急性腎小球炎簡稱急性腎炎，是一組不同病因所致的感染后免疫反應(yīng)引起的急性彌漫性腎小球炎性病變。臨床以血尿、少尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)。常見護理問題包括：①排尿異常：尿少、血尿;②體液過多：浮腫;③舒適的改變：頭昏、頭痛;④有皮膚受損的危險;⑤潛在并發(fā)癥--腎衰。
排尿異常：尿少、血尿
相關(guān)因素 腎小球炎性改變。
主要表現(xiàn)
血尿：肉眼血尿，為洗肉水樣。
少尿。
無尿。
蛋白尿。
護理目標(biāo) 患兒尿常規(guī)6周左右恢復(fù)正常。
護理措施
絕對臥床休息1-2周，待尿量恢復(fù)正常，肉眼血尿消失后逐漸下床輕微活動或戶外散步。
臥床期間保證生活所需，如進食擦澡、洗漱、入廁等，信號燈開關(guān)置床旁，并及時應(yīng)答。
有水腫及高血壓的患兒應(yīng)限制鈉鹽的攝入，每天食鹽1-2g;有氮質(zhì)血癥時應(yīng)限制蛋白入量，每天0.5g/kg，供給高糖飲食。
嚴格記錄24小時出入水量。
遵醫(yī)囑準確補液。
正確采集和及時送檢尿液標(biāo)本。
重點評價
24小時出入水量是否平衡。
尿常規(guī)是否恢復(fù)正常。
體液過多：浮腫
相關(guān)因素 腎小球濾過率降低致水鈉潴留。
主要表現(xiàn)
非凹陷性水腫，先眼瞼，后漸及全身。
少尿。
護理目標(biāo)
患兒水腫消失。
患兒體重及尿量恢復(fù)正常。
護理措施
嚴重水腫時臥床休息。
水腫時適當(dāng)限制鈉鹽攝入。
準確記錄24小時出入水量。
水腫嚴重時，測量體重每天1次，水腫消退后，每周測2次。
遵醫(yī)囑給予利尿藥，并注意觀察藥物療效。
為防止入水量過多而排出量少，指導(dǎo)患兒適當(dāng)限制入水量。
避免肌內(nèi)注射，必需注射時應(yīng)嚴格無菌技術(shù)操作，注射后按壓針孔至無滲液為止。
監(jiān)測生命體征及電解質(zhì)。
重點評價
水腫有無改善。
尿量、尿色、尿常規(guī)是否正常。
舒適的改變：頭昏、頭痛
相關(guān)因素 與血壓升高有關(guān)。
主要表現(xiàn) 頭昏、頭痛，血壓升高。
護理目標(biāo)
患兒頭昏、頭痛等不適癥狀緩解。
患兒血壓恢復(fù)正常。
護理措施
監(jiān)測血壓的變化，每天測血壓1次，并做好記錄。
臥床休息，協(xié)助生活護理，如洗臉、穿衣、進食、大小便等，并減少其緊張情緒。
監(jiān)督患兒服用降壓藥，并觀察物療效。
避免油膩食物，給予色香味美的低鹽飲食。
出現(xiàn)劇烈頭痛、眼花、惡心、嘔吐、驚厥時，立即報告醫(yī)師，預(yù)防高血壓腦病。
重點評價
患兒血壓是否正常。
患兒頭昏、頭痛癥狀是否改善。
有皮膚受損的危險
相關(guān)因素 水腫：機體抵抗力下降。
主要表現(xiàn) 皮膚破潰、滲液。
護理目標(biāo) 患兒住院期間皮膚保持完整。
護理措施
給予清淡、易消化、高蛋白、高維生素、低鹽飲食，多進食蔬菜、水果、瘦肉、雞蛋、牛奶、豆制品等。
墊棉墊或海棉墊于骨隆突處，如外踝、足跟、肘部等。
小嬰兒應(yīng)保持手心清潔、干澡，勤剪指甲，手心墊小方紗布。
協(xié)助患兒活動時避免拖、拉、拽等動作，防止皮膚擦傷。
及時更換床單、衣服，保持清潔、干燥、平整、無皺折、無渣屑。
溫水擦浴，每天2次，受壓部位用熱毛巾或50%紅花酒精局部按摩。
陰囊水腫者，給予陰囊袋托起，臀下墊氣圈，并以33%硫酸鎂濕敷陰囊。
重點評價 患兒皮膚有無破損。
潛在并發(fā)癥--腎衰
相關(guān)因素 腎小球濾過率驟減，大量代謝廢物滯留體內(nèi)。
主要表現(xiàn)
少尿，甚至無尿。
氮質(zhì)血癥。
代謝性酸中毒。
護理目標(biāo) 患兒住院期間不發(fā)生腎衰。
護理措施
評估患兒腎功能損害程度。
絕對臥床休息。
給予無鹽、低蛋白、清淡、易消化的飲食。
密切觀察小便量、顏色、比重，定期查尿常規(guī)。
準確記錄24小時出入水量。
遵醫(yī)囑給予利尿藥。
慎用腎毒性藥物。
遵醫(yī)囑嚴格控制輸液速度和輸液量。
定期查腎功能、電解質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常時及時報告醫(yī)師。
10. 必要時遵醫(yī)囑行血液透析。
重點評價
患兒尿量是否正常。
腎功能、電解是否正常。
排尿異常：尿少、血尿
相關(guān)因素 腎小球炎性改變。
主要表現(xiàn)
血尿：肉眼血尿，為洗肉水樣。
少尿。
無尿。
蛋白尿。
護理目標(biāo) 患兒尿常規(guī)6周左右恢復(fù)正常。
護理措施
絕對臥床休息1-2周，待尿量恢復(fù)正常，肉眼血尿消失后逐漸下床輕微活動或戶外散步。
臥床期間保證生活所需，如進食擦澡、洗漱、入廁等，信號燈開關(guān)置床旁，并及時應(yīng)答。
有水腫及高血壓的患兒應(yīng)限制鈉鹽的攝入，每天食鹽1-2g;有氮質(zhì)血癥時應(yīng)限制蛋白入量，每天0.5g/kg，供給高糖飲食。
嚴格記錄24小時出入水量。
遵醫(yī)囑準確補液。
正確采集和及時送檢尿液標(biāo)本。
重點評價
24小時出入水量是否平衡。
尿常規(guī)是否恢復(fù)正常。
體液過多：浮腫
相關(guān)因素 腎小球濾過率降低致水鈉潴留。
主要表現(xiàn)
非凹陷性水腫，先眼瞼，后漸及全身。
少尿。
護理目標(biāo)
患兒水腫消失。
患兒體重及尿量恢復(fù)正常。
護理措施
嚴重水腫時臥床休息。
水腫時適當(dāng)限制鈉鹽攝入。
準確記錄24小時出入水量。
水腫嚴重時，測量體重每天1次，水腫消退后，每周測2次。
遵醫(yī)囑給予利尿藥，并注意觀察藥物療效。
為防止入水量過多而排出量少，指導(dǎo)患兒適當(dāng)限制入水量。
避免肌內(nèi)注射，必需注射時應(yīng)嚴格無菌技術(shù)操作，注射后按壓針孔至無滲液為止。
監(jiān)測生命體征及電解質(zhì)。
重點評價
水腫有無改善。
尿量、尿色、尿常規(guī)是否正常。
舒適的改變：頭昏、頭痛
相關(guān)因素 與血壓升高有關(guān)。
主要表現(xiàn) 頭昏、頭痛，血壓升高。
護理目標(biāo)
患兒頭昏、頭痛等不適癥狀緩解。
患兒血壓恢復(fù)正常。
護理措施
監(jiān)測血壓的變化，每天測血壓1次，并做好記錄。
臥床休息，協(xié)助生活護理，如洗臉、穿衣、進食、大小便等，并減少其緊張情緒。
監(jiān)督患兒服用降壓藥，并觀察物療效。
避免油膩食物，給予色香味美的低鹽飲食。
出現(xiàn)劇烈頭痛、眼花、惡心、嘔吐、驚厥時，立即報告醫(yī)師，預(yù)防高血壓腦病。
重點評價
患兒血壓是否正常。
患兒頭昏、頭痛癥狀是否改善。
有皮膚受損的危險
相關(guān)因素 水腫：機體抵抗力下降。
主要表現(xiàn) 皮膚破潰、滲液。
護理目標(biāo) 患兒住院期間皮膚保持完整。
護理措施
給予清淡、易消化、高蛋白、高維生素、低鹽飲食，多進食蔬菜、水果、瘦肉、雞蛋、牛奶、豆制品等。
墊棉墊或海棉墊于骨隆突處，如外踝、足跟、肘部等。
小嬰兒應(yīng)保持手心清潔、干澡，勤剪指甲，手心墊小方紗布。
協(xié)助患兒活動時避免拖、拉、拽等動作，防止皮膚擦傷。
及時更換床單、衣服，保持清潔、干燥、平整、無皺折、無渣屑。
溫水擦浴，每天2次，受壓部位用熱毛巾或50%紅花酒精局部按摩。
陰囊水腫者，給予陰囊袋托起，臀下墊氣圈，并以33%硫酸鎂濕敷陰囊。
重點評價 患兒皮膚有無破損。
潛在并發(fā)癥--腎衰
相關(guān)因素 腎小球濾過率驟減，大量代謝廢物滯留體內(nèi)。
主要表現(xiàn)
少尿，甚至無尿。
氮質(zhì)血癥。
代謝性酸中毒。
護理目標(biāo) 患兒住院期間不發(fā)生腎衰。
護理措施
評估患兒腎功能損害程度。
絕對臥床休息。
給予無鹽、低蛋白、清淡、易消化的飲食。
密切觀察小便量、顏色、比重，定期查尿常規(guī)。
準確記錄24小時出入水量。
遵醫(yī)囑給予利尿藥。
慎用腎毒性藥物。
遵醫(yī)囑嚴格控制輸液速度和輸液量。
定期查腎功能、電解質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常時及時報告醫(yī)師。
10. 必要時遵醫(yī)囑行血液透析。
重點評價
患兒尿量是否正常。
腎功能、電解是否正常。