（一）肺結(jié)核護(hù)理
1．全程督導(dǎo)短程化療 全程督導(dǎo)短程化療的實(shí)質(zhì)就是幫助病人適應(yīng)并堅(jiān)持完成治療方案，提高治療依從性，保證規(guī)律用藥，提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率和減少耐藥病例的發(fā)生。
2．治療知識(shí)介紹
（1）對(duì)病人及家屬進(jìn)行宣教?？山柚麄魇謨?cè)、錄像以及用藥時(shí)間表等多種手段幫助他們對(duì)疾病、治療方案及潛在副作用有所認(rèn)識(shí)。解釋藥物不良反應(yīng)時(shí)，注意讓病人了解發(fā)生藥物不良反應(yīng)的可能性較小，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理，大部分不良反應(yīng)可以完全消失。讓病人理解堅(jiān)持全程化療的目的是防止治療失敗所產(chǎn)生的耐藥肺結(jié)核，避免增加治療難度和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（2）提高服藥依從性。護(hù)理人員應(yīng)幫助病人分析治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，如忘記服藥、不按時(shí)服藥或過(guò)早停藥等。制定切實(shí)可行的計(jì)劃，如安排家屬、保健人員提醒、監(jiān)督服藥，有條件時(shí)可配吃藥提醒器；保證病人藥物充足；告訴病人未經(jīng)醫(yī)生允許，不可因任何原因而自行停藥；反復(fù)強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持規(guī)則、合理化療的重要性。
3．觀察藥物不良反應(yīng) 用藥時(shí)要注意觀察病人有無(wú)黃疸、肝區(qū)不適、胃腸反應(yīng)、眩暈、耳鳴、皮疹、末梢神經(jīng)發(fā)麻等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，進(jìn)行相應(yīng)處理。
4、病情觀察 觀察生命體征變化情況，若高熱持續(xù)不退，脈搏快速、呼吸急促，提示病情較重，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理；觀察有無(wú)咯血先兆，如咽喉發(fā)癢、刺激感、胸悶加劇、胸內(nèi)發(fā)熱等，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生，并積極配合處理。
5、抽液的護(hù)理 對(duì)大量胸腔積液者，應(yīng)做好抽液準(zhǔn)備及操作配合。
6．飲食護(hù)理 給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。保持體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡，鼓勵(lì)病人多飲水，每天不少于1.5~2L，保證機(jī)體代謝需要和體內(nèi)毒素排泄，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充。
7．休息、活動(dòng) 輕癥及恢復(fù)期病人，不必嚴(yán)格限制活動(dòng)，但要避免勞累及過(guò)度興奮。有高熱、中毒癥狀明顯及咯血者應(yīng)臥床休息。
8、心理護(hù)理 護(hù)士應(yīng)耐心向病人講解疾病的知識(shí)，使之了解只有堅(jiān)持合理、全程化療，病人才可完全康復(fù)。樹(shù)立治療信心，使其堅(jiān)持正規(guī)治療，建立良好的休養(yǎng)心境，促使早日康復(fù)。
9、健康教育
（1）盡早控制傳染源。與結(jié)核病人密切接觸者應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)行有關(guān)檢查。早期發(fā)現(xiàn)病人并登記管理，給予及時(shí)正規(guī)治療是預(yù)防結(jié)核病疫情的關(guān)鍵。
（2）作好隔離。宣傳結(jié)核病的傳播途徑及消毒、隔離重要性，指導(dǎo)病人采取積極的預(yù)防方法和有效的消毒、隔離措施，并能自覺(jué)遵照?qǐng)?zhí)行；讓病人單居一室，進(jìn)行呼吸道隔離，室內(nèi)保持良好通風(fēng)，每日用紫外線照射消毒；告之病人不可面對(duì)他人打噴嚏或咳嗽，嚴(yán)禁隨地吐痰。在打噴嚏或咳嗽時(shí)用雙層紙巾遮住口鼻，紙巾用后焚燒，吐出的痰液用2000mg/L含有效氯的消毒液滅菌處理；餐具、痰杯應(yīng)煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐時(shí)使用公筷；被褥、書(shū)籍在烈日下曝曬6小時(shí)以上；病人外出時(shí)應(yīng)戴口罩。
（3）預(yù)防傳染。給未受過(guò)結(jié)核菌感染的新生兒、兒童及青少年接種卡介苗，使人體產(chǎn)生對(duì)結(jié)核菌的獲得性免疫力，減輕感染后的發(fā)病與病情。在開(kāi)放性肺結(jié)核（即排菌者）的家庭內(nèi)，對(duì)結(jié)核菌素陽(yáng)性的病人密切接觸的成員及結(jié)素試驗(yàn)新近轉(zhuǎn)為陽(yáng)性的兒童可服用異煙肼預(yù)防結(jié)核。
（4）指導(dǎo)用藥，定期復(fù)查。
1．全程督導(dǎo)短程化療 全程督導(dǎo)短程化療的實(shí)質(zhì)就是幫助病人適應(yīng)并堅(jiān)持完成治療方案，提高治療依從性，保證規(guī)律用藥，提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率和減少耐藥病例的發(fā)生。
2．治療知識(shí)介紹
（1）對(duì)病人及家屬進(jìn)行宣教?？山柚麄魇謨?cè)、錄像以及用藥時(shí)間表等多種手段幫助他們對(duì)疾病、治療方案及潛在副作用有所認(rèn)識(shí)。解釋藥物不良反應(yīng)時(shí)，注意讓病人了解發(fā)生藥物不良反應(yīng)的可能性較小，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理，大部分不良反應(yīng)可以完全消失。讓病人理解堅(jiān)持全程化療的目的是防止治療失敗所產(chǎn)生的耐藥肺結(jié)核，避免增加治療難度和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（2）提高服藥依從性。護(hù)理人員應(yīng)幫助病人分析治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，如忘記服藥、不按時(shí)服藥或過(guò)早停藥等。制定切實(shí)可行的計(jì)劃，如安排家屬、保健人員提醒、監(jiān)督服藥，有條件時(shí)可配吃藥提醒器；保證病人藥物充足；告訴病人未經(jīng)醫(yī)生允許，不可因任何原因而自行停藥；反復(fù)強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持規(guī)則、合理化療的重要性。
3．觀察藥物不良反應(yīng) 用藥時(shí)要注意觀察病人有無(wú)黃疸、肝區(qū)不適、胃腸反應(yīng)、眩暈、耳鳴、皮疹、末梢神經(jīng)發(fā)麻等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，進(jìn)行相應(yīng)處理。
4、病情觀察 觀察生命體征變化情況，若高熱持續(xù)不退，脈搏快速、呼吸急促，提示病情較重，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理；觀察有無(wú)咯血先兆，如咽喉發(fā)癢、刺激感、胸悶加劇、胸內(nèi)發(fā)熱等，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生，并積極配合處理。
5、抽液的護(hù)理 對(duì)大量胸腔積液者，應(yīng)做好抽液準(zhǔn)備及操作配合。
6．飲食護(hù)理 給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。保持體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡，鼓勵(lì)病人多飲水，每天不少于1.5~2L，保證機(jī)體代謝需要和體內(nèi)毒素排泄，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充。
7．休息、活動(dòng) 輕癥及恢復(fù)期病人，不必嚴(yán)格限制活動(dòng)，但要避免勞累及過(guò)度興奮。有高熱、中毒癥狀明顯及咯血者應(yīng)臥床休息。
8、心理護(hù)理 護(hù)士應(yīng)耐心向病人講解疾病的知識(shí)，使之了解只有堅(jiān)持合理、全程化療，病人才可完全康復(fù)。樹(shù)立治療信心，使其堅(jiān)持正規(guī)治療，建立良好的休養(yǎng)心境，促使早日康復(fù)。
9、健康教育
（1）盡早控制傳染源。與結(jié)核病人密切接觸者應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)行有關(guān)檢查。早期發(fā)現(xiàn)病人并登記管理，給予及時(shí)正規(guī)治療是預(yù)防結(jié)核病疫情的關(guān)鍵。
（2）作好隔離。宣傳結(jié)核病的傳播途徑及消毒、隔離重要性，指導(dǎo)病人采取積極的預(yù)防方法和有效的消毒、隔離措施，并能自覺(jué)遵照?qǐng)?zhí)行；讓病人單居一室，進(jìn)行呼吸道隔離，室內(nèi)保持良好通風(fēng)，每日用紫外線照射消毒；告之病人不可面對(duì)他人打噴嚏或咳嗽，嚴(yán)禁隨地吐痰。在打噴嚏或咳嗽時(shí)用雙層紙巾遮住口鼻，紙巾用后焚燒，吐出的痰液用2000mg/L含有效氯的消毒液滅菌處理；餐具、痰杯應(yīng)煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐時(shí)使用公筷；被褥、書(shū)籍在烈日下曝曬6小時(shí)以上；病人外出時(shí)應(yīng)戴口罩。
（3）預(yù)防傳染。給未受過(guò)結(jié)核菌感染的新生兒、兒童及青少年接種卡介苗，使人體產(chǎn)生對(duì)結(jié)核菌的獲得性免疫力，減輕感染后的發(fā)病與病情。在開(kāi)放性肺結(jié)核（即排菌者）的家庭內(nèi)，對(duì)結(jié)核菌素陽(yáng)性的病人密切接觸的成員及結(jié)素試驗(yàn)新近轉(zhuǎn)為陽(yáng)性的兒童可服用異煙肼預(yù)防結(jié)核。
（4）指導(dǎo)用藥，定期復(fù)查。