(一)血清尿酸鹽測定
不同的檢測方法結(jié)果不一,國外男性正常值尿酸酶法一般為7mg/dl,女性比男性約低1mg/dl左右。痛風(fēng)患者都伴有血尿酸鹽的增高,但由于尿酸本身的波動性(如急性發(fā)作時腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多,利尿酸作用加強),及進水利尿和藥物等因素影響,有時檢測血尿酸鹽可以正常,須反復(fù)檢查才能免于漏診。
(二)尿液尿酸測定
對診斷急性關(guān)節(jié)炎幫助不大,因有半數(shù)以上痛風(fēng)患者小便尿酸排出正常,但通過尿液檢查了解尿酸排泄情況,對選擇藥物及鑒別尿路結(jié)石是否由于尿酸增高引起有所幫助。正常飲食24小時尿酸排出在600mg以下。
(三)滑囊液檢查
急性期如踝、膝等較大關(guān)節(jié)腫脹時可抽取滑囊液進行旋光顯微鏡檢查,于白細胞內(nèi)可見雙折光的針形尿酸鈉結(jié)晶,有診斷意義。光學(xué)顯微鏡檢查的陽性率僅及旋光顯微鏡的半數(shù)。滑囊液分析也有幫助,白細胞計數(shù)一般在1000~7000之間,可達50000,主要是分葉核粒細胞。
(四)X線檢查
早期急性關(guān)節(jié)炎除軟組織腫脹外,關(guān)節(jié)顯影正常,反復(fù)發(fā)作后才有骨質(zhì)改變,首先為關(guān)節(jié)軟骨緣破壞,關(guān)節(jié)面不規(guī)則,關(guān)節(jié)間隙狹窄,病變發(fā)展則在軟骨下骨質(zhì)及骨髓內(nèi)均可見痛風(fēng)石沉積,骨質(zhì)呈鑿孔樣缺損,無率缺損范圍大小,其邊緣均銳利,缺損呈半圓形或連續(xù)弧形的形態(tài),骨質(zhì)邊緣可有增生反應(yīng)。
(五)痛風(fēng)石特殊檢查
對痛風(fēng)結(jié)節(jié)可作活組織檢查,或特殊化學(xué)試驗(Murexide)鑒定,還可作紫外線分光光度計測定及尿酸酶分解測定。
不同的檢測方法結(jié)果不一,國外男性正常值尿酸酶法一般為7mg/dl,女性比男性約低1mg/dl左右。痛風(fēng)患者都伴有血尿酸鹽的增高,但由于尿酸本身的波動性(如急性發(fā)作時腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多,利尿酸作用加強),及進水利尿和藥物等因素影響,有時檢測血尿酸鹽可以正常,須反復(fù)檢查才能免于漏診。
(二)尿液尿酸測定
對診斷急性關(guān)節(jié)炎幫助不大,因有半數(shù)以上痛風(fēng)患者小便尿酸排出正常,但通過尿液檢查了解尿酸排泄情況,對選擇藥物及鑒別尿路結(jié)石是否由于尿酸增高引起有所幫助。正常飲食24小時尿酸排出在600mg以下。
(三)滑囊液檢查
急性期如踝、膝等較大關(guān)節(jié)腫脹時可抽取滑囊液進行旋光顯微鏡檢查,于白細胞內(nèi)可見雙折光的針形尿酸鈉結(jié)晶,有診斷意義。光學(xué)顯微鏡檢查的陽性率僅及旋光顯微鏡的半數(shù)。滑囊液分析也有幫助,白細胞計數(shù)一般在1000~7000之間,可達50000,主要是分葉核粒細胞。
(四)X線檢查
早期急性關(guān)節(jié)炎除軟組織腫脹外,關(guān)節(jié)顯影正常,反復(fù)發(fā)作后才有骨質(zhì)改變,首先為關(guān)節(jié)軟骨緣破壞,關(guān)節(jié)面不規(guī)則,關(guān)節(jié)間隙狹窄,病變發(fā)展則在軟骨下骨質(zhì)及骨髓內(nèi)均可見痛風(fēng)石沉積,骨質(zhì)呈鑿孔樣缺損,無率缺損范圍大小,其邊緣均銳利,缺損呈半圓形或連續(xù)弧形的形態(tài),骨質(zhì)邊緣可有增生反應(yīng)。
(五)痛風(fēng)石特殊檢查
對痛風(fēng)結(jié)節(jié)可作活組織檢查,或特殊化學(xué)試驗(Murexide)鑒定,還可作紫外線分光光度計測定及尿酸酶分解測定。