執(zhí)業(yè)護(hù)士護(hù)理輔導(dǎo):危重病人的呼吸功能監(jiān)測(cè)

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呼吸的全過程包括外呼吸和內(nèi)呼吸兩個(gè)階段。
    外呼吸──肺循環(huán)血液與肺泡氣之間的氣體交換。
    內(nèi)呼吸──O2與CO2在血液中的傳輸以及循環(huán)血液與組織間的氣體交換。
    1.肺功能的指標(biāo)
    ①肺泡通氣量(VA)
    通氣量中進(jìn)入肺泡的部分稱為肺泡通氣量,或有效通氣量(ml/min)。
    肺泡通氣量(ml/s)=(潮氣量-死腔量)×呼吸頻率。
    注:潮氣量:每次吸入或呼出的氣量。
    成人在靜息狀態(tài)潮氣量約為500m1,死腔量約為150ml。
    ②肺泡通氣量和血流量比(VA/Q)
    肺泡通氣量和血流量之比值正常為0.8左右。呼吸衰竭時(shí),VA/Q值增大,表示血流灌注不足(無效通氣);比值減小則表示通氣不足(無效灌注)。
    ③肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差(A-aD02)
    是測(cè)定肺泡換氣功能的指標(biāo)。成人正常值,在吸空氣時(shí)為1.3~4.0kPa,肺泡換氣功能障礙時(shí),A-aD02增高。
    ④肺順應(yīng)性
    肺順應(yīng)性的變化可用肺壓力-容量曲線表示,其常數(shù)約為0.2L/0.098kPa.肺氣腫、肺纖維化、肺充血等可使肺順應(yīng)性減低。
    2.動(dòng)脈血液氣體分析
    ①氧分壓(Pa02):是指在血液中呈物理狀態(tài)下溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力。
    ②血氧飽和度(Sa02):是指實(shí)際血紅蛋白與氧結(jié)合的氧含量和血紅蛋白完全氧合時(shí)氧容量之比。正常值為 0.96~0.97(96%~97%)。
    ③二氧化碳分壓(PaC02):是指在血液中呈物理狀態(tài)下溶解的二氧化碳分子所產(chǎn)生的壓力。正常值為4.7~6kPa(35~45mmHg)。
    ④緩沖堿(BB):是指血液中具有緩沖作用的陰離子總和「組成」。正常值,血漿BB為42mmol/L(42mEq/L),全血為 48mmol/I(48mEq/L)。
    ⑤剩余堿(BE):是指在標(biāo)準(zhǔn)條件下(T37℃、PaC025.3kPa)將血漿或血的pH滴定至7.4時(shí)所需要的酸和堿的量。