2010年護士內(nèi)科護理指導(dǎo):呼吸肌功能鍛煉方法

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(一)阻塞性肺氣腫的診治、護理操作
    1.保持呼吸道通暢 見保持呼吸道通暢護理。
    2.體位 呼吸困難程度越重,所需臥位角度越大。
    3.氧療護理
    (1)避免吸氧濃度過高。
    (2)持續(xù)低流量吸氧??赏ㄟ^鼻導(dǎo)管持續(xù)(或吸氧時間每天15小時以上)低流量吸氧,或文丘里面罩吸氧,一般吸氧流量為每分鐘1~2L、濃度為25%~29%。
    (3)注意觀察氧療效果。根據(jù)動脈血氣分析結(jié)果和病人的臨床表現(xiàn),及時調(diào)整吸氧流量或濃度。
    (4)長期家庭氧療護理。一般用鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量為每分鐘1~2L、吸氧時間>15h/d。
     4.用藥護理 注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。
     5.病情觀察 觀察生命體征、神志、尿量,尤其注意呼吸頻率、節(jié)律、深度及呼吸困難程度、缺氧及二氧化碳潴留的癥狀和體征。監(jiān)測動脈血氣分析、電解質(zhì)、酸堿平衡狀況。觀察咳嗽、咳痰情況,包括痰液的顏色、量、性狀,以及咳痰是否通暢。觀察呼吸困難程度。注意有無并發(fā)癥發(fā)生。
     6.日常護理 營養(yǎng)支持、環(huán)境舒適、生活護理、心理護理、健康指導(dǎo)
    (二)腹式縮唇呼吸、呼吸操
    1、腹式呼吸 請病人做緩慢而深的呼吸,吸氣動作盡量慢,腹部凸出(圖2-3-5),能持續(xù)3~5秒以上,至無法再吸氣后再緩緩地呼氣,以增強膈肌、腹肌肌力和耐力。
     2、縮唇呼吸 吸氣與呼氣時間比為1:2或1:3,每分鐘7~8次。呼氣量以能使距口唇15~20cm處,與口唇等高點水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不至于熄滅為宜。有條件也可以做吹水訓(xùn)練,以吸管對著水杯內(nèi)的水(約1/3杯)吹氣,每次3分鐘。
     3、縮唇腹式呼吸 縮唇腹式呼吸是將縮唇呼吸與腹式呼吸結(jié)合進(jìn)行,是肺氣腫緩解期改善肺功能的方法。其具體操作為:病人取站立位、平臥位或半臥位,用鼻緩慢深吸氣,膈肌程度下降,腹部凸出。呼氣時用縮唇呼吸方式,同時腹肌收縮,膈肌上抬,胸腔壓力增加,便于氣體呼出(圖1-8)。習(xí)慣于縮唇腹式呼吸方式后,不論走、坐、臥均可隨時采用。肌收縮(圖2-3-7)。吸氣與呼氣時間比為1:2或1:3。
    4、呼吸操 雙手上舉,用鼻緩慢吸氣時,膈肌程度下降,腹部凸出。彎腰,雙手下垂并與上身垂直,同時縮唇呼吸,腹肌收縮(圖2-3-7)。吸氣與呼氣時間比為1:2或1:3。
     5、全身運動(肌肉訓(xùn)練) 常采用平地行走、慢跑、打太極拳、練氣功、家務(wù)勞動等形式。運動時間、程度根據(jù)病人自覺癥狀及呼吸、心率情況而定。一般每天鍛煉3-4次。