2011中西助理醫(yī)師考試婦科輔導:產程各期的臨床表現(xiàn)和處理

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1.第一產程
    臨床表現(xiàn):①規(guī)律宮縮;②宮口擴張;③胎頭下降,是決定能否經陰道分娩的重要觀察指標;④胎膜破裂。
    處理:①通過觸診法和胎兒監(jiān)護儀觀察子宮收縮;②用產程圖描記宮口擴張的程度以及胎頭下降的程度和速度,是產程進展的重要指標和指導產程處理的主要依據(jù)。
    2.第二產程
    臨床表現(xiàn):宮口開全后,胎膜多已自然破裂。隨著產程繼續(xù)進展,胎頭娩出。前肩、后肩相繼娩出,胎體也很快娩出,羊水也跟著涌出。
    處理:①密切觀察胎心;②指導產婦屏氣用力;③接產準備;④接產、新生兒的處理。
    3.第三產程
    臨床表現(xiàn):胎兒娩出后子宮迅速收縮,宮底降至臍平,宮縮暫停幾分鐘后又重新出現(xiàn)。隨著子宮的繼續(xù)收縮,剝離面不斷增加,最終胎盤完全從子宮壁剝離而排出。
    處理:①協(xié)助胎盤娩出;②檢查胎盤、胎膜;③檢查軟產道;④預防產后出血。