為完善醫(yī)療、工傷、生育保險制度，提高群眾的保障水平，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標，昨日，省人力資源和社會保障廳（以下簡稱“省人保廳”）發(fā)布了《江西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2010年版）》（以下簡稱《藥品目錄》）。據(jù)了解，今年8月31日前，我省將完成藥品數(shù)據(jù)更新工作，9月1日將開始執(zhí)行使用新版《藥品目錄》。同時，2005年版《江西省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》也將停止使用。
工傷、生育保險支付時不分甲類乙類藥品
據(jù)介紹，2010年版我省《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片三部分。其中，西藥部分和中成藥部分采用準入法，規(guī)定基金準予支付費用的藥品?；踞t(yī)療保險支付時區(qū)分甲、乙類，工傷保險和生育保險支付時不分甲、乙類。
中藥飲片部分所列中藥飲片為基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付費用的中藥飲片，包括中藥飲片127種及1個類別。其中，單方不予支付的有99種；單、復方均不予支付的有28種和1個類別。
參保人員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥和目錄外中藥飲片所發(fā)生的費用，具體給付標準按基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險的有關規(guī)定執(zhí)行。
甲類藥品全額納入醫(yī)保給付范圍
我省要求，各統(tǒng)籌地區(qū)不得對列入《藥品目錄》的甲類藥品再另行設定個人自付比例，甲類藥品應全額納入基本醫(yī)療保險按規(guī)定給付。
同時，《藥品目錄》內(nèi)乙類藥品個人自付比例由各設區(qū)市根據(jù)基金承受能力全市范圍內(nèi)統(tǒng)一設定，原則上按15%或10%確定，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定給付。各設區(qū)市設定乙類藥品自付比例情況需報省人力資源和社會保障廳備案后實施。
另外，《藥品目錄》部分乙類藥品實行全省統(tǒng)一給付辦法。西藥（951號）腹膜透析液全省不設定乙類藥品的個人自付比例，全額納入基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定給付。
同類藥品不宜疊加使用鼓勵醫(yī)師首選廉價藥
我省要求，各統(tǒng)籌地區(qū)應加強定點醫(yī)療機構和定點零售藥店使用《藥品目錄》的指導管理。醫(yī)師開具西藥處方須符合西醫(yī)疾病診治原則，開具中成藥處方須遵循中醫(yī)辯證施治原則和理法方藥，對于每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。
對按西醫(yī)診斷開具中成藥、按中醫(yī)診斷開具西藥等不合理用藥、重復用藥和藥物濫用等行為，將進行處罰并納入定點協(xié)議管理。
《藥品目錄》要求，各統(tǒng)籌地區(qū)要采取措施鼓勵醫(yī)師按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品，鼓勵藥師在調配藥品時首先選擇相同品種劑型中價格低廉的藥品。
目錄內(nèi)的同品種劑型藥品可設定支付限額
《藥品目錄》要求，各統(tǒng)籌地區(qū)要完善醫(yī)療保險用藥分類支付管理辦法。對于《藥品目錄》內(nèi)同一品種劑型規(guī)格的藥品，可探索設定支付限額標準。對臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品，要建立定點醫(yī)療機構申報制度并明確相應的審核管理辦法。
對于《藥品目錄》內(nèi)可用于自我藥療的藥品，原則上規(guī)定為：參保人員住院使用時由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付；門診使用時限個人賬戶支付。
對于未列入《藥品目錄》但由目錄內(nèi)西藥品種組成的復合藥（包括含藥大輸液），如果其價格不高于其所組成藥品價格之和的，可視同乙類藥品按規(guī)定予以支付，具體管理辦法省人力資源和社會保障廳另行制定。
放射性同位素類藥物將納入醫(yī)療服務項目范圍
2005年版《江西省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》內(nèi)的復合藥，若其所組成的單方成分均在《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（2009年版）內(nèi)的，其價格不高于其所組成藥品價格之和的，可暫予順延使用至復合藥管理辦法出臺。
另外，2010年版《藥品目錄》未列入的放射性同位素類藥物，將納入醫(yī)療服務項目范圍進行管理，各統(tǒng)籌地區(qū)在具體辦法出臺前仍可按原有政策執(zhí)行。
據(jù)悉，新版《藥品目錄》將于9月1日開始執(zhí)行。同時，2005年版《江西省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》停止使用。
工傷、生育保險支付時不分甲類乙類藥品
據(jù)介紹，2010年版我省《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片三部分。其中，西藥部分和中成藥部分采用準入法，規(guī)定基金準予支付費用的藥品?；踞t(yī)療保險支付時區(qū)分甲、乙類，工傷保險和生育保險支付時不分甲、乙類。
中藥飲片部分所列中藥飲片為基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付費用的中藥飲片，包括中藥飲片127種及1個類別。其中，單方不予支付的有99種；單、復方均不予支付的有28種和1個類別。
參保人員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥和目錄外中藥飲片所發(fā)生的費用，具體給付標準按基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險的有關規(guī)定執(zhí)行。
甲類藥品全額納入醫(yī)保給付范圍
我省要求，各統(tǒng)籌地區(qū)不得對列入《藥品目錄》的甲類藥品再另行設定個人自付比例，甲類藥品應全額納入基本醫(yī)療保險按規(guī)定給付。
同時，《藥品目錄》內(nèi)乙類藥品個人自付比例由各設區(qū)市根據(jù)基金承受能力全市范圍內(nèi)統(tǒng)一設定，原則上按15%或10%確定，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定給付。各設區(qū)市設定乙類藥品自付比例情況需報省人力資源和社會保障廳備案后實施。
另外，《藥品目錄》部分乙類藥品實行全省統(tǒng)一給付辦法。西藥（951號）腹膜透析液全省不設定乙類藥品的個人自付比例，全額納入基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定給付。
同類藥品不宜疊加使用鼓勵醫(yī)師首選廉價藥
我省要求，各統(tǒng)籌地區(qū)應加強定點醫(yī)療機構和定點零售藥店使用《藥品目錄》的指導管理。醫(yī)師開具西藥處方須符合西醫(yī)疾病診治原則，開具中成藥處方須遵循中醫(yī)辯證施治原則和理法方藥，對于每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。
對按西醫(yī)診斷開具中成藥、按中醫(yī)診斷開具西藥等不合理用藥、重復用藥和藥物濫用等行為，將進行處罰并納入定點協(xié)議管理。
《藥品目錄》要求，各統(tǒng)籌地區(qū)要采取措施鼓勵醫(yī)師按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品，鼓勵藥師在調配藥品時首先選擇相同品種劑型中價格低廉的藥品。
目錄內(nèi)的同品種劑型藥品可設定支付限額
《藥品目錄》要求，各統(tǒng)籌地區(qū)要完善醫(yī)療保險用藥分類支付管理辦法。對于《藥品目錄》內(nèi)同一品種劑型規(guī)格的藥品，可探索設定支付限額標準。對臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品，要建立定點醫(yī)療機構申報制度并明確相應的審核管理辦法。
對于《藥品目錄》內(nèi)可用于自我藥療的藥品，原則上規(guī)定為：參保人員住院使用時由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付；門診使用時限個人賬戶支付。
對于未列入《藥品目錄》但由目錄內(nèi)西藥品種組成的復合藥（包括含藥大輸液），如果其價格不高于其所組成藥品價格之和的，可視同乙類藥品按規(guī)定予以支付，具體管理辦法省人力資源和社會保障廳另行制定。
放射性同位素類藥物將納入醫(yī)療服務項目范圍
2005年版《江西省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》內(nèi)的復合藥，若其所組成的單方成分均在《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（2009年版）內(nèi)的，其價格不高于其所組成藥品價格之和的，可暫予順延使用至復合藥管理辦法出臺。
另外，2010年版《藥品目錄》未列入的放射性同位素類藥物，將納入醫(yī)療服務項目范圍進行管理，各統(tǒng)籌地區(qū)在具體辦法出臺前仍可按原有政策執(zhí)行。
據(jù)悉，新版《藥品目錄》將于9月1日開始執(zhí)行。同時，2005年版《江西省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》停止使用。