1．休息與環(huán)境 急性心肌梗死病人應絕對臥床休息1～3天。囑病人安靜休息，一切日常生活如進食、翻身、洗漱、擦身、排便等均由護理人員幫助解決。從第2周開始，無并發(fā)癥可鼓勵病人床上作四肢活動，防止下肢血栓形成。兩周后可扶病人坐起、病情穩(wěn)定病人可逐步離床，在室內緩慢走動。
2．吸氧 根據(jù)血氧飽和度監(jiān)測調整氧流量，一般為2～4L/min持續(xù)吸入。
3．監(jiān)護 將病人安排于單人搶救室或冠心病監(jiān)護室給予床邊心電、呼吸、血壓的監(jiān)測3～5天，注意觀察尿量、意識變化，必要時可行血流動力學監(jiān)測。尤其在前24小時內必須嚴密監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。
4、解除疼痛護理 病人應臥床休息，注意保暖，并遵醫(yī)囑給予嗎啡、杜冷丁、硝酸甘油、硝酸異山梨酯等解除疼痛的藥物，注意觀察藥物的不良反應，了解止痛效果。
5、溶栓護理 迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑在心肌梗死6小時內進行溶栓治療。
（1）溶栓前。詢問近期有無溶栓禁忌癥：如消化性潰瘍、活動性出血、大手術或外傷史、嚴重肝、腎功能不全、血壓過高等；做18導聯(lián)EKG，查血常規(guī)、血小板、出凝血時間和血型，配血備用；建立靜脈通道，迅速、準確地配制并輸注溶栓藥物。
（2）溶栓中。注意觀察有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等過敏反應，有無皮膚粘膜和內臟的出血及低血壓等副反應。
（3）溶栓后。3h內每30分鐘復查1次EKG，注意有無再灌注心律失常.觀察有無出血、過敏情況。了解疼痛緩解情況，EKG、酶學改變情況，以判斷溶栓是否成功。
（4）溶栓成功的指標。胸痛2h內基本消失；抬高的ST段于2小時內回降>50%；2h內出現(xiàn)再灌注性心律失常；血清CK-MB酶峰值提前出現(xiàn)(14小時以內)，或根據(jù)冠狀動脈造影直接判斷冠狀動脈是否再通。
6、病情觀察
（1）及早發(fā)現(xiàn)病情變化。如心絞痛發(fā)作規(guī)律變化，或突發(fā)嚴重的心律失常，或ST段一過性上升或明顯下降，T波倒置或增高都應立即通知醫(yī)師，并加以嚴密觀察、搶救。
（2）觀察合并癥。如有無心律失常、心源性休克、心力衰竭及其他并發(fā)癥的發(fā)生。
7．飲食 低脂、低膽固醇、產氣少、富含纖維素、維生素、清淡、易消化的飲食，注意少量多餐，禁煙酒、避免刺激性的食品。伴心力衰竭者應適當限制鈉鹽。發(fā)病的前1～3天應給予半量清淡流質為主的飲食，以后隨病情的緩解逐漸過渡到半流食、軟食、普食。
8．排便的護理 囑病人嚴禁用力排便，急性心肌梗死病人急性期常規(guī)給緩瀉劑。但不能用硫酸鎂等作用較強的瀉藥。
9．心理護理 多與病人溝通，了解病人需要，向病人簡要解釋其病情，介紹監(jiān)護室環(huán)境，解釋負性情緒對疾病的影響，給予病人心理支持，解除其思想顧慮和精神緊張，鼓勵其樹立樂觀的情緒和戰(zhàn)勝疾病的信心，密切配合治療。當病人胸痛劇烈時，護士應盡量陪伴在病人身旁，穩(wěn)定其情緒。
10、康復護理
根據(jù)美國心臟康復學會的建議，急性心肌梗死病人的康復可分為以下三期：
（1）住院期。一般為1～2周，主要是指導病人進行低強度的體力活動，為其提供心理社會支持，實施健康教育，以及制訂出院計劃。
（2）恢復期。一般為8～12周。鼓勵病人逐步增加體力活動、為其進一步提供心理社會支持，進一步實施健康教育。
2．吸氧 根據(jù)血氧飽和度監(jiān)測調整氧流量，一般為2～4L/min持續(xù)吸入。
3．監(jiān)護 將病人安排于單人搶救室或冠心病監(jiān)護室給予床邊心電、呼吸、血壓的監(jiān)測3～5天，注意觀察尿量、意識變化，必要時可行血流動力學監(jiān)測。尤其在前24小時內必須嚴密監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。
4、解除疼痛護理 病人應臥床休息，注意保暖，并遵醫(yī)囑給予嗎啡、杜冷丁、硝酸甘油、硝酸異山梨酯等解除疼痛的藥物，注意觀察藥物的不良反應，了解止痛效果。
5、溶栓護理 迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑在心肌梗死6小時內進行溶栓治療。
（1）溶栓前。詢問近期有無溶栓禁忌癥：如消化性潰瘍、活動性出血、大手術或外傷史、嚴重肝、腎功能不全、血壓過高等；做18導聯(lián)EKG，查血常規(guī)、血小板、出凝血時間和血型，配血備用；建立靜脈通道，迅速、準確地配制并輸注溶栓藥物。
（2）溶栓中。注意觀察有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等過敏反應，有無皮膚粘膜和內臟的出血及低血壓等副反應。
（3）溶栓后。3h內每30分鐘復查1次EKG，注意有無再灌注心律失常.觀察有無出血、過敏情況。了解疼痛緩解情況，EKG、酶學改變情況，以判斷溶栓是否成功。
（4）溶栓成功的指標。胸痛2h內基本消失；抬高的ST段于2小時內回降>50%；2h內出現(xiàn)再灌注性心律失常；血清CK-MB酶峰值提前出現(xiàn)(14小時以內)，或根據(jù)冠狀動脈造影直接判斷冠狀動脈是否再通。
6、病情觀察
（1）及早發(fā)現(xiàn)病情變化。如心絞痛發(fā)作規(guī)律變化，或突發(fā)嚴重的心律失常，或ST段一過性上升或明顯下降，T波倒置或增高都應立即通知醫(yī)師，并加以嚴密觀察、搶救。
（2）觀察合并癥。如有無心律失常、心源性休克、心力衰竭及其他并發(fā)癥的發(fā)生。
7．飲食 低脂、低膽固醇、產氣少、富含纖維素、維生素、清淡、易消化的飲食，注意少量多餐，禁煙酒、避免刺激性的食品。伴心力衰竭者應適當限制鈉鹽。發(fā)病的前1～3天應給予半量清淡流質為主的飲食，以后隨病情的緩解逐漸過渡到半流食、軟食、普食。
8．排便的護理 囑病人嚴禁用力排便，急性心肌梗死病人急性期常規(guī)給緩瀉劑。但不能用硫酸鎂等作用較強的瀉藥。
9．心理護理 多與病人溝通，了解病人需要，向病人簡要解釋其病情，介紹監(jiān)護室環(huán)境，解釋負性情緒對疾病的影響，給予病人心理支持，解除其思想顧慮和精神緊張，鼓勵其樹立樂觀的情緒和戰(zhàn)勝疾病的信心，密切配合治療。當病人胸痛劇烈時，護士應盡量陪伴在病人身旁，穩(wěn)定其情緒。
10、康復護理
根據(jù)美國心臟康復學會的建議，急性心肌梗死病人的康復可分為以下三期：
（1）住院期。一般為1～2周，主要是指導病人進行低強度的體力活動，為其提供心理社會支持，實施健康教育，以及制訂出院計劃。
（2）恢復期。一般為8～12周。鼓勵病人逐步增加體力活動、為其進一步提供心理社會支持，進一步實施健康教育。