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過敏體質(zhì)：一般將容易發(fā)生過敏反應(yīng)和過敏性疾病而又找不到發(fā)病原因的人，稱之為過敏體質(zhì)。過敏體質(zhì)的人可發(fā)生各種不同的過敏及過敏性疾病。過敏體質(zhì)一方面與遺傳有關(guān)，另一方面與飲食、壓力過重導(dǎo)致抵抗力變差、免疫功能不足有關(guān)。
1病例介紹
患者，女，53歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰2周，門診以肺感染收住內(nèi)二科，入院前應(yīng)用克林霉素十天，入院時查T36.2℃、P60次／分、R20次／分、BP120/80mmHg。予抗感染、止咳化痰、營養(yǎng)心肌、能量合劑等對癥支持治療。2月16日患者出現(xiàn)腹痛腹瀉（每日十余次），發(fā)熱（T38.9℃）等癥狀。經(jīng)會診轉(zhuǎn)消化內(nèi)科治療。大便涂片鏡檢出真菌孢子（+），大便培養(yǎng)示克柔念珠菌，對氟康唑敏感?？紤]腸二重感染，肺二重感染，立即調(diào)整治療方案：停用抗生素，予抗霉菌藥物、腸微生態(tài)制劑、靜脈營養(yǎng)藥物等對癥支持治療?；颊哂?月25日腹瀉次數(shù)開始逐漸減少，于2月28日體溫恢復(fù)正常，咳嗽癥狀消失。于3月7日大便次數(shù)、性狀恢復(fù)正常。至3月11日患者T36.8℃、P62次／分、R20次／分、BP110/75mmHg，大便每日1次，為黃色成形軟便。停用氟康唑，應(yīng)用整腸生。辦理出院手續(xù)。
2護(hù)理
2.1仔細(xì)詢問過敏史
本例患者對頭孢類、青霉素類及其他類（如安乃靜、白蛋白等）都曾發(fā)生過過敏反應(yīng)。經(jīng)仔細(xì)詢問得知，過敏史如下：1982年在做青霉素皮試期間，1985年在做鏈霉素皮試期間分別出現(xiàn)過敏癥狀（胸悶、閉氣等）；1991年靜滴白蛋白5分鐘后全身出現(xiàn)皮疹、丘疹，繼之顏面、喉頭水腫；1997年靜滴頭孢噻肟鈉（皮試陰性）5分鐘后出現(xiàn)胸悶、閉氣；2000年靜滴頭孢曲松鈉（皮試陰性），1個小時后出現(xiàn)胸悶、閉氣，口唇，顏面紫鉗；2001年在護(hù)士配藥室洗手期間（本患者為醫(yī)院工作人員）發(fā)生暈倒，每次都積極搶救，轉(zhuǎn)危為安。
2.2密切觀察病情變化
除密切觀察生命體征外，要特別重視觀察用藥期間的反應(yīng)。任何不良反應(yīng)都應(yīng)引起高度重視。不宜快速輸液，輸液途中，每更換一組藥液都應(yīng)嚴(yán)密觀察。服用口服藥之前，一定要仔細(xì)閱讀說明書，服藥期間應(yīng)密切觀察藥物不良反應(yīng)。
2.3護(hù)理措施
鑒于患者特殊體質(zhì)，入住我科期間，通知所有護(hù)士采取了以下措施：
2.3.1規(guī)范操作
嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，檢查藥品、注射器、輸液管的質(zhì)量、效期，任何操作前（如配藥、打針、換藥等）都必須正規(guī)洗手。
2.3.2單獨(dú)配制藥液
不與其他患者同臺同時間段配藥。
2.3.3單用注射器
嚴(yán)格執(zhí)行一人一管一組一針。
2.3.4每組藥液必須現(xiàn)配現(xiàn)用。
2.3.5用藥期間，一定要留陪伴，身邊不能離人。
2.3.6做警示牌。在床頭、病歷、治療本、治療卡上均做醒目的陽性標(biāo)識。
2.4心理護(hù)理
患者曾經(jīng)多次體驗(yàn)了過敏反應(yīng)，對用藥非常擔(dān)心，有后怕感。每次用藥總是反復(fù)詢問是什么藥。我們針對此患者的特殊性，與其進(jìn)行溝通交流，告訴她我們采取了很多防范措施，讓其解除緊張情緒，同時告訴她及家屬過敏反應(yīng)一般會出現(xiàn)哪些癥狀，讓其心中有數(shù)，主動配合，一有不適，立即通知我們，共同防范于未然。
2.5飲食及出院指導(dǎo)
告訴患者避免過敏，最簡單的方法就是遠(yuǎn)離過敏原。常見的過敏原包括花粉、柳絮、塵螨、牛奶、海鮮、冷熱空氣、抗生素、精神緊張、壓力過重等；指導(dǎo)患者避免食用易致敏和刺激性的食物如：冰冷的、油膩的、辛辣刺激性的食物以及蝦、蟹等咸寒食品。多食一些清淡而富含維生素和植物蛋白質(zhì)的食物，營養(yǎng)要豐富。再配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，保持樂觀的心情，對過敏體質(zhì)的改善都是非常有幫助的。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理囑患者停用氟康唑，應(yīng)用整腸生。觀察大便，不適隨診。
3小結(jié)
3.1不同藥物發(fā)生的過敏反應(yīng)所表現(xiàn)出來的癥狀不同。
3.2任何途徑用藥都可能導(dǎo)致過敏反應(yīng)的快速發(fā)生。
3.3藥物要現(xiàn)配現(xiàn)用。
3.4對于過敏體質(zhì)者，任何藥物（包括藥物說明書上明確表示不須做皮試的藥物）的使用都應(yīng)嚴(yán)密觀察。在使用過程中，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行動態(tài)觀察。防止藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，并嚴(yán)格控制滴速。
3.5過敏體質(zhì)的患者即使皮試陰性，也不能以掉以輕心，仍要嚴(yán)密觀察，不宜快速輸液，要防范于未然。
3.6一旦出現(xiàn)過敏癥狀，及時搶救。操作做到敏捷、準(zhǔn)確，以緩解病人的緊張情緒，使之積極配合治療護(hù)理、避免造成嚴(yán)重后果。
3.7對于門診輸液病人，用藥完畢仍須留觀30分鐘。
過敏體質(zhì)：一般將容易發(fā)生過敏反應(yīng)和過敏性疾病而又找不到發(fā)病原因的人，稱之為過敏體質(zhì)。過敏體質(zhì)的人可發(fā)生各種不同的過敏及過敏性疾病。過敏體質(zhì)一方面與遺傳有關(guān)，另一方面與飲食、壓力過重導(dǎo)致抵抗力變差、免疫功能不足有關(guān)。
1病例介紹
患者，女，53歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰2周，門診以肺感染收住內(nèi)二科，入院前應(yīng)用克林霉素十天，入院時查T36.2℃、P60次／分、R20次／分、BP120/80mmHg。予抗感染、止咳化痰、營養(yǎng)心肌、能量合劑等對癥支持治療。2月16日患者出現(xiàn)腹痛腹瀉（每日十余次），發(fā)熱（T38.9℃）等癥狀。經(jīng)會診轉(zhuǎn)消化內(nèi)科治療。大便涂片鏡檢出真菌孢子（+），大便培養(yǎng)示克柔念珠菌，對氟康唑敏感?？紤]腸二重感染，肺二重感染，立即調(diào)整治療方案：停用抗生素，予抗霉菌藥物、腸微生態(tài)制劑、靜脈營養(yǎng)藥物等對癥支持治療?；颊哂?月25日腹瀉次數(shù)開始逐漸減少，于2月28日體溫恢復(fù)正常，咳嗽癥狀消失。于3月7日大便次數(shù)、性狀恢復(fù)正常。至3月11日患者T36.8℃、P62次／分、R20次／分、BP110/75mmHg，大便每日1次，為黃色成形軟便。停用氟康唑，應(yīng)用整腸生。辦理出院手續(xù)。
2護(hù)理
2.1仔細(xì)詢問過敏史
本例患者對頭孢類、青霉素類及其他類（如安乃靜、白蛋白等）都曾發(fā)生過過敏反應(yīng)。經(jīng)仔細(xì)詢問得知，過敏史如下：1982年在做青霉素皮試期間，1985年在做鏈霉素皮試期間分別出現(xiàn)過敏癥狀（胸悶、閉氣等）；1991年靜滴白蛋白5分鐘后全身出現(xiàn)皮疹、丘疹，繼之顏面、喉頭水腫；1997年靜滴頭孢噻肟鈉（皮試陰性）5分鐘后出現(xiàn)胸悶、閉氣；2000年靜滴頭孢曲松鈉（皮試陰性），1個小時后出現(xiàn)胸悶、閉氣，口唇，顏面紫鉗；2001年在護(hù)士配藥室洗手期間（本患者為醫(yī)院工作人員）發(fā)生暈倒，每次都積極搶救，轉(zhuǎn)危為安。
2.2密切觀察病情變化
除密切觀察生命體征外，要特別重視觀察用藥期間的反應(yīng)。任何不良反應(yīng)都應(yīng)引起高度重視。不宜快速輸液，輸液途中，每更換一組藥液都應(yīng)嚴(yán)密觀察。服用口服藥之前，一定要仔細(xì)閱讀說明書，服藥期間應(yīng)密切觀察藥物不良反應(yīng)。
2.3護(hù)理措施
鑒于患者特殊體質(zhì)，入住我科期間，通知所有護(hù)士采取了以下措施：
2.3.1規(guī)范操作
嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，檢查藥品、注射器、輸液管的質(zhì)量、效期，任何操作前（如配藥、打針、換藥等）都必須正規(guī)洗手。
2.3.2單獨(dú)配制藥液
不與其他患者同臺同時間段配藥。
2.3.3單用注射器
嚴(yán)格執(zhí)行一人一管一組一針。
2.3.4每組藥液必須現(xiàn)配現(xiàn)用。
2.3.5用藥期間，一定要留陪伴，身邊不能離人。
2.3.6做警示牌。在床頭、病歷、治療本、治療卡上均做醒目的陽性標(biāo)識。
2.4心理護(hù)理
患者曾經(jīng)多次體驗(yàn)了過敏反應(yīng)，對用藥非常擔(dān)心，有后怕感。每次用藥總是反復(fù)詢問是什么藥。我們針對此患者的特殊性，與其進(jìn)行溝通交流，告訴她我們采取了很多防范措施，讓其解除緊張情緒，同時告訴她及家屬過敏反應(yīng)一般會出現(xiàn)哪些癥狀，讓其心中有數(shù)，主動配合，一有不適，立即通知我們，共同防范于未然。
2.5飲食及出院指導(dǎo)
告訴患者避免過敏，最簡單的方法就是遠(yuǎn)離過敏原。常見的過敏原包括花粉、柳絮、塵螨、牛奶、海鮮、冷熱空氣、抗生素、精神緊張、壓力過重等；指導(dǎo)患者避免食用易致敏和刺激性的食物如：冰冷的、油膩的、辛辣刺激性的食物以及蝦、蟹等咸寒食品。多食一些清淡而富含維生素和植物蛋白質(zhì)的食物，營養(yǎng)要豐富。再配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，保持樂觀的心情，對過敏體質(zhì)的改善都是非常有幫助的。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理囑患者停用氟康唑，應(yīng)用整腸生。觀察大便，不適隨診。
3小結(jié)
3.1不同藥物發(fā)生的過敏反應(yīng)所表現(xiàn)出來的癥狀不同。
3.2任何途徑用藥都可能導(dǎo)致過敏反應(yīng)的快速發(fā)生。
3.3藥物要現(xiàn)配現(xiàn)用。
3.4對于過敏體質(zhì)者，任何藥物（包括藥物說明書上明確表示不須做皮試的藥物）的使用都應(yīng)嚴(yán)密觀察。在使用過程中，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行動態(tài)觀察。防止藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，并嚴(yán)格控制滴速。
3.5過敏體質(zhì)的患者即使皮試陰性，也不能以掉以輕心，仍要嚴(yán)密觀察，不宜快速輸液，要防范于未然。
3.6一旦出現(xiàn)過敏癥狀，及時搶救。操作做到敏捷、準(zhǔn)確，以緩解病人的緊張情緒，使之積極配合治療護(hù)理、避免造成嚴(yán)重后果。
3.7對于門診輸液病人，用藥完畢仍須留觀30分鐘。