先天性髖關(guān)節(jié)脫位是一種較常見的先天性畸形。治療方法隨著年齡的增長而異：1歲以內(nèi)穿連襪套、使用外展架將兩髖保持在外展位；1-3歲，行手法復(fù)位和石膏固定，復(fù)位前持續(xù)皮牽引2-3周，酌情行股內(nèi)收肌肌腱切斷術(shù)；4歲至學(xué)齡前，行Salter骨盆截骨術(shù)或股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)；學(xué)齡期及成年人行Chiari骨盆內(nèi)移截骨術(shù)。護(hù)理需依照相應(yīng)的治療方法并結(jié)合小兒生理特點進(jìn)行實施。常見護(hù)理問題包括：①恐懼；②軀體移動障礙；③自理缺陷；④有皮膚受損的危險；⑤有牽引效能降低或失效的可能；⑥有窒息的可能；⑦潛在并發(fā)癥--肢體血液循環(huán)障礙；⑧潛在并發(fā)癥--傷口滲出較多。
一、恐懼
二、軀體移動障礙
三、自理缺陷
以上一～三均參照"骨科病人一般標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃"中的相關(guān)內(nèi)容。
四、有皮膚受損的危險
相關(guān)因素：
1小兒皮膚嬌嫩。
2支具、牽引、石膏固定。
3缺乏自護(hù)能力。
主要表現(xiàn)：
1支具、牽引、石膏固定太緊。
2大小便污染。
3床單位不整潔，有渣和碎屑。
護(hù)理目標(biāo)：
1患兒家屬掌握皮膚護(hù)理要點。
2病人無皮膚損傷。
護(hù)理措施：
1指導(dǎo)患兒家屬皮膚護(hù)理的要點，以利配合。
2每天給患兒擦洗全身。
3及時更換嬰兒尿布，定時接留小兒尿液，大小便污染后及時擦拭，保持皮膚干爽，防止尿布性發(fā)炎發(fā)生。
4保持床單位整潔，防止零食、碎屑磨碎皮膚。
5對長期臥床患兒，每班檢查皮膚情況，定時變換體位，減輕皮膚受壓，預(yù)防褥瘡發(fā)生。
6使用支具、石膏、牽引、術(shù)后病人嚴(yán)防壓瘡。
7將銳利用物（刀、叉、剪）和熱水瓶遠(yuǎn)離患兒，以防刺傷和燙傷。
8對行走不穩(wěn)的患兒予以保護(hù)，以防跌傷。
9一旦出現(xiàn)皮膚損傷，即作相應(yīng)處理。
重點評價：
1家屬是否了解皮膚護(hù)理要點并能配合。
2病人是否出現(xiàn)皮膚損傷。
3病人一旦出現(xiàn)皮膚損傷，是否得到及時、妥善的處理。
五、有牽引效能降低或失效的可能
相關(guān)因素：
1體位不當(dāng)。
2小兒活動度大。
3家屬配合差。
主要表現(xiàn)：
1牽引裝置移位：鋼針偏移等。
2肢體遠(yuǎn)離或偏離牽引架。
3身體扭曲。
護(hù)理目標(biāo)：
1患兒家屬能配合維持牽引有效效能。
2患兒牽引達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)（復(fù)位、松弛攣縮之關(guān)節(jié)）
3患兒牽引期間未出現(xiàn)并發(fā)癥。
護(hù)理措施：
1由于小兒對周圍事物缺乏認(rèn)識，生性好奇好動，對牽引后肢體制動不知配合，需向家屬說明牽引的基本知識及如何維持有效效能。
2經(jīng)常檢查皮牽引有無松脫、皮膚有無水包、壓紅。
3避免骨牽引針針眼被污染、鋼針受觸碰，保持牽引肢體外展位。
（1）若牽引針向一側(cè)偏移，及時報告醫(yī)師或在碘酒、酒精嚴(yán)格消毒后調(diào)至對側(cè)。
（2）預(yù)防肢體向一側(cè)旋轉(zhuǎn)造成鋼針偏移：①將患側(cè)稍墊高。②用一條寬膠布粘貼牽引腿。③使用馬蹄鐵牽引弓。
4其他措施參照"骨科常用外固定病人一般標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃"中的相關(guān)內(nèi)容。
重點評價：
1患兒牽引裝置是否正確。
2患兒牽引肢體是否有外旋。
3患兒牽引是否達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。
4患兒牽引期間是否出現(xiàn)了并發(fā)癥。
六、有窒息的可能
相關(guān)因素：
1全麻術(shù)后誤吸嘔吐物。
2喂養(yǎng)不當(dāng)誤吸食物。
主要表現(xiàn)：異物誤吸于氣管后嗆咳、呼吸困難。
護(hù)理目標(biāo)：
1患兒全麻術(shù)后護(hù)理妥當(dāng)。
2家屬掌握喂養(yǎng)方法。
3患兒未出現(xiàn)窒息。
4一旦出現(xiàn)窒息，能得到及時搶救。
一、恐懼
二、軀體移動障礙
三、自理缺陷
以上一～三均參照"骨科病人一般標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃"中的相關(guān)內(nèi)容。
四、有皮膚受損的危險
相關(guān)因素：
1小兒皮膚嬌嫩。
2支具、牽引、石膏固定。
3缺乏自護(hù)能力。
主要表現(xiàn)：
1支具、牽引、石膏固定太緊。
2大小便污染。
3床單位不整潔，有渣和碎屑。
護(hù)理目標(biāo)：
1患兒家屬掌握皮膚護(hù)理要點。
2病人無皮膚損傷。
護(hù)理措施：
1指導(dǎo)患兒家屬皮膚護(hù)理的要點，以利配合。
2每天給患兒擦洗全身。
3及時更換嬰兒尿布，定時接留小兒尿液，大小便污染后及時擦拭，保持皮膚干爽，防止尿布性發(fā)炎發(fā)生。
4保持床單位整潔，防止零食、碎屑磨碎皮膚。
5對長期臥床患兒，每班檢查皮膚情況，定時變換體位，減輕皮膚受壓，預(yù)防褥瘡發(fā)生。
6使用支具、石膏、牽引、術(shù)后病人嚴(yán)防壓瘡。
7將銳利用物（刀、叉、剪）和熱水瓶遠(yuǎn)離患兒，以防刺傷和燙傷。
8對行走不穩(wěn)的患兒予以保護(hù)，以防跌傷。
9一旦出現(xiàn)皮膚損傷，即作相應(yīng)處理。
重點評價：
1家屬是否了解皮膚護(hù)理要點并能配合。
2病人是否出現(xiàn)皮膚損傷。
3病人一旦出現(xiàn)皮膚損傷，是否得到及時、妥善的處理。
五、有牽引效能降低或失效的可能
相關(guān)因素：
1體位不當(dāng)。
2小兒活動度大。
3家屬配合差。
主要表現(xiàn)：
1牽引裝置移位：鋼針偏移等。
2肢體遠(yuǎn)離或偏離牽引架。
3身體扭曲。
護(hù)理目標(biāo)：
1患兒家屬能配合維持牽引有效效能。
2患兒牽引達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)（復(fù)位、松弛攣縮之關(guān)節(jié)）
3患兒牽引期間未出現(xiàn)并發(fā)癥。
護(hù)理措施：
1由于小兒對周圍事物缺乏認(rèn)識，生性好奇好動，對牽引后肢體制動不知配合，需向家屬說明牽引的基本知識及如何維持有效效能。
2經(jīng)常檢查皮牽引有無松脫、皮膚有無水包、壓紅。
3避免骨牽引針針眼被污染、鋼針受觸碰，保持牽引肢體外展位。
（1）若牽引針向一側(cè)偏移，及時報告醫(yī)師或在碘酒、酒精嚴(yán)格消毒后調(diào)至對側(cè)。
（2）預(yù)防肢體向一側(cè)旋轉(zhuǎn)造成鋼針偏移：①將患側(cè)稍墊高。②用一條寬膠布粘貼牽引腿。③使用馬蹄鐵牽引弓。
4其他措施參照"骨科常用外固定病人一般標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃"中的相關(guān)內(nèi)容。
重點評價：
1患兒牽引裝置是否正確。
2患兒牽引肢體是否有外旋。
3患兒牽引是否達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。
4患兒牽引期間是否出現(xiàn)了并發(fā)癥。
六、有窒息的可能
相關(guān)因素：
1全麻術(shù)后誤吸嘔吐物。
2喂養(yǎng)不當(dāng)誤吸食物。
主要表現(xiàn)：異物誤吸于氣管后嗆咳、呼吸困難。
護(hù)理目標(biāo)：
1患兒全麻術(shù)后護(hù)理妥當(dāng)。
2家屬掌握喂養(yǎng)方法。
3患兒未出現(xiàn)窒息。
4一旦出現(xiàn)窒息，能得到及時搶救。