1．氧療護(hù)理
（1）給氧濃度和給氧方法。Ⅰ型呼吸衰竭可短時(shí)間內(nèi)間歇高濃度（﹥50%）或高流量（4～6L/min）吸氧。Ⅱ型呼吸衰竭采取持續(xù)低流量、低濃度給氧，氧流量1～2L/min，濃度在25%～29%。
（2）觀察用氧效果。定時(shí)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果的變化，根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果及時(shí)調(diào)節(jié)吸氧流量和濃度，以防止發(fā)生氧中毒和二氧化碳麻醉。
2．保持氣道通暢 鼓勵(lì)病人多飲水，做好霧化吸入護(hù)理。注意濕化空氣。配合應(yīng)用化痰藥物。指導(dǎo)病人進(jìn)行有效咳嗽、排痰，必要時(shí)給予定時(shí)改變體位，叩擊背部，以利痰液排出。
3．機(jī)械通氣的護(hù)理 見(jiàn)《急救護(hù)理學(xué)》有關(guān)內(nèi)容。
4．觀察病情變化
（1）詢問(wèn)。呼吸困難、心悸等癥狀的變化，注意飲食、大小便、睡眠等情況。
（2）觀測(cè)。監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)情況。觀察結(jié)膜水腫、皮膚粘膜完整性、輔助呼吸肌活動(dòng)、肺部呼吸音及啰音變化。檢查有無(wú)心律不齊、腹部膨隆、腸鳴音情況?；杳哉邞?yīng)檢查瞳孔、肌張力、腱反射及病理反射。了解血?dú)夥治?、尿常?guī)、血電解質(zhì)檢查結(jié)果。有條件床旁進(jìn)行血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)、心電監(jiān)護(hù)。
5．配合藥物治療
（1）抗生素。按時(shí)按量。用藥后密切觀察藥物療效及副作用。
（2）呼吸興奮劑。用呼吸興奮劑時(shí)要保持呼吸道通暢，適當(dāng)增加吸入氧濃度。
6．休息與活動(dòng) 活動(dòng)量以不出現(xiàn)呼吸困難、心律增快為宜。對(duì)呼吸困難明顯的病人囑其絕對(duì)臥床休息。協(xié)助病人取舒適臥位，如半臥位或坐位。協(xié)助生活護(hù)理。
7．飲食護(hù)理 搶救時(shí)應(yīng)常規(guī)鼻飼高蛋白、高脂肪、低碳水化合物及適量維生素和微量元素的流質(zhì)飲食，必要時(shí)給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)。能經(jīng)口進(jìn)食者，應(yīng)少量多餐，以提供足夠的能量，降低因進(jìn)食增加的耗氧量。進(jìn)餐時(shí)應(yīng)維持給氧，防止氣短和進(jìn)餐時(shí)血氧降低。腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)二氧化碳的變化，因碳水化合物可能會(huì)加重高碳酸血癥病人的二氧化碳潴留。
8．皮膚、口腔護(hù)理 呼吸衰竭病人往往取半臥位或端坐臥位，應(yīng)將海綿圈間斷置于骶尾部，并對(duì)足跟部進(jìn)行保護(hù)。保持床單清潔、干燥、柔軟。加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止口腔潰爛。
9．心理護(hù)理 及時(shí)了解病人的心理狀況，有針對(duì)性的進(jìn)行安慰、解釋，尤其對(duì)病情較重的病人更應(yīng)多給予心理上的支持。二氧化碳潴留者往往夜間興奮、恐懼，要加強(qiáng)巡視，多溝通，必要時(shí)給予陪伴，增加病人安全感。
10．健康指導(dǎo) 告訴病人及家屬呼吸衰竭病人渡過(guò)危重期后，關(guān)鍵是預(yù)防和及時(shí)處理呼吸道感染等誘因，以減少急性發(fā)作，盡可能延緩肺功能惡化的進(jìn)程，保持較長(zhǎng)時(shí)間生活自理，提高生活質(zhì)量。指導(dǎo)病人如何飲食，如何進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如何提高體質(zhì)，如何避免呼吸道感染等誘因，如何進(jìn)行家庭氧療。提醒病人發(fā)現(xiàn)病情加重立即就診。
（二）肺性腦病護(hù)理
在呼吸衰竭護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行以下護(hù)理：
1、休息和安全 病人絕對(duì)臥床休息，有意識(shí)障礙者，予床欄及約束帶進(jìn)行安全保護(hù)，必要時(shí)專人護(hù)理。
2、病情觀察 定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?，密切觀察病情變化，出現(xiàn)頭痛、煩躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神錯(cuò)亂、嗜睡和昏迷等癥狀時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助處理。
（三）右心衰竭護(hù)理
在呼吸衰竭護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行以下護(hù)理：
1、休息 心功能失代償期，絕對(duì)臥床休息，予以生活護(hù)理；心功能代償期，量力而行、循序漸進(jìn)的活動(dòng)。長(zhǎng)期臥床，要防止壓瘡。
2、體位 取利于呼吸的體位。若有胸、腹水時(shí)半臥位。
3、飲食 給予低鹽、限水易消化飲食。注意補(bǔ)充高蛋白、高維生素，少食多餐。
4、觀察 觀察病人生命體征、神志、尿量、痰液、呼吸困難、紫紺、下肢水腫情況，每日測(cè)量體重，準(zhǔn)確記錄出入量；注意血電解質(zhì)、血?dú)夥治?、血氧飽和度等?shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。
5、用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑用利尿劑、強(qiáng)心藥，觀察藥物療效及用藥后不良反應(yīng)。
（1）給氧濃度和給氧方法。Ⅰ型呼吸衰竭可短時(shí)間內(nèi)間歇高濃度（﹥50%）或高流量（4～6L/min）吸氧。Ⅱ型呼吸衰竭采取持續(xù)低流量、低濃度給氧，氧流量1～2L/min，濃度在25%～29%。
（2）觀察用氧效果。定時(shí)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果的變化，根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果及時(shí)調(diào)節(jié)吸氧流量和濃度，以防止發(fā)生氧中毒和二氧化碳麻醉。
2．保持氣道通暢 鼓勵(lì)病人多飲水，做好霧化吸入護(hù)理。注意濕化空氣。配合應(yīng)用化痰藥物。指導(dǎo)病人進(jìn)行有效咳嗽、排痰，必要時(shí)給予定時(shí)改變體位，叩擊背部，以利痰液排出。
3．機(jī)械通氣的護(hù)理 見(jiàn)《急救護(hù)理學(xué)》有關(guān)內(nèi)容。
4．觀察病情變化
（1）詢問(wèn)。呼吸困難、心悸等癥狀的變化，注意飲食、大小便、睡眠等情況。
（2）觀測(cè)。監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)情況。觀察結(jié)膜水腫、皮膚粘膜完整性、輔助呼吸肌活動(dòng)、肺部呼吸音及啰音變化。檢查有無(wú)心律不齊、腹部膨隆、腸鳴音情況?；杳哉邞?yīng)檢查瞳孔、肌張力、腱反射及病理反射。了解血?dú)夥治?、尿常?guī)、血電解質(zhì)檢查結(jié)果。有條件床旁進(jìn)行血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)、心電監(jiān)護(hù)。
5．配合藥物治療
（1）抗生素。按時(shí)按量。用藥后密切觀察藥物療效及副作用。
（2）呼吸興奮劑。用呼吸興奮劑時(shí)要保持呼吸道通暢，適當(dāng)增加吸入氧濃度。
6．休息與活動(dòng) 活動(dòng)量以不出現(xiàn)呼吸困難、心律增快為宜。對(duì)呼吸困難明顯的病人囑其絕對(duì)臥床休息。協(xié)助病人取舒適臥位，如半臥位或坐位。協(xié)助生活護(hù)理。
7．飲食護(hù)理 搶救時(shí)應(yīng)常規(guī)鼻飼高蛋白、高脂肪、低碳水化合物及適量維生素和微量元素的流質(zhì)飲食，必要時(shí)給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)。能經(jīng)口進(jìn)食者，應(yīng)少量多餐，以提供足夠的能量，降低因進(jìn)食增加的耗氧量。進(jìn)餐時(shí)應(yīng)維持給氧，防止氣短和進(jìn)餐時(shí)血氧降低。腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)二氧化碳的變化，因碳水化合物可能會(huì)加重高碳酸血癥病人的二氧化碳潴留。
8．皮膚、口腔護(hù)理 呼吸衰竭病人往往取半臥位或端坐臥位，應(yīng)將海綿圈間斷置于骶尾部，并對(duì)足跟部進(jìn)行保護(hù)。保持床單清潔、干燥、柔軟。加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止口腔潰爛。
9．心理護(hù)理 及時(shí)了解病人的心理狀況，有針對(duì)性的進(jìn)行安慰、解釋，尤其對(duì)病情較重的病人更應(yīng)多給予心理上的支持。二氧化碳潴留者往往夜間興奮、恐懼，要加強(qiáng)巡視，多溝通，必要時(shí)給予陪伴，增加病人安全感。
10．健康指導(dǎo) 告訴病人及家屬呼吸衰竭病人渡過(guò)危重期后，關(guān)鍵是預(yù)防和及時(shí)處理呼吸道感染等誘因，以減少急性發(fā)作，盡可能延緩肺功能惡化的進(jìn)程，保持較長(zhǎng)時(shí)間生活自理，提高生活質(zhì)量。指導(dǎo)病人如何飲食，如何進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如何提高體質(zhì)，如何避免呼吸道感染等誘因，如何進(jìn)行家庭氧療。提醒病人發(fā)現(xiàn)病情加重立即就診。
（二）肺性腦病護(hù)理
在呼吸衰竭護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行以下護(hù)理：
1、休息和安全 病人絕對(duì)臥床休息，有意識(shí)障礙者，予床欄及約束帶進(jìn)行安全保護(hù)，必要時(shí)專人護(hù)理。
2、病情觀察 定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?，密切觀察病情變化，出現(xiàn)頭痛、煩躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神錯(cuò)亂、嗜睡和昏迷等癥狀時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助處理。
（三）右心衰竭護(hù)理
在呼吸衰竭護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行以下護(hù)理：
1、休息 心功能失代償期，絕對(duì)臥床休息，予以生活護(hù)理；心功能代償期，量力而行、循序漸進(jìn)的活動(dòng)。長(zhǎng)期臥床，要防止壓瘡。
2、體位 取利于呼吸的體位。若有胸、腹水時(shí)半臥位。
3、飲食 給予低鹽、限水易消化飲食。注意補(bǔ)充高蛋白、高維生素，少食多餐。
4、觀察 觀察病人生命體征、神志、尿量、痰液、呼吸困難、紫紺、下肢水腫情況，每日測(cè)量體重，準(zhǔn)確記錄出入量；注意血電解質(zhì)、血?dú)夥治?、血氧飽和度等?shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。
5、用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑用利尿劑、強(qiáng)心藥，觀察藥物療效及用藥后不良反應(yīng)。