cè)定。
超聲檢查:觀察卵泡發(fā)育、排卵和黃體情況,并排除卵巢腫瘤。
(3)血液和凝血、纖溶功能檢查:包括血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血球壓積、出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、血清鐵測(cè)定和必要時(shí)骨髓穿刺檢查。
(4)肝腎功能檢查。
2、查體。注意全身營(yíng)養(yǎng)狀況,有無(wú)貧血、血液病、出血疾病癥狀體征(出血點(diǎn)、淤斑、紫癜和黃疸)、淋巴結(jié)和甲狀腺及*檢查。盆腹腔有無(wú)腫物和肝脾是否腫大等。
3、婦科檢查。未婚婦女僅作肛腹診,已婚婦女應(yīng)常規(guī)作三合診檢查。注意觀察出血量、來(lái)源、性質(zhì)、子宮頸、子宮、卵巢有無(wú)腫瘤、炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等器質(zhì)病變。肛查了解后盆腔和直腸情況。
4、輔助檢查。了解卵巢功能(排卵和黃體功能)和子宮內(nèi)膜組織病理變化。
(1)診斷性刮宮:欲監(jiān)測(cè)排卵應(yīng)于月經(jīng)前1~2天或行經(jīng)頭6小時(shí)內(nèi)診刮。欲確定功血類型,則應(yīng)于行經(jīng)第五天后診刮。診刮兼有診療雙重意義,故必須徹底全面,尤應(yīng)注意兩側(cè)宮角部,刮出物全部送檢。除未婚少女外,診刮是功血診療必行步驟。
(2)排卵和黃體功能監(jiān)測(cè)
基礎(chǔ)本溫:雙相型曲線提示有排卵,高溫相縮短(<8天)或不穩(wěn)定見(jiàn)于黃體功能障礙。單相型曲線提示無(wú)排卵。
陰道細(xì)胞學(xué)和宮頸粘液功能(數(shù)量、粘稠度、拉絲度和結(jié)晶型)檢查:評(píng)估排卵和黃體功能。
激素測(cè)定。
超聲檢查:觀察卵泡發(fā)育、排卵和黃體情況,并排除卵巢腫瘤。
(3)血液和凝血、纖溶功能檢查:包括血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血球壓積、出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、血清鐵測(cè)定和必要時(shí)骨髓穿刺檢查。
(4)肝腎功能檢查。