腎病綜合征是由于腎小球濾過膜的通透性增高，導致大量血漿白蛋尿中丟失而引起的一種臨床癥候群，以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和不同程度水腫為其特征。常見護理問題包括：①排尿異常：少尿、蛋白尿;②營養(yǎng)不足;③體液過多：浮腫;④有皮膚受損的危險;⑤有感染的危險;⑥潛在并發(fā)癥--電解質紊亂;⑦知識缺乏。
排尿異常：少尿、蛋白尿
相關因素 腎小球濾過膜的通透性增高。
主要表現(xiàn) 少尿、蛋白尿。
護理目標 患兒在住院期間小便恢復正常。
護理措施
嚴重水腫和高血壓時需臥床休息，一般不需嚴格控制活動。
給予低鹽、優(yōu)質高蛋白飲食：明顯水腫或高血壓時短期限鹽，但不宜長期禁鹽。
準確記錄24小時出入水量。
遵醫(yī)囑使用利尿藥及準確補液，必要時靜脈供給白蛋白、血漿。
每周測體重2次，并記錄于三測單上。
重點評價
排尿異常是否改善。
尿常規(guī)是否正常。
營養(yǎng)不足
相關因素
腎小球濾過膜的通透性增高，大量蛋白質從尿中丟失。
食物攝入不足。
主要表現(xiàn)
血清白蛋白低于正常。
食欲減退。
護理目標
能攝入足夠的營養(yǎng)素，血清白蛋白恢復正常。
患兒食欲恢復正常。
護理措施
評估患兒的營養(yǎng)狀況，了解患兒以往的進食習慣，包括喜好的食物、口味、進食時間等，以利于制定適宜的改善營養(yǎng)的飲食計劃。
給予高蛋白、高維生素、低鹽飲食，多進食牛奶、雞蛋、水果、蔬菜。
為患兒提供潔凈、清新的進餐環(huán)境，去除病室中的異味，及時清除患兒床單上的血跡、排泄物、分泌物等。
就餐前協(xié)助患兒清潔雙手，必要時清潔口腔。
遵醫(yī)囑靜脈供給白蛋白、血漿。
重點評價
患兒營養(yǎng)狀況及食欲是否改善。
患兒血清白蛋白是否正常。
體液過多：浮腫
相關因素 體內(nèi)水鈉潴留。
主要表現(xiàn)
凹陷性水腫，先顏面部，后波及全身。
患兒體重增加。
少尿。
護理目標
患兒水腫消失。
患兒體重及尿量恢復正常。
護理措施
臥床休息。
限制鈉鹽的攝入，每天食鹽1-2g，供給高糖飲食。
遵醫(yī)囑限制液體及飲食攝入，總量控制在前日尿量加生理需要量內(nèi)。
準確記錄24小時出入水量。
浮腫嚴重時，每天定時測量腹圍、體重并記錄;浮腫消退后測量體重，每周2次。
遵醫(yī)囑給予利尿藥。
盡量避免免肌內(nèi)注射，如必須注射時，應嚴格無菌操作，注射后按壓針孔至無滲液為止。
重點評價
患兒尿量是否正常。
水腫是否消退。
有皮膚受損的危險
相關因素
水腫。
低蛋白血癥使機體抵抗力下降。
主要表現(xiàn) 皮膚破損、滲液。
護理目標 患兒住院期間保持皮膚完整。
護理措施
給予清淡、易消化、高蛋白、高維生素、低鹽飲食，多進食蔬菜、水果、雞蛋、牛奶等。
墊棉墊于骨隆突處，如外踝、足跟、肘部等。
小嬰兒應保持手心清潔、干燥，手心墊小方紗布。
協(xié)助患兒活動時避免拖、拉、拽等動作，防止皮膚擦傷。
及時更換床單、衣服，保持床單位清潔、干燥、平整、無皺折、無渣屑。
陰囊水腫者，給予丁字帶托起，并用33%硫酸鎂濕敷陰囊。
剪指甲每周1-2次，避免患兒抓破皮膚。
重點評價
患兒皮膚有無破損。
患兒主要受壓部位(骨隆突處)皮膚有無發(fā)紅、損傷。
有感染的危險
相關因素
應用皮質激素等免疫抑制劑。
低蛋白血癥，水腫局部血液循環(huán)不良。
主要表現(xiàn) 發(fā)熱，白細胞總數(shù)升高。
護理目標 患兒在住院期間不發(fā)生感染。
護理措施
保持室內(nèi)適宜的溫度、濕度，定期通風換氣，保持空氣新鮮。
地面每天用1：200的84消毒液濕拖2次;床頭柜、床、椅子每天用1：200的消毒液濕擦1次，定時空氣消毒。
限制探視人員。
嚴格無菌技術操作。
防止上呼吸道感染。
加強個人衛(wèi)生，如口腔衛(wèi)生、會陰清潔、皮膚清潔。
重點評價
監(jiān)測生命體征是否平穩(wěn)。
監(jiān)測血象是否正常。
潛在并發(fā)癥--電解質紊亂
相關因素
長時間禁鹽。
應用利尿劑。
感染、嘔吐、腹瀉等因素。
主要表現(xiàn)
低鉀表現(xiàn) ，如精神委靡、腹脹、腸鳴音減弱、心音低鈍等。
低鈉表現(xiàn)，如厭食、乏力、懶言、嗜睡、血壓下降甚至休克、驚厥。
護理目標 患兒住院期間不發(fā)生電解質紊亂，血鉀維持正常，無失水征。
護理措施
評價電解質是否平衡，血鉀、血鈉是否正常。
低鉀的表現(xiàn)及處理：
觀察有無低鉀表現(xiàn)，如精神委靡、腹脹、腸鳴音減弱、下肢無力、心音低鈍等。
嚴格記錄24小時出入水量。
遵醫(yī)囑正確補鉀。
提供含鉀較高的飲料及水果，如橙汁、橘子等。
低鈉的表現(xiàn)與處理
觀察有無低鈉表現(xiàn)，如厭食、乏力、懶言、嗜睡等。
嚴格記錄24小時出入水量。
遵醫(yī)囑正確補鈉。
適當提供含鈉的食物。
重點評價
低鉀、低鈉癥狀是否改善。
電解質是否保持平衡。
知識缺乏
相關因素
缺乏對疾病的認識。
不了解規(guī)范用藥的重要性。
主要表現(xiàn)
不能正確對待治療、用藥。
不能正確護理患兒。
護理目標
患兒家長能敘述疾病的主要表現(xiàn)、治療及藥物的副作用。
患兒家長能正確性協(xié)助患兒用藥和了解正確護理患兒的知識。
護理措施
向家長講解疾病過程、轉歸及治療方法。
強調用藥的必要性和計劃性，堅持遵醫(yī)囑按時、按量給患兒服藥，絕不能擅自改藥，以免疾病反復。
解釋藥物的副作用及預防措施，如口服利尿藥，應觀察患兒尿量，尿量過多，可引起鉀的丟失。注意觀察患兒有無腹脹、下肢無力、精神委靡等低鉀表現(xiàn)，鼓勵患兒多食香蕉、橘子等含鉀量高的食物。
指導患兒注意保持口腔、皮膚清潔，及時處理毛囊炎和皮膚癤腫;有上呼吸道或口腔感染時，應及時診治。
治療期間指導患兒避免出入人多的公共場所，尤其是用細胞毒藥物期間，更應減少與外界的接觸，防止交叉感染。
緩解期間定期進行醫(yī)療監(jiān)護，定期作尿蛋白和血漿蛋白測定。
重點評價
患兒、家長是否能敘述規(guī)范用藥的重要性。
患兒是否按規(guī)定服藥。
家長是否知道正確護理患兒的方法。
排尿異常：少尿、蛋白尿
相關因素 腎小球濾過膜的通透性增高。
主要表現(xiàn) 少尿、蛋白尿。
護理目標 患兒在住院期間小便恢復正常。
護理措施
嚴重水腫和高血壓時需臥床休息，一般不需嚴格控制活動。
給予低鹽、優(yōu)質高蛋白飲食：明顯水腫或高血壓時短期限鹽，但不宜長期禁鹽。
準確記錄24小時出入水量。
遵醫(yī)囑使用利尿藥及準確補液，必要時靜脈供給白蛋白、血漿。
每周測體重2次，并記錄于三測單上。
重點評價
排尿異常是否改善。
尿常規(guī)是否正常。
營養(yǎng)不足
相關因素
腎小球濾過膜的通透性增高，大量蛋白質從尿中丟失。
食物攝入不足。
主要表現(xiàn)
血清白蛋白低于正常。
食欲減退。
護理目標
能攝入足夠的營養(yǎng)素，血清白蛋白恢復正常。
患兒食欲恢復正常。
護理措施
評估患兒的營養(yǎng)狀況，了解患兒以往的進食習慣，包括喜好的食物、口味、進食時間等，以利于制定適宜的改善營養(yǎng)的飲食計劃。
給予高蛋白、高維生素、低鹽飲食，多進食牛奶、雞蛋、水果、蔬菜。
為患兒提供潔凈、清新的進餐環(huán)境，去除病室中的異味，及時清除患兒床單上的血跡、排泄物、分泌物等。
就餐前協(xié)助患兒清潔雙手，必要時清潔口腔。
遵醫(yī)囑靜脈供給白蛋白、血漿。
重點評價
患兒營養(yǎng)狀況及食欲是否改善。
患兒血清白蛋白是否正常。
體液過多：浮腫
相關因素 體內(nèi)水鈉潴留。
主要表現(xiàn)
凹陷性水腫，先顏面部，后波及全身。
患兒體重增加。
少尿。
護理目標
患兒水腫消失。
患兒體重及尿量恢復正常。
護理措施
臥床休息。
限制鈉鹽的攝入，每天食鹽1-2g，供給高糖飲食。
遵醫(yī)囑限制液體及飲食攝入，總量控制在前日尿量加生理需要量內(nèi)。
準確記錄24小時出入水量。
浮腫嚴重時，每天定時測量腹圍、體重并記錄;浮腫消退后測量體重，每周2次。
遵醫(yī)囑給予利尿藥。
盡量避免免肌內(nèi)注射，如必須注射時，應嚴格無菌操作，注射后按壓針孔至無滲液為止。
重點評價
患兒尿量是否正常。
水腫是否消退。
有皮膚受損的危險
相關因素
水腫。
低蛋白血癥使機體抵抗力下降。
主要表現(xiàn) 皮膚破損、滲液。
護理目標 患兒住院期間保持皮膚完整。
護理措施
給予清淡、易消化、高蛋白、高維生素、低鹽飲食，多進食蔬菜、水果、雞蛋、牛奶等。
墊棉墊于骨隆突處，如外踝、足跟、肘部等。
小嬰兒應保持手心清潔、干燥，手心墊小方紗布。
協(xié)助患兒活動時避免拖、拉、拽等動作，防止皮膚擦傷。
及時更換床單、衣服，保持床單位清潔、干燥、平整、無皺折、無渣屑。
陰囊水腫者，給予丁字帶托起，并用33%硫酸鎂濕敷陰囊。
剪指甲每周1-2次，避免患兒抓破皮膚。
重點評價
患兒皮膚有無破損。
患兒主要受壓部位(骨隆突處)皮膚有無發(fā)紅、損傷。
有感染的危險
相關因素
應用皮質激素等免疫抑制劑。
低蛋白血癥，水腫局部血液循環(huán)不良。
主要表現(xiàn) 發(fā)熱，白細胞總數(shù)升高。
護理目標 患兒在住院期間不發(fā)生感染。
護理措施
保持室內(nèi)適宜的溫度、濕度，定期通風換氣，保持空氣新鮮。
地面每天用1：200的84消毒液濕拖2次;床頭柜、床、椅子每天用1：200的消毒液濕擦1次，定時空氣消毒。
限制探視人員。
嚴格無菌技術操作。
防止上呼吸道感染。
加強個人衛(wèi)生，如口腔衛(wèi)生、會陰清潔、皮膚清潔。
重點評價
監(jiān)測生命體征是否平穩(wěn)。
監(jiān)測血象是否正常。
潛在并發(fā)癥--電解質紊亂
相關因素
長時間禁鹽。
應用利尿劑。
感染、嘔吐、腹瀉等因素。
主要表現(xiàn)
低鉀表現(xiàn) ，如精神委靡、腹脹、腸鳴音減弱、心音低鈍等。
低鈉表現(xiàn)，如厭食、乏力、懶言、嗜睡、血壓下降甚至休克、驚厥。
護理目標 患兒住院期間不發(fā)生電解質紊亂，血鉀維持正常，無失水征。
護理措施
評價電解質是否平衡，血鉀、血鈉是否正常。
低鉀的表現(xiàn)及處理：
觀察有無低鉀表現(xiàn)，如精神委靡、腹脹、腸鳴音減弱、下肢無力、心音低鈍等。
嚴格記錄24小時出入水量。
遵醫(yī)囑正確補鉀。
提供含鉀較高的飲料及水果，如橙汁、橘子等。
低鈉的表現(xiàn)與處理
觀察有無低鈉表現(xiàn)，如厭食、乏力、懶言、嗜睡等。
嚴格記錄24小時出入水量。
遵醫(yī)囑正確補鈉。
適當提供含鈉的食物。
重點評價
低鉀、低鈉癥狀是否改善。
電解質是否保持平衡。
知識缺乏
相關因素
缺乏對疾病的認識。
不了解規(guī)范用藥的重要性。
主要表現(xiàn)
不能正確對待治療、用藥。
不能正確護理患兒。
護理目標
患兒家長能敘述疾病的主要表現(xiàn)、治療及藥物的副作用。
患兒家長能正確性協(xié)助患兒用藥和了解正確護理患兒的知識。
護理措施
向家長講解疾病過程、轉歸及治療方法。
強調用藥的必要性和計劃性，堅持遵醫(yī)囑按時、按量給患兒服藥，絕不能擅自改藥，以免疾病反復。
解釋藥物的副作用及預防措施，如口服利尿藥，應觀察患兒尿量，尿量過多，可引起鉀的丟失。注意觀察患兒有無腹脹、下肢無力、精神委靡等低鉀表現(xiàn)，鼓勵患兒多食香蕉、橘子等含鉀量高的食物。
指導患兒注意保持口腔、皮膚清潔，及時處理毛囊炎和皮膚癤腫;有上呼吸道或口腔感染時，應及時診治。
治療期間指導患兒避免出入人多的公共場所，尤其是用細胞毒藥物期間，更應減少與外界的接觸，防止交叉感染。
緩解期間定期進行醫(yī)療監(jiān)護，定期作尿蛋白和血漿蛋白測定。
重點評價
患兒、家長是否能敘述規(guī)范用藥的重要性。
患兒是否按規(guī)定服藥。
家長是否知道正確護理患兒的方法。