2010年中醫(yī)助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華:婦科特殊診斷技術(shù)

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一、基礎(chǔ)體溫測定
    基礎(chǔ)體溫(BBT)是指機(jī)體處于靜息狀態(tài)下的體溫。
    1.測定方法 每日清晨醒后,不說話,不起床,不活動(dòng),將體溫表放于舌下測定口腔體溫5分鐘,每日測量時(shí)間固定,一般需連續(xù)測3個(gè)月經(jīng)周期。
    2.臨床應(yīng)用 檢查不孕原因,指導(dǎo)避孕和受孕,協(xié)助診斷妊娠,協(xié)助診斷月經(jīng)失調(diào)。
    二、陰道脫落細(xì)胞檢查
    1.應(yīng)用 了解體內(nèi)性激素水平,可用于閉經(jīng)、功血診斷。
    2.涂片種類及標(biāo)本采集
    (1)陰道涂片:了解卵巢功能。
    ①陰道壁刮片法:陰道前壁上三分之一處輕輕刮取分泌物及細(xì)胞作涂片,固定、鏡檢。
    ②棉簽采取法
    (2)宮頸刮片(防癌涂片):早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌。
    ①方法:窺器暴露宮頸,以無菌干棉球輕輕拭去宮頸表面黏液,在宮頸外口鱗柱交界處,以宮頸外口為圓心用木質(zhì)刮板輕輕刮取一周,均勻涂在玻片上,固定、染色、鏡檢。
    ②陰道細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)(巴氏分級(jí)):I級(jí):正常;Ⅱ級(jí):炎癥;Ⅲ級(jí):可疑癌;Ⅳ級(jí):高度可疑癌;V級(jí):癌。
    三、活體組織檢查
    1.外陰活組織檢查
    (1)適應(yīng)證:確定外陰白色病變的類型及排除惡性病變;外陰部贅生物或久治不愈的潰瘍需明確診斷及排除惡性病變。
    (2)方法
    ①患者取膀胱截石位,消毒外陰,鋪洞巾。
    ⑦局部浸潤麻醉。
    ③取材
    小贅生物——自蒂部剪下或活檢鉗鉗取,局部壓迫止血。
    病灶面積大——作長lcm、寬0.5cm梭形切口(病灶周圍的部分正常皮膚包括皮膚全層及皮下脂肪) →絲線縫合1~2針→外敷無菌紗布→5日后拆線
    ④標(biāo)本固定→染色→切片→鏡檢。