在口腔頜面部外傷中，上頜前牙牙折較多見。近幾年來，我們?cè)谂R床工作中遇到了20例上頜前牙牙折的患者，包括傷及牙髓的冠折、冠根折及根折，均采用了即刻自體牙修復(fù)的方法，療效滿意。
臨床資料
本組患者20例，男16例，女4例，年齡19-35歲，平均27歲。共28顆牙，其中冠折16顆，冠根折8顆，根折4顆。術(shù)前均經(jīng)X線牙片并結(jié)合臨床證實(shí)，選擇為牙體無碎裂，僅一條牙折線，牙槽骨無骨折，根尖周圍無病變，臨床無自覺癥狀的病例。
方法
冠折 局麻下將根端牙髓拔出，沖洗、消毒根管后，根尖1/3部分用根管糊劑充填，剩余根管部分用EB樹脂充填，同時(shí)選取合適的擴(kuò)大針作為樁釘植入根管內(nèi)，待其凝固。牙體冠端部分去除牙髓，按照擴(kuò)大針的粗細(xì)，適當(dāng)修整裝，待試裝合適后，冠部髓腔用EB樹脂充填。牙折斷面涂釉質(zhì)粘接劑后，將牙體冠端裝在樁釘上，并嚴(yán)密對(duì)合冠端及根端降低咬合。
冠根折 局麻下將斷根拔出，在體外處理牙冠、根端，處理方法同冠折，待牙齒粘結(jié)成一整體后，將其浸泡在消毒液中30分鐘，然后用生理鹽水沖洗，將牙齒再植入原牙槽窩中，降低咬合后，連同兩側(cè)的牙齒一并固定一個(gè)月。
根折 除根折斷面之間可不用粘接外，其余處理同冠根折。
判定標(biāo)準(zhǔn)
牙冠自然，無主觀癥狀，無叩痛，不松動(dòng)，牙齦附著良好，X線檢查，根尖周圍組織正常者為成功。冠部脫落，或有扣痛，X線牙片示根尖有陰影者為失敗。本組28顆牙經(jīng)半年隨訪，成功25例，失敗3例。
討論
用自體牙即刻修復(fù)斷牙，可完全恢復(fù)自然牙形態(tài)、色澤，避免了用普通的樁冠治療后患牙與鄰牙的不協(xié)調(diào)，因此，患者多樂于接受。選用根管擴(kuò)大針作為樁釘，可增加斷牙2段之間的粘接強(qiáng)度。根尖1/3部分用根管糊劑充填，可預(yù)防根尖周炎的發(fā)生，同時(shí)也可避免根尖部分被吸收后EB樹脂及擴(kuò)大針的暴露。而剩余根管部分用EB樹脂加擴(kuò)大針充填，可進(jìn)一步增加整個(gè)牙齒的牢固性。根折病例術(shù)后半年復(fù)查X線片，可見到根折線上有密度增高影，分析可能為牙骨質(zhì)沉積而成，因此，根折的牙齒，術(shù)中斷面之間可不用粘接劑，本研究共有4例根折患者，無一例失敗。值得注意的是對(duì)于冠根折及根折患者要選取年輕的恒牙，以避免由于牙周增齡改變，致牙齒松動(dòng)及脫落。
臨床資料
本組患者20例，男16例，女4例，年齡19-35歲，平均27歲。共28顆牙，其中冠折16顆，冠根折8顆，根折4顆。術(shù)前均經(jīng)X線牙片并結(jié)合臨床證實(shí)，選擇為牙體無碎裂，僅一條牙折線，牙槽骨無骨折，根尖周圍無病變，臨床無自覺癥狀的病例。
方法
冠折 局麻下將根端牙髓拔出，沖洗、消毒根管后，根尖1/3部分用根管糊劑充填，剩余根管部分用EB樹脂充填，同時(shí)選取合適的擴(kuò)大針作為樁釘植入根管內(nèi)，待其凝固。牙體冠端部分去除牙髓，按照擴(kuò)大針的粗細(xì)，適當(dāng)修整裝，待試裝合適后，冠部髓腔用EB樹脂充填。牙折斷面涂釉質(zhì)粘接劑后，將牙體冠端裝在樁釘上，并嚴(yán)密對(duì)合冠端及根端降低咬合。
冠根折 局麻下將斷根拔出，在體外處理牙冠、根端，處理方法同冠折，待牙齒粘結(jié)成一整體后，將其浸泡在消毒液中30分鐘，然后用生理鹽水沖洗，將牙齒再植入原牙槽窩中，降低咬合后，連同兩側(cè)的牙齒一并固定一個(gè)月。
根折 除根折斷面之間可不用粘接外，其余處理同冠根折。
判定標(biāo)準(zhǔn)
牙冠自然，無主觀癥狀，無叩痛，不松動(dòng)，牙齦附著良好，X線檢查，根尖周圍組織正常者為成功。冠部脫落，或有扣痛，X線牙片示根尖有陰影者為失敗。本組28顆牙經(jīng)半年隨訪，成功25例，失敗3例。
討論
用自體牙即刻修復(fù)斷牙，可完全恢復(fù)自然牙形態(tài)、色澤，避免了用普通的樁冠治療后患牙與鄰牙的不協(xié)調(diào)，因此，患者多樂于接受。選用根管擴(kuò)大針作為樁釘，可增加斷牙2段之間的粘接強(qiáng)度。根尖1/3部分用根管糊劑充填，可預(yù)防根尖周炎的發(fā)生，同時(shí)也可避免根尖部分被吸收后EB樹脂及擴(kuò)大針的暴露。而剩余根管部分用EB樹脂加擴(kuò)大針充填，可進(jìn)一步增加整個(gè)牙齒的牢固性。根折病例術(shù)后半年復(fù)查X線片，可見到根折線上有密度增高影，分析可能為牙骨質(zhì)沉積而成，因此，根折的牙齒，術(shù)中斷面之間可不用粘接劑，本研究共有4例根折患者，無一例失敗。值得注意的是對(duì)于冠根折及根折患者要選取年輕的恒牙，以避免由于牙周增齡改變，致牙齒松動(dòng)及脫落。