第四節(jié)急性尿潴留
1．病因（1）機(jī)械性梗阻如前列腺增生，尿道損傷或狹窄，膀胱或尿道內(nèi)的結(jié)石、腫瘤、異物及妊娠子宮壓迫等，（2）動(dòng)力性梗阻：如麻醉或盆腔手術(shù)后，中樞或周圍神經(jīng)損傷，松弛平滑肌藥物如阿托品的應(yīng)用等。
2．護(hù)理要點(diǎn)（1）動(dòng)力性尿潴留，應(yīng)盡量采用誘導(dǎo)排尿法，無(wú)效失敗時(shí)可采用導(dǎo)尿術(shù)。（2）導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，緩慢放尿，如果一次導(dǎo)尿量超過(guò)500毫升或尿潴留是由前列腺增生、神經(jīng)性膀胱功能障礙等原因引起，需留置導(dǎo)尿管，持續(xù)導(dǎo)尿。（3）導(dǎo)尿失敗，可行恥骨上膀胱穿刺抽尿、穿刺放置導(dǎo)尿管或膀胱造瘺術(shù)。（4）協(xié)助醫(yī)生處理原發(fā)病，并作好相應(yīng)的護(hù)理。
第五節(jié) 護(hù)理
一、護(hù)理評(píng)估
二、護(hù)理診斷/問(wèn)題
三、護(hù)理措施
（一）手術(shù)前護(hù)理
1．前列腺增生癥均為高齡病人，可能同時(shí)患有糖尿病、高血壓、動(dòng)脈硬化、慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病，術(shù)前應(yīng)做好全面檢查，進(jìn)行必要的治療，以保證術(shù)后如期康復(fù)。
2．了解排尿情況，告之病人進(jìn)粗纖維 食物，保持大便通暢，勿飲酒，忌辛辣，多飲水，勤排尿，以防發(fā)生急性尿潴留。
3．對(duì)留置導(dǎo)尿管或帶有造瘺管的病人，應(yīng)保證引流通暢，遵醫(yī)囑給予沖洗膀胱，并觀察尿液的性狀及體溫變化，如有感染征象，及時(shí)應(yīng)用抗生素。
4．對(duì)準(zhǔn)備行經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)的病人，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生擴(kuò)張尿道，以求通過(guò)24F探子。
5．做好心理護(hù)理。
（二）經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后護(hù)理
1．病情觀察：包括（1）生命體征、尿量，以判斷有無(wú)血容量不足或腎功能不全；（2）有無(wú)TUR綜合征，如持續(xù)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏睡，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助處理，以防發(fā)生急性肺水腫、腦水腫或心力衰竭。（3）持續(xù)膀胱沖洗3-7天，密切觀察血尿情況和感染征象，做好膀胱痙攣的護(hù)理。
2．氣囊導(dǎo)尿管的護(hù)理：取平臥位，氣囊導(dǎo)尿管牽拉固定在一側(cè)股部?jī)?nèi)側(cè)，保持下肢伸直外展15度，以保證氣囊有效地壓迫前列腺窩防止出血；觀察導(dǎo)尿管是否通暢，如有血塊阻塞，給予及時(shí)處理；用消毒棉球試擦導(dǎo)尿口，每日2次；術(shù)后3-5日尿色變淺，可拔除氣囊導(dǎo)尿管，拔管后囑病人勤排尿，避免引起腹內(nèi)壓增高的因素。
3．鼓勵(lì)病人多飲水，做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。
1．病因（1）機(jī)械性梗阻如前列腺增生，尿道損傷或狹窄，膀胱或尿道內(nèi)的結(jié)石、腫瘤、異物及妊娠子宮壓迫等，（2）動(dòng)力性梗阻：如麻醉或盆腔手術(shù)后，中樞或周圍神經(jīng)損傷，松弛平滑肌藥物如阿托品的應(yīng)用等。
2．護(hù)理要點(diǎn)（1）動(dòng)力性尿潴留，應(yīng)盡量采用誘導(dǎo)排尿法，無(wú)效失敗時(shí)可采用導(dǎo)尿術(shù)。（2）導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，緩慢放尿，如果一次導(dǎo)尿量超過(guò)500毫升或尿潴留是由前列腺增生、神經(jīng)性膀胱功能障礙等原因引起，需留置導(dǎo)尿管，持續(xù)導(dǎo)尿。（3）導(dǎo)尿失敗，可行恥骨上膀胱穿刺抽尿、穿刺放置導(dǎo)尿管或膀胱造瘺術(shù)。（4）協(xié)助醫(yī)生處理原發(fā)病，并作好相應(yīng)的護(hù)理。
第五節(jié) 護(hù)理
一、護(hù)理評(píng)估
二、護(hù)理診斷/問(wèn)題
三、護(hù)理措施
（一）手術(shù)前護(hù)理
1．前列腺增生癥均為高齡病人，可能同時(shí)患有糖尿病、高血壓、動(dòng)脈硬化、慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病，術(shù)前應(yīng)做好全面檢查，進(jìn)行必要的治療，以保證術(shù)后如期康復(fù)。
2．了解排尿情況，告之病人進(jìn)粗纖維 食物，保持大便通暢，勿飲酒，忌辛辣，多飲水，勤排尿，以防發(fā)生急性尿潴留。
3．對(duì)留置導(dǎo)尿管或帶有造瘺管的病人，應(yīng)保證引流通暢，遵醫(yī)囑給予沖洗膀胱，并觀察尿液的性狀及體溫變化，如有感染征象，及時(shí)應(yīng)用抗生素。
4．對(duì)準(zhǔn)備行經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)的病人，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生擴(kuò)張尿道，以求通過(guò)24F探子。
5．做好心理護(hù)理。
（二）經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后護(hù)理
1．病情觀察：包括（1）生命體征、尿量，以判斷有無(wú)血容量不足或腎功能不全；（2）有無(wú)TUR綜合征，如持續(xù)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏睡，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助處理，以防發(fā)生急性肺水腫、腦水腫或心力衰竭。（3）持續(xù)膀胱沖洗3-7天，密切觀察血尿情況和感染征象，做好膀胱痙攣的護(hù)理。
2．氣囊導(dǎo)尿管的護(hù)理：取平臥位，氣囊導(dǎo)尿管牽拉固定在一側(cè)股部?jī)?nèi)側(cè)，保持下肢伸直外展15度，以保證氣囊有效地壓迫前列腺窩防止出血；觀察導(dǎo)尿管是否通暢，如有血塊阻塞，給予及時(shí)處理；用消毒棉球試擦導(dǎo)尿口，每日2次；術(shù)后3-5日尿色變淺，可拔除氣囊導(dǎo)尿管，拔管后囑病人勤排尿，避免引起腹內(nèi)壓增高的因素。
3．鼓勵(lì)病人多飲水，做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。