執(zhí)業(yè)護(hù)士護(hù)理論文指導(dǎo):關(guān)于老年人生理和心理特點(diǎn)分析及護(hù)理

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隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展,人民生活水平的日益提高和老年人的保健意識(shí)不斷增強(qiáng),使老年人的疾病也逐漸減少。人類(lèi)的平均壽命日見(jiàn)增長(zhǎng);老年人在社會(huì)人口中的比例不斷增加;老年護(hù)理及老年慢性病護(hù)理的需求大大增加;老年醫(yī)學(xué)和老年心理學(xué)逐漸被人們所重視。它不僅讓老年人延年益壽,而且使老年人在有生之年身心健康,生活愉快,提高生活質(zhì)量,安度晚年。
    1老年人的生理特點(diǎn)
    衰老是生命不可抗拒的自然規(guī)律,隨著年齡的增長(zhǎng)生理解剖上的退行性變化,導(dǎo)致老年人在生理上功能上出現(xiàn)許多障礙和病變。主要表現(xiàn)為活動(dòng)能力的降低,聽(tīng)力、視力的減弱,記憶力和意志的減退;機(jī)體免疫功能衰退,抵抗力下降;營(yíng)養(yǎng)吸收力降低;內(nèi)環(huán)境平衡能力減弱,適應(yīng)能力差,因而容易患病,患病后又容易合并感染,一旦患病,病程長(zhǎng),恢復(fù)慢,療效差,易反復(fù)等。
    1.1呼吸系統(tǒng)的變化:老年人呼吸肌萎縮,胸廓變形,變硬,順應(yīng)性降低;呼吸頻率及深度受限;呼吸道粘膜和肌纖維萎縮;呼吸道管腔擴(kuò)大,無(wú)效腔增加;肺組織萎縮,毛細(xì)血管減少,肺泡變薄,彈性減退,肺泡擴(kuò)張,易形成老年性肺氣腫。
    1.2循環(huán)系統(tǒng)的變化:人到老年,即使在健康狀況下,心臟組織也產(chǎn)生明顯的退行性變化。如心肌纖維減少,脂肪組織增加。這些都使得心肌順應(yīng)性和收縮效率降低,功能明顯減退,容易發(fā)生心力衰竭。心血管系統(tǒng)的普遍改變是血管彈性纖維減少,動(dòng)脈粥樣硬化,造成管腔變硬和管腔變窄,導(dǎo)致器官血流量減少。故易引起老年人血壓增高,心肌缺血。
    1.3神經(jīng)系統(tǒng)的改變:腦細(xì)胞逐漸萎縮,大腦體縮小,腦重減輕,腦回變窄,腦溝寬,腦室和蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大,腦脊液增多,腦血管發(fā)生程度不同的硬化,血流量減少,腦組織內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的合量和代謝水平降低,氧供應(yīng)不足,出現(xiàn)記憶力減退,視力和聽(tīng)力減弱,反應(yīng)遲鈍及運(yùn)動(dòng)不準(zhǔn)確等功能衰退的表現(xiàn)。
    1.4空腔臟器的老化:胃腸平滑肌萎縮,彈力減退,韌帶松馳,容易發(fā)生胃下垂,食道憩室等。胃腸粘膜萎縮,消化腺分泌減少,蠕動(dòng)減弱,容易引起消化不良。由于平滑肌纖維萎縮,器官或管腔變小,如膀胱變小,老年人夜尿量增加。
    1.5實(shí)質(zhì)臟器的老化:肝、腎、胰、牌等均因萎縮,結(jié)締組織增生,導(dǎo)致機(jī)能減退。由于腎循環(huán)血管硬化狹窄,老年人腎血流量減少,使腎清除率下降。同時(shí)腎小管退變,使分泌和重吸收功能減退,對(duì)電解質(zhì)的排泄減少,調(diào)節(jié)水鹽平衡功能降低。肝臟縮小,血流量減少,發(fā)生不同程度的肝功能損害。胰脂肪酶分泌減少,常引起脂肪吸收延遲。
    1.6內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的變化:內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化在性腺表現(xiàn)十分明顯,到了老年男性睪丸功能減退,生殖能力隨之減弱并最終喪失。女性性激素分泌減少,不僅影響生殖功能,還易引起骨組織代謝和心血管等方面的改變。如骨質(zhì)疏松,易骨折,血液中膽固醇含量增加,引發(fā)冠心病等。在老年,各種類(lèi)型的淋巴細(xì)胞數(shù)量比例失調(diào)和活動(dòng)改變,使機(jī)體防御感染的能力減弱,自身穩(wěn)定功能紊亂和免疫監(jiān)視功能減退。因此老年人易受到細(xì)菌、病毒感染,自身免疫性疾病發(fā)生率也較高。
    2老年人的心理狀態(tài)
    老年人隨著年齡的增長(zhǎng),機(jī)體各組織器官生理功能的衰退,導(dǎo)致機(jī)體調(diào)節(jié)功能不足,抗病能力減退,適應(yīng)力下降,心理狀態(tài)也隨著老年人特有的變化而出現(xiàn)異常。
    2.1惶恐遺棄感:每一位老年人都有自己不同的生活經(jīng)歷,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),在工作崗位上擔(dān)負(fù)一定的職務(wù),一旦離開(kāi)工作崗位,會(huì)因年老失去地位而感到空虛和被遺棄。子孫不孝,家庭不和睦,生病后住院擔(dān)心花錢(qián)多,怕疼痛,怕失去生活能力,尤其是一些診斷不明確,治療效果不顯著的疾病,更易使他們產(chǎn)生惶恐感。
    2.2孤獨(dú)寂寞感:孤獨(dú)寂寞是老年期最常見(jiàn)的心理特征。有些老年人由于神經(jīng)抑制高于興奮,喜歡在安靜的環(huán)境中生活。但是當(dāng)他們離開(kāi)工作崗位時(shí),則往往著有所失,子女成家立業(yè),各奔東西,加之親朋亡故,更加孤獨(dú)寂寞,憂(yōu)心忡忡。特別是生病離開(kāi)家的住進(jìn)醫(yī)院周?chē)际悄吧耍@樣病人自然產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞。如有的病人住大病室時(shí)和別人交流一多,情緒開(kāi)始穩(wěn)定,一般狀態(tài)較好。
    2.3焦慮抑郁感:老年人愛(ài)操心,他們既關(guān)心兒孫的進(jìn)步成長(zhǎng),對(duì)有些年青人的生活習(xí)慣又看不慣,管不了,只覺(jué)得自已年齡大了,力不從心,不中用了,因而焦慮不安。當(dāng)有病時(shí),這種心理更為明顯,常擔(dān)心自己的健康。往往因一些小事發(fā)脾氣,性格孤僻、固執(zhí),不易與人合作,不能自制。特別是生病后少言寡語(yǔ),對(duì)外界任何事物都不感興趣,有的飲泣不語(yǔ),還有的自暴自棄,放棄治療,甚至出現(xiàn)輕生念頭。
    2.4多疑、噦嗦,自卑感:由于存在自卑心理,別人說(shuō)話(huà)時(shí),總懷疑是議論自己。子女們因工作忙,不能及時(shí)看望,問(wèn)寒問(wèn)暖,使老人就以為兒女冷落他們,常因一些小事生氣,流淚。甚至悲憤而輕生。另外由于老年人的記憶力下降,遇事好嘮叨,使年青人討厭他們,更加重了老年人的悲觀(guān)情緒。
    3老年人的心理護(hù)理
    老年人盡管理解衰老是生物體不可抗拒的規(guī)律,但一般都希望自己盡量健康長(zhǎng)壽。他們自已不服老,也不希望別人說(shuō)自已老。因此在老年人的心理護(hù)理中我們應(yīng)該根據(jù)老年人的生理特性,心理狀態(tài)和需要,制定合理的護(hù)理程序。通過(guò)護(hù)士美好的語(yǔ)言和親切的交談,與患者溝通,改善他們的不良心理情緒,使他們的身心得到康復(fù)。
    3.1建立社區(qū)老年健康咨詢(xún)中心:應(yīng)有專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)老年的自我保健。如飲食的烹調(diào),營(yíng)養(yǎng)的搭配,娛樂(lè)活動(dòng)的具體內(nèi)容等。建立保健檔案,定期進(jìn)行健康檢查,做到無(wú)病早防,有病早治。組織專(zhuān)家進(jìn)行老年保健講座,訂閱老年保健雜志,建立老年健康宣傳欄,開(kāi)展豐富多彩的老年活動(dòng),使他們愉快地安度晚年。
    3.2消除病人的恐懼焦慮感:全社會(huì)都應(yīng)該尊重老人,愛(ài)護(hù)老人,使養(yǎng)老敬老成為社會(huì)美德和風(fēng)尚,讓老人事事處處都感到和受到優(yōu)待,而處于心理狀態(tài),幫助老人建立價(jià)值觀(guān)、滿(mǎn)足感,用科學(xué)的態(tài)度看待衰老過(guò)程。根據(jù)觀(guān)察,老年病人適應(yīng)力差,一旦患病,非??謶趾徒箲],擔(dān)心自己的身體能否好轉(zhuǎn),是不是不行了等等。這時(shí)護(hù)士要主動(dòng)接近病人,幫助他們掛號(hào),取藥、取送化驗(yàn)標(biāo)本,熱情接待,解除孤獨(dú)感對(duì)住院臥床的老年病人,應(yīng)經(jīng)常變換體位,使其能做些輕微的活動(dòng),放松肌肉,消除緊張情緒。通過(guò)護(hù)士與病人的交談使病人感受到在醫(yī)院得到了妥善的治療和護(hù)理,增強(qiáng)他們對(duì)醫(yī)院的的信賴(lài),解除了焦慮,增強(qiáng)了恢復(fù)健康的信心。
    3.3熱情周到的護(hù)理:馬克思說(shuō)“熱情體貼和藹可親的舉止,比十副良藥更能解除生理上的疲憊和痛楚”。由于疾病老年人心理上發(fā)生了很大的變化,情緒低沉,固執(zhí),愛(ài)發(fā)脾氣。對(duì)老人醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加倍耐心,熱情,更加體貼,用誠(chéng)懇的態(tài)度,親切的話(huà)語(yǔ),就能增添老人心理上的安全感,從而建立戰(zhàn)勝疾病的信心。
    3.4嚴(yán)密注視病情發(fā)展:對(duì)疾病的細(xì)微變化,護(hù)士都要嚴(yán)密觀(guān)察,因?yàn)槔夏耆说牡挚沽ο陆?,易引起合并癥,所以要加強(qiáng)護(hù)理,根據(jù)不同的生理變化,制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。如糖尿病患者易發(fā)生交叉感染,故作靜脈穿刺時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,減少刺激。吸人性或墜積性肺炎時(shí),可采用經(jīng)常翻身拍背的護(hù)理方法,保持呼吸道暢通。根據(jù)氣溫的變化,注意衣服的增減,以免受凍引起上呼吸道感染和其它器官的疾病。
    3.5飲食護(hù)理:老年人的合理膳食應(yīng)當(dāng)是低鹽、低脂肪或低糖,充足的優(yōu)質(zhì)蛋白,多種維生素多種蔬菜、水果等的平衡膳食,力求色香味俱佳,易于消化,有營(yíng)養(yǎng)。采取少食多餐方式,從而增加食欲。
    3.6為病人創(chuàng)造舒適優(yōu)美的環(huán)境:病房寬敞,光線(xiàn)柔和,安靜,安全。病床要低,被褥要輕、保暖,增加病人的舒適感。因此,住院環(huán)境要逐步家庭化,以減輕病人的不適應(yīng)性。要?jiǎng)?chuàng)造條件,種植花草,在病室的墻壁上可掛貼優(yōu)美的字畫(huà),以美化環(huán)境,使病人心情舒暢。病室的設(shè)備要維持病人的獨(dú)立性,如準(zhǔn)備輪椅、手杖等。走廊、廁所等處要設(shè)扶手,便于行走,保證安全。在體力允許的情況下,可做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),以促進(jìn)血液循環(huán),加快病情的恢復(fù)。
    總之,隨著心理護(hù)理學(xué)的發(fā)展,護(hù)理人員應(yīng)以病人為中心的整體護(hù)理原則,在老年病人的護(hù)理過(guò)程中,應(yīng)熟悉老年人的生理和心理特點(diǎn),全面了解不同的病人在心理上的差異,細(xì)心周密地進(jìn)行護(hù)理,這樣才能做到對(duì)疾病的正確診斷必及時(shí)治療,才能使患者早日恢復(fù)健康。