新生兒患者抗菌藥物的應用
①避免應用毒性大的抗菌藥物，包括主要經腎排泄的氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等，以及主要經肝代謝的氯霉素。
②避免應用或禁用可能發(fā)生嚴重不良反應的抗菌藥物?？捎绊懶律鷥荷L發(fā)育的四環(huán)素類、喹諾酮類禁用，可導致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應用。
③新生兒期由于腎功能尚不完善，主要經腎排出的青霉素類、頭孢菌素類等β內酰胺類藥物需減量應用，以防止藥物在體內蓄積導致嚴重中樞神經系統(tǒng)毒性反應的發(fā)生。
④新生兒的體重和組織器官日益成熟，抗菌藥物在新生兒的藥代動力學亦隨日齡增長而變化，因此使用抗菌藥物時應按日齡調整給藥方案。
表10—3新生兒應用抗菌藥物后可能發(fā)生的不良反應
抗菌藥物 不良反應 發(fā)生機制
氯霉素 灰嬰綜合征 肝酶不足，氯霉素與其結合減少，腎排泄功能差，使血
游離氯霉素濃度升高
磺胺藥 腦性核黃疸 磺胺藥代替膽紅素與蛋白的結合位置
氟喹諾酮類 軟骨損害(動物) 不明
四環(huán)素類 齒及骨骼發(fā)育不良，牙齒黃染 藥物與鈣絡合沉積在牙齒和骨骼中
氨基糖苷類 腎、耳毒性 腎清除能力差，藥物濃度個體差異大，致血藥濃度升高
萬古霉素 腎、耳毒性 同上
①避免應用毒性大的抗菌藥物，包括主要經腎排泄的氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等，以及主要經肝代謝的氯霉素。
②避免應用或禁用可能發(fā)生嚴重不良反應的抗菌藥物?？捎绊懶律鷥荷L發(fā)育的四環(huán)素類、喹諾酮類禁用，可導致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應用。
③新生兒期由于腎功能尚不完善，主要經腎排出的青霉素類、頭孢菌素類等β內酰胺類藥物需減量應用，以防止藥物在體內蓄積導致嚴重中樞神經系統(tǒng)毒性反應的發(fā)生。
④新生兒的體重和組織器官日益成熟，抗菌藥物在新生兒的藥代動力學亦隨日齡增長而變化，因此使用抗菌藥物時應按日齡調整給藥方案。
表10—3新生兒應用抗菌藥物后可能發(fā)生的不良反應
抗菌藥物 不良反應 發(fā)生機制
氯霉素 灰嬰綜合征 肝酶不足，氯霉素與其結合減少，腎排泄功能差，使血
游離氯霉素濃度升高
磺胺藥 腦性核黃疸 磺胺藥代替膽紅素與蛋白的結合位置
氟喹諾酮類 軟骨損害(動物) 不明
四環(huán)素類 齒及骨骼發(fā)育不良，牙齒黃染 藥物與鈣絡合沉積在牙齒和骨骼中
氨基糖苷類 腎、耳毒性 腎清除能力差，藥物濃度個體差異大，致血藥濃度升高
萬古霉素 腎、耳毒性 同上