2011口腔助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):鎮(zhèn)靜催眠藥

字號(hào):

地西泮:為苯二氮卓類中應(yīng)用廣的代表藥物。
    1)作用
    ①抗焦慮:有明顯的抗焦慮作用,低于鎮(zhèn)靜劑量時(shí)即可消除患者的緊張、憂慮、恐懼、失眠等癥狀。
    ②鎮(zhèn)靜催眠:隨著劑量的加大,藥物產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠作用。與巴比妥類比較,具有以下特點(diǎn):a:對(duì)快動(dòng)眼睡眠時(shí)相影響小,故停藥后反跳現(xiàn)象較輕;b:安全范圍大,對(duì)呼吸和循環(huán)影響小,過量使用不會(huì)引起麻醉和中樞麻痹;c:無(wú)肝藥酶誘導(dǎo)作用,耐受性輕。
    ③抗驚厥、抗癲癇:本藥的抗驚厥、抗癲癇作用顯著。
    ④中樞性肌肉松弛:藥物通過抑制脊髓多突觸反射,產(chǎn)生中樞性肌肉松弛作用
    2)用途
    ①焦慮癥:常用于持續(xù)性焦慮狀態(tài)。
    ②失眠癥、麻醉前給藥、心臟電擊復(fù)律或內(nèi)鏡檢查前給藥。作為鎮(zhèn)靜催眠藥,已完全取代巴比妥類藥。
    ③驚厥和癲癇:用于破傷風(fēng)、子癇、藥物中毒及小兒高熱所致的驚厥;靜脈注射本藥,是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。
    ④肌強(qiáng)直與肌痙攣:可用于腦血管意外、脊髓損傷引起的肌強(qiáng)直以及關(guān)節(jié)病變、腰肌勞損等所致的肌痙攣。
    3)不良反應(yīng)
    ①中樞神經(jīng)癥狀:如頭昏、嗜睡、乏力,記憶力減退,大劑量偶致共濟(jì)失調(diào)。
    ②耐受性與依賴性:反復(fù)用藥可產(chǎn)生耐受性,使療效逐漸減弱,需增加劑量才能獲得相應(yīng)療效;久用停藥后可出現(xiàn)反跳和戒斷癥狀,本類藥物仍應(yīng)按照精神藥物管理規(guī)定控制使用。
    ③急性中毒:過量或靜脈注射過快可出現(xiàn)昏迷和呼吸循環(huán)抑制,可用其特異性拮抗劑—氟馬西尼解救。
    ④致畸作用:動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明,本藥有致畸作用,故早孕婦女禁用。環(huán)球網(wǎng)校整理
    (2)艾司唑侖
    1)作用及特點(diǎn):是臨床常用的中效類苯二氮卓類藥物。與地西泮比較,作用更快,維持時(shí)間更短,宿醉反應(yīng)少。
    2)用途:常用于麻醉前給藥、焦慮癥、失眠癥、癲癇以及驚厥等。