尿道下裂是男性小兒常見的泌尿系統(tǒng)先天性疾病，主要通過手術(shù)治療，手術(shù)要求伸直陰莖及糾正尿道開口異位從而達(dá)到排尿及外觀接近正常，同時(shí)不影響成年后勃起功能。針對(duì)尿道下裂矯正術(shù)后常發(fā)生尿道支架管和陰莖受到磨擦的現(xiàn)象，采取相應(yīng)護(hù)理措施，借助護(hù)理器材，改進(jìn)護(hù)理方法。自2001年1月至2004年10月我們采用自行研制的拱形護(hù)理架對(duì)尿道下裂矯正術(shù)后輔助護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1臨床資料
一般資料：本組100例。年齡2～18歲，平均年齡8.5歲。尿道下裂類型：陰莖頭型45例，陰莖型30例，陰莖陰囊型16例，會(huì)陰型9例。Ⅰ、Ⅱ期手術(shù)89例，再次手術(shù)11例。本組患者均為尿道下裂矯正術(shù)后，均留置尿道支架管和膀胱造瘺管。
2方法
2.1將此100例尿道下裂矯正術(shù)患者隨機(jī)分為拱形架護(hù)理組（50例）及常規(guī)護(hù)理組（50例）兩組，常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)尿道下裂矯正術(shù)后常規(guī)護(hù)理，拱形架護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用自行設(shè)計(jì)制作的拱形護(hù)理架作為離被護(hù)理架，置于尿道下裂矯正術(shù)后患孩的病床上，進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，比較兩組患者的手術(shù)后尿瘺、尿道狹窄、疼痛、排尿無力、手術(shù)后感染發(fā)生率及住院時(shí)間。
2.2拱形護(hù)理架的制作：材料選取直徑0.8cm的不銹鋼條，焊接成長(zhǎng)46cm，半圓寬54cm，高33cm，頂端形成田字格半弧度寬架，置于病床上剛好兩邊各留有18cm空間便于護(hù)理操作。
2.3使用步驟：拱形護(hù)理架置于患孩病床上，位置恰好置在臍以下，使會(huì)陰部置于護(hù)理架的保護(hù)下，將被復(fù)蓋其上，護(hù)理架起到支撐作用，棉被視天氣冷暖適當(dāng)增減，常規(guī)行傷口及引流管護(hù)理，雙下肢可適當(dāng)活動(dòng)。
2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：計(jì)量資料用配對(duì)t檢驗(yàn)，率的比較用X2檢驗(yàn)
3討論
對(duì)比可見，使用拱形護(hù)理架支撐棉被進(jìn)行護(hù)理，較之直接常規(guī)護(hù)理，大大降低并發(fā)癥和感染，明顯縮短住院時(shí)間，加快身體恢復(fù)。尿道下裂術(shù)后陰莖外觀是患者及家長(zhǎng)所擔(dān)心的重點(diǎn)，它直接影響著患者能否融合社會(huì)，能否在公共場(chǎng)所和其他人一樣正常生活，并可能影響著患者的精神心理健康甚至性功能。因此，基礎(chǔ)護(hù)理措施的落實(shí)不可忽視，生命體征監(jiān)測(cè)，飲食護(hù)理?；颊咭话闩P床時(shí)間較長(zhǎng)，易引起大便秘結(jié)，導(dǎo)致陰莖出血；尿道外口分泌物，容易污染傷口，如何保持局部皮膚清潔；陰莖伸直，保證傷口血運(yùn)，引流暢通，防止膀胱造瘺管扭曲，阻塞，以及傷口換藥等護(hù)理措施對(duì)促進(jìn)傷口愈合，手術(shù)的成功與否有很大的影響。通過對(duì)這些護(hù)理措施落實(shí)觀察以及分析，我們認(rèn)為：小兒尿道下裂矯正術(shù)后出現(xiàn)的問題，主要是小兒缺乏成年人的自控能力，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理在不同狀態(tài)下容易出現(xiàn)意想不到的問題，曾多次發(fā)生過患孩術(shù)后被被褥磨擦小陰莖的并發(fā)癥，尿道支架管移位。小孩怕羞，將棉被捂緊不讓護(hù)士換藥、清潔消毒。安全護(hù)理的不完善增加患孩的痛苦，影響住院時(shí)間，增加家庭負(fù)擔(dān)。因此，安全護(hù)理工作的完善能夠有效提高手術(shù)成功率。提出尿道下裂術(shù)后使用拱形護(hù)理架的實(shí)用性。為了從根本上解決尿道下裂術(shù)后的護(hù)理工作實(shí)際問題，經(jīng)過多次探索，我們?cè)O(shè)計(jì)了拱形護(hù)理架，并經(jīng)過測(cè)試，臨床反復(fù)使用，認(rèn)為拱形護(hù)理架具有科學(xué)性及實(shí)用價(jià)值，包括：①取材方便，操作簡(jiǎn)單，可重復(fù)使用，無需特殊材料，經(jīng)濟(jì)有效；②滿足小孩特殊心理需求，減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)，使患孩愉快度過臥床期；③便于傷口觀察和護(hù)理換藥、尿道口消毒和保護(hù)各種管道通暢，患孩子保暖，防受涼感冒；④防止傷口磨擦，減少并發(fā)癥；⑤方便患兒術(shù)后的下肢活動(dòng)，下半身既保暖又透氣；⑥所用材料無味、無毒，符合環(huán)保要求，資源利用率高，使用效果好。值得推廣應(yīng)用。
我們?cè)O(shè)計(jì)了拱形護(hù)理架，并經(jīng)過測(cè)試，臨床反復(fù)使用，認(rèn)為拱形護(hù)理架具有科學(xué)性及實(shí)用價(jià)值，包括：①取材方便，操作簡(jiǎn)單，可重復(fù)使用，無需特殊材料，經(jīng)濟(jì)有效；②滿足小孩特殊心理需求，減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)，使患孩愉快度過臥床期；③便于傷口觀察和護(hù)理換藥、尿道口消毒和保護(hù)各種管道通暢，患孩子保暖，防受涼感冒；④防止傷口磨擦，減少并發(fā)癥；⑤方便患兒術(shù)后的下肢活動(dòng)，下半身既保暖又透氣；⑥所用材料無味、無毒，符合環(huán)保要求，資源利用率高，使用效果好。值得推廣應(yīng)用。
1臨床資料
一般資料：本組100例。年齡2～18歲，平均年齡8.5歲。尿道下裂類型：陰莖頭型45例，陰莖型30例，陰莖陰囊型16例，會(huì)陰型9例。Ⅰ、Ⅱ期手術(shù)89例，再次手術(shù)11例。本組患者均為尿道下裂矯正術(shù)后，均留置尿道支架管和膀胱造瘺管。
2方法
2.1將此100例尿道下裂矯正術(shù)患者隨機(jī)分為拱形架護(hù)理組（50例）及常規(guī)護(hù)理組（50例）兩組，常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)尿道下裂矯正術(shù)后常規(guī)護(hù)理，拱形架護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用自行設(shè)計(jì)制作的拱形護(hù)理架作為離被護(hù)理架，置于尿道下裂矯正術(shù)后患孩的病床上，進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，比較兩組患者的手術(shù)后尿瘺、尿道狹窄、疼痛、排尿無力、手術(shù)后感染發(fā)生率及住院時(shí)間。
2.2拱形護(hù)理架的制作：材料選取直徑0.8cm的不銹鋼條，焊接成長(zhǎng)46cm，半圓寬54cm，高33cm，頂端形成田字格半弧度寬架，置于病床上剛好兩邊各留有18cm空間便于護(hù)理操作。
2.3使用步驟：拱形護(hù)理架置于患孩病床上，位置恰好置在臍以下，使會(huì)陰部置于護(hù)理架的保護(hù)下，將被復(fù)蓋其上，護(hù)理架起到支撐作用，棉被視天氣冷暖適當(dāng)增減，常規(guī)行傷口及引流管護(hù)理，雙下肢可適當(dāng)活動(dòng)。
2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：計(jì)量資料用配對(duì)t檢驗(yàn)，率的比較用X2檢驗(yàn)
3討論
對(duì)比可見，使用拱形護(hù)理架支撐棉被進(jìn)行護(hù)理，較之直接常規(guī)護(hù)理，大大降低并發(fā)癥和感染，明顯縮短住院時(shí)間，加快身體恢復(fù)。尿道下裂術(shù)后陰莖外觀是患者及家長(zhǎng)所擔(dān)心的重點(diǎn)，它直接影響著患者能否融合社會(huì)，能否在公共場(chǎng)所和其他人一樣正常生活，并可能影響著患者的精神心理健康甚至性功能。因此，基礎(chǔ)護(hù)理措施的落實(shí)不可忽視，生命體征監(jiān)測(cè)，飲食護(hù)理?；颊咭话闩P床時(shí)間較長(zhǎng)，易引起大便秘結(jié)，導(dǎo)致陰莖出血；尿道外口分泌物，容易污染傷口，如何保持局部皮膚清潔；陰莖伸直，保證傷口血運(yùn)，引流暢通，防止膀胱造瘺管扭曲，阻塞，以及傷口換藥等護(hù)理措施對(duì)促進(jìn)傷口愈合，手術(shù)的成功與否有很大的影響。通過對(duì)這些護(hù)理措施落實(shí)觀察以及分析，我們認(rèn)為：小兒尿道下裂矯正術(shù)后出現(xiàn)的問題，主要是小兒缺乏成年人的自控能力，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理在不同狀態(tài)下容易出現(xiàn)意想不到的問題，曾多次發(fā)生過患孩術(shù)后被被褥磨擦小陰莖的并發(fā)癥，尿道支架管移位。小孩怕羞，將棉被捂緊不讓護(hù)士換藥、清潔消毒。安全護(hù)理的不完善增加患孩的痛苦，影響住院時(shí)間，增加家庭負(fù)擔(dān)。因此，安全護(hù)理工作的完善能夠有效提高手術(shù)成功率。提出尿道下裂術(shù)后使用拱形護(hù)理架的實(shí)用性。為了從根本上解決尿道下裂術(shù)后的護(hù)理工作實(shí)際問題，經(jīng)過多次探索，我們?cè)O(shè)計(jì)了拱形護(hù)理架，并經(jīng)過測(cè)試，臨床反復(fù)使用，認(rèn)為拱形護(hù)理架具有科學(xué)性及實(shí)用價(jià)值，包括：①取材方便，操作簡(jiǎn)單，可重復(fù)使用，無需特殊材料，經(jīng)濟(jì)有效；②滿足小孩特殊心理需求，減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)，使患孩愉快度過臥床期；③便于傷口觀察和護(hù)理換藥、尿道口消毒和保護(hù)各種管道通暢，患孩子保暖，防受涼感冒；④防止傷口磨擦，減少并發(fā)癥；⑤方便患兒術(shù)后的下肢活動(dòng)，下半身既保暖又透氣；⑥所用材料無味、無毒，符合環(huán)保要求，資源利用率高，使用效果好。值得推廣應(yīng)用。
我們?cè)O(shè)計(jì)了拱形護(hù)理架，并經(jīng)過測(cè)試，臨床反復(fù)使用，認(rèn)為拱形護(hù)理架具有科學(xué)性及實(shí)用價(jià)值，包括：①取材方便，操作簡(jiǎn)單，可重復(fù)使用，無需特殊材料，經(jīng)濟(jì)有效；②滿足小孩特殊心理需求，減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)，使患孩愉快度過臥床期；③便于傷口觀察和護(hù)理換藥、尿道口消毒和保護(hù)各種管道通暢，患孩子保暖，防受涼感冒；④防止傷口磨擦，減少并發(fā)癥；⑤方便患兒術(shù)后的下肢活動(dòng)，下半身既保暖又透氣；⑥所用材料無味、無毒，符合環(huán)保要求，資源利用率高，使用效果好。值得推廣應(yīng)用。