臨床實(shí)踐技能病歷書寫規(guī)范:在院病歷排列順序

字號:

(1)體溫單(逆序)。
    (2)醫(yī)囑單(逆序)。
    (3)住院病歷或入院記錄(順序,下同)。
    (4)??撇v。
    (5)病程記錄(包括首次病程錄、轉(zhuǎn)科及接收記錄、交接班記錄等)。
    (6)特殊診療記錄單(術(shù)前小結(jié)、麻醉記錄、手術(shù)記錄、特殊治療記錄、科研統(tǒng)計(jì)表等)。
    (7)會診申請單。
    (8)責(zé)任制護(hù)理病歷。
    (9)臨床護(hù)理記錄單(未停止特護(hù)前逆序,置于病歷的最前面或另外單放)。
    (10)特殊檢查(心電圖、同位素等)報(bào)告單。
    (11)檢驗(yàn)報(bào)告單。
    (12)病歷首頁。
    (13)住院病歷質(zhì)量評定表。
    (14)門診病歷、住院卡。
    (15)以前住院病歷。