-
【關(guān)鍵詞】腦血管疾病
腦血管疾病是嚴(yán)重危害中老年人身心健康的常見病、多發(fā)病，腦血管病患者除有神經(jīng)癥狀外，部分還具有一定的精神癥狀。腦血管病患者的抑郁癥狀可直接影響其生存質(zhì)量，若抑郁癥狀持續(xù)2周以上，可稱為腦卒中后抑郁。
1臨床資料
1.1入選標(biāo)準(zhǔn)
（1）年齡40～73歲；（2）符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）檢查治療合作、排除其他內(nèi)科疾患、惡性腫瘤、意識(shí)障礙失語、既往精神病史陽性、有自傷及自殺行為者。
1.2對(duì)象
符合上述條件的共48例腦卒中后抑郁患者，漢米爾頓抑郁量表（HAMD）前17項(xiàng)總分均達(dá)17分以上。測(cè)試時(shí)讓患者仔細(xì)閱讀問卷，測(cè)試時(shí)間均限制在30min以上。
2護(hù)理干預(yù)
2.1嚴(yán)防自殺
由于生活不能自理，成為家人“累贅”，患者往往情緒不振。因此，任何對(duì)抑郁和處理都應(yīng)將防止自殺放在首位。將患者安置在易于觀察的病室內(nèi)，盡可能專人護(hù)理。護(hù)士要通過交流與患者溝通，加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)懷，了解其心理活動(dòng)、精神需求、病情變化，從而發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的問題，并采取預(yù)防可能出現(xiàn)問題。護(hù)士還要以儀表端莊、舉止大方、態(tài)度和藹可親、工作一絲不茍、技術(shù)操作熟練輕柔去感染患者，從而喚起他們對(duì)生活的熱愛。
2.2減輕焦慮
過度、持久的焦慮情緒易造成患者的心理障礙，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體調(diào)節(jié)功能減弱和抗病能力下降。護(hù)士應(yīng)采取轉(zhuǎn)移疏導(dǎo)療法，通過多與患者交談，耐心傾聽患者訴說，讓患者把引起焦慮的原因表達(dá)出來，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕壓力，達(dá)到心理解脫。另外，護(hù)士要有樂觀向上、熱情開朗情緒、不是親人勝似親人的情感去多給他們一點(diǎn)關(guān)心，以消除其緊張情緒，使其積極配合治療。
2.3提高生存質(zhì)量
據(jù)Zung氏抑郁自評(píng)量表及Zung氏焦慮量表測(cè)試結(jié)果，結(jié)合臨床觀察，對(duì)腦血管后抑郁癥患者實(shí)施系統(tǒng)心理治療與護(hù)理。在多方面給患者以體貼、關(guān)心和照顧，以誠懇、親切的語言給患者以安慰，在護(hù)患之間同時(shí)建立一種和諧關(guān)系。努力滿足患者生理需要和社會(huì)需求。如，環(huán)境舒適、睡眠安靜、飲食可口、冷暖適宜、解除病痛等。如，安全、自立和受尊重、歸屬與親情、了解疾病知識(shí)等。
3護(hù)理效果評(píng)價(jià)
48例腦卒中后抑郁患者經(jīng)為期4周的護(hù)理干預(yù)，HAMD前17項(xiàng)積分由抑郁前的（23.10±8.00）降到（9.31±3.01）。
4討論
腦卒中后的抑郁癥狀是造成患者恢復(fù)緩慢和生活質(zhì)量下降的重要原因之一?？赡芘c以下兩方面有關(guān)：（1）老年期心理變化大及大腦功能的衰退，丘腦下部功能失調(diào)［1］，導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定性增高，在患有腦卒中這類嚴(yán)重軀體疾病時(shí)，可誘發(fā)本病的發(fā)生，且較一般老年期抑郁癥病情嚴(yán)重；（2）與腦的局部有一定的定位關(guān)系，額葉損傷可致注意力不集中，記憶力減退，情緒低落和思維阻滯等抑郁障礙。另外，本病的發(fā)生還與心理社會(huì)應(yīng)激有關(guān)，本組中有12例喪偶獨(dú)居，可能與缺乏家庭親人照顧有關(guān)。
本組經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)，48例腦卒中后抑郁患者的HAMD量表評(píng)分減分明顯?？梢娪嗅槍?duì)性的心理護(hù)理對(duì)解除抑郁狀態(tài)改善患者的生存質(zhì)量大有裨益。
【參考文獻(xiàn)】
1張亞林.查無實(shí)據(jù)的軀體癥狀與有關(guān)疾病.國外醫(yī)學(xué).精神病學(xué)分冊(cè)，2005，7.
【關(guān)鍵詞】腦血管疾病
腦血管疾病是嚴(yán)重危害中老年人身心健康的常見病、多發(fā)病，腦血管病患者除有神經(jīng)癥狀外，部分還具有一定的精神癥狀。腦血管病患者的抑郁癥狀可直接影響其生存質(zhì)量，若抑郁癥狀持續(xù)2周以上，可稱為腦卒中后抑郁。
1臨床資料
1.1入選標(biāo)準(zhǔn)
（1）年齡40～73歲；（2）符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）檢查治療合作、排除其他內(nèi)科疾患、惡性腫瘤、意識(shí)障礙失語、既往精神病史陽性、有自傷及自殺行為者。
1.2對(duì)象
符合上述條件的共48例腦卒中后抑郁患者，漢米爾頓抑郁量表（HAMD）前17項(xiàng)總分均達(dá)17分以上。測(cè)試時(shí)讓患者仔細(xì)閱讀問卷，測(cè)試時(shí)間均限制在30min以上。
2護(hù)理干預(yù)
2.1嚴(yán)防自殺
由于生活不能自理，成為家人“累贅”，患者往往情緒不振。因此，任何對(duì)抑郁和處理都應(yīng)將防止自殺放在首位。將患者安置在易于觀察的病室內(nèi)，盡可能專人護(hù)理。護(hù)士要通過交流與患者溝通，加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)懷，了解其心理活動(dòng)、精神需求、病情變化，從而發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的問題，并采取預(yù)防可能出現(xiàn)問題。護(hù)士還要以儀表端莊、舉止大方、態(tài)度和藹可親、工作一絲不茍、技術(shù)操作熟練輕柔去感染患者，從而喚起他們對(duì)生活的熱愛。
2.2減輕焦慮
過度、持久的焦慮情緒易造成患者的心理障礙，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體調(diào)節(jié)功能減弱和抗病能力下降。護(hù)士應(yīng)采取轉(zhuǎn)移疏導(dǎo)療法，通過多與患者交談，耐心傾聽患者訴說，讓患者把引起焦慮的原因表達(dá)出來，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕壓力，達(dá)到心理解脫。另外，護(hù)士要有樂觀向上、熱情開朗情緒、不是親人勝似親人的情感去多給他們一點(diǎn)關(guān)心，以消除其緊張情緒，使其積極配合治療。
2.3提高生存質(zhì)量
據(jù)Zung氏抑郁自評(píng)量表及Zung氏焦慮量表測(cè)試結(jié)果，結(jié)合臨床觀察，對(duì)腦血管后抑郁癥患者實(shí)施系統(tǒng)心理治療與護(hù)理。在多方面給患者以體貼、關(guān)心和照顧，以誠懇、親切的語言給患者以安慰，在護(hù)患之間同時(shí)建立一種和諧關(guān)系。努力滿足患者生理需要和社會(huì)需求。如，環(huán)境舒適、睡眠安靜、飲食可口、冷暖適宜、解除病痛等。如，安全、自立和受尊重、歸屬與親情、了解疾病知識(shí)等。
3護(hù)理效果評(píng)價(jià)
48例腦卒中后抑郁患者經(jīng)為期4周的護(hù)理干預(yù)，HAMD前17項(xiàng)積分由抑郁前的（23.10±8.00）降到（9.31±3.01）。
4討論
腦卒中后的抑郁癥狀是造成患者恢復(fù)緩慢和生活質(zhì)量下降的重要原因之一?？赡芘c以下兩方面有關(guān)：（1）老年期心理變化大及大腦功能的衰退，丘腦下部功能失調(diào)［1］，導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定性增高，在患有腦卒中這類嚴(yán)重軀體疾病時(shí)，可誘發(fā)本病的發(fā)生，且較一般老年期抑郁癥病情嚴(yán)重；（2）與腦的局部有一定的定位關(guān)系，額葉損傷可致注意力不集中，記憶力減退，情緒低落和思維阻滯等抑郁障礙。另外，本病的發(fā)生還與心理社會(huì)應(yīng)激有關(guān)，本組中有12例喪偶獨(dú)居，可能與缺乏家庭親人照顧有關(guān)。
本組經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)，48例腦卒中后抑郁患者的HAMD量表評(píng)分減分明顯?？梢娪嗅槍?duì)性的心理護(hù)理對(duì)解除抑郁狀態(tài)改善患者的生存質(zhì)量大有裨益。
【參考文獻(xiàn)】
1張亞林.查無實(shí)據(jù)的軀體癥狀與有關(guān)疾病.國外醫(yī)學(xué).精神病學(xué)分冊(cè)，2005，7.