硬腦膜外血腫的主要來源是腦膜中動脈。該動脈經顱中窩底的棘孔入顱后，沿腦膜中動脈溝走行，在近翼點處分為前后兩支，主干及分支均可因骨折而撕破，于硬腦膜外形成血腫。除此之外，顱內靜脈竇(上矢狀竇、橫竇)、腦膜中靜脈、板障靜脈或導血管損傷也可釀成硬腦膜外血腫。少數病人并無骨折，其血腫可能與外力造成硬腦膜與顱骨分離，硬膜表面的小血管被撕裂有關。
硬腦膜外血腫最多見于顳部、額頂部和顳頂部。因腦膜中動脈主干撕裂所致的血腫，多在顳部，可向額部或頂部擴展;前支出血，血腫多在額頂部;后支出血，多在顳頂部。由上矢狀竇破裂形成的血腫在其一側或兩側。橫竇出血形成的血腫多在顱后窩或騎跨于顱后窩和枕部。
硬腦膜外血腫最多見于顳部、額頂部和顳頂部。因腦膜中動脈主干撕裂所致的血腫，多在顳部，可向額部或頂部擴展;前支出血，血腫多在額頂部;后支出血，多在顳頂部。由上矢狀竇破裂形成的血腫在其一側或兩側。橫竇出血形成的血腫多在顱后窩或騎跨于顱后窩和枕部。