重度子癇前期是妊娠合并高血壓疾病分度中較為嚴(yán)重的一類，是指BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h；血肌酐≥106μmol/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹不適，是妊娠期特有的疾病，也是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因之一。現(xiàn)將我院此類患者情況報(bào)告如下。
1臨床資料
我院2007年9月～2008年2月共收治此類患者68例，平均年齡34.8歲，初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦56例；自然分娩6例，剖宮產(chǎn)62例；早產(chǎn)18例，足月產(chǎn)50例，無(wú)一例孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡，無(wú)一例子癇發(fā)生。
2護(hù)理
2.1護(hù)理評(píng)估
2.1.1病史
詳細(xì)詢問(wèn)患者于孕前及妊娠20天前有無(wú)高血壓，蛋白尿和（或）水腫及抽搐等征象；既往病史有無(wú)原發(fā)性高血壓、慢性腎炎及糖尿?。挥袩o(wú)家族史，此次妊娠經(jīng)過(guò)；出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的時(shí)間及治療過(guò)程。
2.1.2身心狀況
除評(píng)估患者一般健康狀況外，護(hù)士需重點(diǎn)評(píng)估患者的血壓、尿蛋白、水腫、自覺癥狀以及抽搐，昏迷等情況。
（1）初測(cè)血壓升高者，需休息1h后再測(cè)，方能正確反映血壓情況。同時(shí)不要忽略測(cè)得血壓與其基礎(chǔ)血壓的比較。
（2）應(yīng)采取中段尿進(jìn)行尿蛋白檢查。凡24h尿蛋白定量≥0.5g者為異常。由于蛋白尿的出現(xiàn)及尿量的多少反映了腎小管痙攣的程度以及腎小管細(xì)胞缺氧及其功能受損的程度，護(hù)士應(yīng)給予高度重視。
（3）妊娠后期水腫發(fā)生的原因除妊娠合并高血壓疾病外，還可以由于下腔靜脈受增大子宮壓迫使血液回流受阻，營(yíng)養(yǎng)不良性低蛋白血癥以及貧血等引起，因此水腫的輕重并不一定反映病情的嚴(yán)重程度。但是水腫不明顯者，也有可能迅速發(fā)展為子癇，應(yīng)引起重視。
（4）孕婦出現(xiàn)頭痛、眼花、胸悶、惡心、嘔吐等自覺癥狀時(shí)提示病情的進(jìn)一步發(fā)展，即進(jìn)入先兆子癇階段，護(hù)士應(yīng)高度重視。
（5）孕婦的心理狀態(tài)與病情的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。輕度妊娠合并高血壓疾病孕婦由于身體上未感明顯不適，心理上往往易忽略，不予重視。隨著病情的發(fā)展，當(dāng)血壓明顯升高，出現(xiàn)自覺癥狀時(shí)，孕婦緊張焦慮，恐懼的心理也會(huì)隨之加重。此外，孕婦的心理狀態(tài)還與孕婦對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)以及其支持系統(tǒng)的認(rèn)知與幫助有關(guān)。
2.2護(hù)理措施
2.2.1臥床休息
將患者安排于安靜的光線較暗的病室，盡量集中進(jìn)行醫(yī)護(hù)活動(dòng)，避免因外部刺激誘發(fā)抽搐。保證患者有足夠的休息睡眠時(shí)間。休息及睡眠時(shí)宜取左側(cè)臥位，可減輕下腔靜脈受壓，增加回心血量，改善腎血流量，增加尿量，并有利于維持正常的子宮胎盤血液循環(huán)，臥床休息可防止因活動(dòng)使血壓升高而加重病情。睡眠效果不好者可遵醫(yī)囑服少量鎮(zhèn)靜劑，如定定、苯巴比妥。給予間斷吸氧或每天吸氧3次，每次1h。
2.2.2健康指導(dǎo)和心理支持
指導(dǎo)患者攝取足夠的水和富含纖維的食物，可有效防止因臥床休息，活動(dòng)減少而造成的便秘，攝入足夠的蛋白質(zhì)則可補(bǔ)充尿蛋白的損失，除非全身水腫，否則不宜限制鹽的攝入。將有關(guān)妊娠合并高血壓疾病的癥狀，體征告訴患者，便于在病情發(fā)展時(shí)患者能及時(shí)匯報(bào)，督促患者堅(jiān)持計(jì)數(shù)胎動(dòng)，以判斷胎兒宮內(nèi)的情況，告訴患者及家屬此病的危害性，以引起他們的重視。給予患者心理支持。理解、同情患者的感受。耐心傾聽患者的訴說(shuō)，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌参?，告訴患者只要積極配合治療與護(hù)理，此病的預(yù)后是比較理想的；在治療護(hù)理過(guò)程中給予患者適當(dāng)?shù)男畔ⅲ绮∏榈玫娇刂?，血壓穩(wěn)定，胎心音正常等，使其對(duì)病情有所了解，以增加患者的安全感。
2.2.3病情觀察
測(cè)體重；記24h出入水量；正確留取尿標(biāo)本（晨尿、24h尿），監(jiān)測(cè)尿量、尿蛋白定性定量及尿比重等；監(jiān)測(cè)血壓變化及水腫減輕的程度；注意詢問(wèn)患者的主訴，如出現(xiàn)頭暈、頭痛、目眩等自覺癥狀或自覺癥狀加重，則應(yīng)提高警惕，防止子癇的發(fā)生，并準(zhǔn)備下列物品：呼叫器，置于患者隨手可及之處；放好床欄，防止患者墜床、受傷；急救車、吸引器、壓舌板、開口器等，以備隨時(shí)使用；急救藥品，如硫酸鎂、葡萄糖酸鈣、甘露醇、硝酸甘油、酚妥拉明、硝普鈉等；約束帶；并予以患者氧氣吸入，定時(shí)聽胎心音，加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，注意產(chǎn)兆，在觀察過(guò)程中發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師，并協(xié)助盡快處理。
2.2.4用藥護(hù)理
2.2.4.1硫酸鎂用藥護(hù)理
在進(jìn)行硫酸鎂治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察其毒性作用，并認(rèn)真控制硫酸鎂的入量。通常主張硫酸鎂的滴注速度以1g/h為宜，不超過(guò)2g/h。毒性作用首先表現(xiàn)為膝腱反射消失，隨濃度的增加進(jìn)而發(fā)展全身肌張為減退和呼吸抑制，嚴(yán)重時(shí)心跳停止，所以每次用藥前和用藥期間均應(yīng)檢測(cè)以下指標(biāo)：膝腱反射必須存在；呼吸每分鐘不少于16次，尿量每小時(shí)不少于25ml，尿少則提示腎排泄功能受到抑制，鎂離子易積聚中毒。由于鈣離子可與鎂離子爭(zhēng)奪神經(jīng)細(xì)胞上的同一受體，阻止鎂離子的繼續(xù)結(jié)合，故應(yīng)隨時(shí)準(zhǔn)備好10%葡萄糖酸鈣注射液，以便在出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)予以解毒。
2.2.4.2降壓藥的用藥護(hù)理
靜脈使用降壓藥應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓變化情況，根據(jù)血壓調(diào)整藥液滴數(shù)，以維持舒張壓90～100mmHg，若降壓藥是硝普鈉，還應(yīng)避光處理以防藥物見光分解降低降壓作用及效果。
2.2.4.3血壓的觀察
使用冬眠合劑時(shí)亦需要嚴(yán)密觀察血壓變化，尤其是靜脈注射時(shí)應(yīng)囑患者必須臥床，以免起立后發(fā)生直立性低血壓，摔倒而發(fā)生意外，密切監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況。
2.2.4.4利尿藥用藥護(hù)理
用藥過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的水電解質(zhì)平衡情況以及藥物的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，并予以糾正。
2.2.4.5擴(kuò)容藥的用藥護(hù)理
擴(kuò)容時(shí)需在解痙的基礎(chǔ)上進(jìn)行，擴(kuò)容時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸和尿量，防止發(fā)生肺水腫和心力衰竭。
2.2.5終止妊娠
妊娠合并高血壓疾病是孕婦特有的疾病，終止妊娠后病情可自行好轉(zhuǎn)，故適時(shí)結(jié)束妊娠對(duì)母兒均有利。其指征為：先兆子癇治療24～48h無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者。分娩方式應(yīng)根據(jù)母兒的情形而定，對(duì)決定經(jīng)陰道分娩者，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真做好接生前和母兒搶救的準(zhǔn)備；決定剖宮產(chǎn)者，應(yīng)配合醫(yī)師做好術(shù)前準(zhǔn)備。
2.2.6產(chǎn)時(shí)護(hù)理
如決定經(jīng)陰道分娩，在第一產(chǎn)程中應(yīng)注意患者的自覺癥狀、血壓、脈搏、尿量、胎心、宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展的情況；指導(dǎo)孕婦用減輕疼痛的技巧（如深呼吸、按摩下腹部等）來(lái)減輕宮縮所引起的疼痛；必要時(shí)遵醫(yī)囑靜滴硫酸鎂；宮縮稀弱者，給予靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮；必要時(shí)給予肌注度冷?。摲冢捕ǎɑ钴S期）鎮(zhèn)靜、在第二產(chǎn)程中盡量縮短產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦用力，可行會(huì)陰側(cè)切并用產(chǎn)鉗或吸引器助產(chǎn)。在第三產(chǎn)程中需預(yù)防產(chǎn)后出血，在胎兒娩出前肩后立即靜脈推注縮宮素，及時(shí)娩出胎盤并按摩子宮，觀察血壓變化，重視患者的主訴。宮縮乏力者禁用麥角，病情較重者于分娩開始即需開放靜脈。在產(chǎn)房留觀2h，如病情穩(wěn)定方可送回病房。
2.2.7產(chǎn)后護(hù)理
產(chǎn)后24h～5日內(nèi)仍有發(fā)生子癇的可能，故不可放松治療及護(hù)理。產(chǎn)后仍需繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓，產(chǎn)后48h內(nèi)應(yīng)至少每4h測(cè)量1次血壓，產(chǎn)后48h內(nèi)仍應(yīng)繼續(xù)硫酸鎂治療、護(hù)理。使用大量硫酸鎂的孕婦易發(fā)生宮縮乏力、惡露較常人多，因此，應(yīng)嚴(yán)密觀察子宮復(fù)舊及陰道流血情況，嚴(yán)防產(chǎn)后出血。還應(yīng)謹(jǐn)防宮縮痛、腹部傷口疼痛誘發(fā)子癇，故應(yīng)密切觀察并及時(shí)處理疼痛。如產(chǎn)后血壓穩(wěn)定，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦參與新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理，告訴他們下次妊娠不一定再發(fā)此病，但她們屬高危人群，因此要提醒她們?cè)谙麓稳焉飼r(shí)予以重視，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)和及早治療。
2.3評(píng)價(jià)
68例重度子癇前期患者經(jīng)過(guò)正確治療及時(shí)有效護(hù)理，她們心情平靜，焦慮情緒已減輕或緩解；患者已掌握了本病的危害性及有關(guān)治療和護(hù)理的知識(shí)，能積極配合治療護(hù)理；患者病情得到了及時(shí)控制，沒(méi)有因護(hù)理不當(dāng)而發(fā)生抽搐、窒息、墜床，咬傷及藥物中毒；患者沒(méi)有因護(hù)理不當(dāng)而發(fā)生母嬰并發(fā)癥；患者水腫已減輕或完全消退；產(chǎn)后子宮收縮良好，陰道流血不多，出院時(shí)母嬰健康狀況良好。
3小結(jié)
重度子癇前期是妊娠合并高血壓疾病分度中較嚴(yán)重的一類，亦是孕婦特有的疾病，終止妊娠后病情可自行好轉(zhuǎn)，但產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后24h至產(chǎn)后5日內(nèi)均有發(fā)生子癇的可能，即出現(xiàn)抽搐發(fā)作，或伴昏迷。將對(duì)母嬰健康狀況造成嚴(yán)重威脅。因此，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)觀察病情變化，特別是血壓變化，注意患者主訴，予以患者及家屬心理支持，人文關(guān)懷，嚴(yán)格按醫(yī)囑使用止痛、降壓、利尿等藥物，并根據(jù)血壓情況調(diào)整滴數(shù)，注意觀察藥物的不良反應(yīng)，特別是中毒反應(yīng)，備好搶救藥品、物品及器械、氧氣等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師并協(xié)助處理。對(duì)降低孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡率，減少母嬰并發(fā)癥，提高患者生命質(zhì)量具有重要意義。
1臨床資料
我院2007年9月～2008年2月共收治此類患者68例，平均年齡34.8歲，初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦56例；自然分娩6例，剖宮產(chǎn)62例；早產(chǎn)18例，足月產(chǎn)50例，無(wú)一例孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡，無(wú)一例子癇發(fā)生。
2護(hù)理
2.1護(hù)理評(píng)估
2.1.1病史
詳細(xì)詢問(wèn)患者于孕前及妊娠20天前有無(wú)高血壓，蛋白尿和（或）水腫及抽搐等征象；既往病史有無(wú)原發(fā)性高血壓、慢性腎炎及糖尿?。挥袩o(wú)家族史，此次妊娠經(jīng)過(guò)；出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的時(shí)間及治療過(guò)程。
2.1.2身心狀況
除評(píng)估患者一般健康狀況外，護(hù)士需重點(diǎn)評(píng)估患者的血壓、尿蛋白、水腫、自覺癥狀以及抽搐，昏迷等情況。
（1）初測(cè)血壓升高者，需休息1h后再測(cè)，方能正確反映血壓情況。同時(shí)不要忽略測(cè)得血壓與其基礎(chǔ)血壓的比較。
（2）應(yīng)采取中段尿進(jìn)行尿蛋白檢查。凡24h尿蛋白定量≥0.5g者為異常。由于蛋白尿的出現(xiàn)及尿量的多少反映了腎小管痙攣的程度以及腎小管細(xì)胞缺氧及其功能受損的程度，護(hù)士應(yīng)給予高度重視。
（3）妊娠后期水腫發(fā)生的原因除妊娠合并高血壓疾病外，還可以由于下腔靜脈受增大子宮壓迫使血液回流受阻，營(yíng)養(yǎng)不良性低蛋白血癥以及貧血等引起，因此水腫的輕重并不一定反映病情的嚴(yán)重程度。但是水腫不明顯者，也有可能迅速發(fā)展為子癇，應(yīng)引起重視。
（4）孕婦出現(xiàn)頭痛、眼花、胸悶、惡心、嘔吐等自覺癥狀時(shí)提示病情的進(jìn)一步發(fā)展，即進(jìn)入先兆子癇階段，護(hù)士應(yīng)高度重視。
（5）孕婦的心理狀態(tài)與病情的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。輕度妊娠合并高血壓疾病孕婦由于身體上未感明顯不適，心理上往往易忽略，不予重視。隨著病情的發(fā)展，當(dāng)血壓明顯升高，出現(xiàn)自覺癥狀時(shí)，孕婦緊張焦慮，恐懼的心理也會(huì)隨之加重。此外，孕婦的心理狀態(tài)還與孕婦對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)以及其支持系統(tǒng)的認(rèn)知與幫助有關(guān)。
2.2護(hù)理措施
2.2.1臥床休息
將患者安排于安靜的光線較暗的病室，盡量集中進(jìn)行醫(yī)護(hù)活動(dòng)，避免因外部刺激誘發(fā)抽搐。保證患者有足夠的休息睡眠時(shí)間。休息及睡眠時(shí)宜取左側(cè)臥位，可減輕下腔靜脈受壓，增加回心血量，改善腎血流量，增加尿量，并有利于維持正常的子宮胎盤血液循環(huán)，臥床休息可防止因活動(dòng)使血壓升高而加重病情。睡眠效果不好者可遵醫(yī)囑服少量鎮(zhèn)靜劑，如定定、苯巴比妥。給予間斷吸氧或每天吸氧3次，每次1h。
2.2.2健康指導(dǎo)和心理支持
指導(dǎo)患者攝取足夠的水和富含纖維的食物，可有效防止因臥床休息，活動(dòng)減少而造成的便秘，攝入足夠的蛋白質(zhì)則可補(bǔ)充尿蛋白的損失，除非全身水腫，否則不宜限制鹽的攝入。將有關(guān)妊娠合并高血壓疾病的癥狀，體征告訴患者，便于在病情發(fā)展時(shí)患者能及時(shí)匯報(bào)，督促患者堅(jiān)持計(jì)數(shù)胎動(dòng)，以判斷胎兒宮內(nèi)的情況，告訴患者及家屬此病的危害性，以引起他們的重視。給予患者心理支持。理解、同情患者的感受。耐心傾聽患者的訴說(shuō)，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌参?，告訴患者只要積極配合治療與護(hù)理，此病的預(yù)后是比較理想的；在治療護(hù)理過(guò)程中給予患者適當(dāng)?shù)男畔ⅲ绮∏榈玫娇刂?，血壓穩(wěn)定，胎心音正常等，使其對(duì)病情有所了解，以增加患者的安全感。
2.2.3病情觀察
測(cè)體重；記24h出入水量；正確留取尿標(biāo)本（晨尿、24h尿），監(jiān)測(cè)尿量、尿蛋白定性定量及尿比重等；監(jiān)測(cè)血壓變化及水腫減輕的程度；注意詢問(wèn)患者的主訴，如出現(xiàn)頭暈、頭痛、目眩等自覺癥狀或自覺癥狀加重，則應(yīng)提高警惕，防止子癇的發(fā)生，并準(zhǔn)備下列物品：呼叫器，置于患者隨手可及之處；放好床欄，防止患者墜床、受傷；急救車、吸引器、壓舌板、開口器等，以備隨時(shí)使用；急救藥品，如硫酸鎂、葡萄糖酸鈣、甘露醇、硝酸甘油、酚妥拉明、硝普鈉等；約束帶；并予以患者氧氣吸入，定時(shí)聽胎心音，加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，注意產(chǎn)兆，在觀察過(guò)程中發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師，并協(xié)助盡快處理。
2.2.4用藥護(hù)理
2.2.4.1硫酸鎂用藥護(hù)理
在進(jìn)行硫酸鎂治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察其毒性作用，并認(rèn)真控制硫酸鎂的入量。通常主張硫酸鎂的滴注速度以1g/h為宜，不超過(guò)2g/h。毒性作用首先表現(xiàn)為膝腱反射消失，隨濃度的增加進(jìn)而發(fā)展全身肌張為減退和呼吸抑制，嚴(yán)重時(shí)心跳停止，所以每次用藥前和用藥期間均應(yīng)檢測(cè)以下指標(biāo)：膝腱反射必須存在；呼吸每分鐘不少于16次，尿量每小時(shí)不少于25ml，尿少則提示腎排泄功能受到抑制，鎂離子易積聚中毒。由于鈣離子可與鎂離子爭(zhēng)奪神經(jīng)細(xì)胞上的同一受體，阻止鎂離子的繼續(xù)結(jié)合，故應(yīng)隨時(shí)準(zhǔn)備好10%葡萄糖酸鈣注射液，以便在出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)予以解毒。
2.2.4.2降壓藥的用藥護(hù)理
靜脈使用降壓藥應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓變化情況，根據(jù)血壓調(diào)整藥液滴數(shù)，以維持舒張壓90～100mmHg，若降壓藥是硝普鈉，還應(yīng)避光處理以防藥物見光分解降低降壓作用及效果。
2.2.4.3血壓的觀察
使用冬眠合劑時(shí)亦需要嚴(yán)密觀察血壓變化，尤其是靜脈注射時(shí)應(yīng)囑患者必須臥床，以免起立后發(fā)生直立性低血壓，摔倒而發(fā)生意外，密切監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況。
2.2.4.4利尿藥用藥護(hù)理
用藥過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的水電解質(zhì)平衡情況以及藥物的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，并予以糾正。
2.2.4.5擴(kuò)容藥的用藥護(hù)理
擴(kuò)容時(shí)需在解痙的基礎(chǔ)上進(jìn)行，擴(kuò)容時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸和尿量，防止發(fā)生肺水腫和心力衰竭。
2.2.5終止妊娠
妊娠合并高血壓疾病是孕婦特有的疾病，終止妊娠后病情可自行好轉(zhuǎn)，故適時(shí)結(jié)束妊娠對(duì)母兒均有利。其指征為：先兆子癇治療24～48h無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者。分娩方式應(yīng)根據(jù)母兒的情形而定，對(duì)決定經(jīng)陰道分娩者，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真做好接生前和母兒搶救的準(zhǔn)備；決定剖宮產(chǎn)者，應(yīng)配合醫(yī)師做好術(shù)前準(zhǔn)備。
2.2.6產(chǎn)時(shí)護(hù)理
如決定經(jīng)陰道分娩，在第一產(chǎn)程中應(yīng)注意患者的自覺癥狀、血壓、脈搏、尿量、胎心、宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展的情況；指導(dǎo)孕婦用減輕疼痛的技巧（如深呼吸、按摩下腹部等）來(lái)減輕宮縮所引起的疼痛；必要時(shí)遵醫(yī)囑靜滴硫酸鎂；宮縮稀弱者，給予靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮；必要時(shí)給予肌注度冷?。摲冢捕ǎɑ钴S期）鎮(zhèn)靜、在第二產(chǎn)程中盡量縮短產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦用力，可行會(huì)陰側(cè)切并用產(chǎn)鉗或吸引器助產(chǎn)。在第三產(chǎn)程中需預(yù)防產(chǎn)后出血，在胎兒娩出前肩后立即靜脈推注縮宮素，及時(shí)娩出胎盤并按摩子宮，觀察血壓變化，重視患者的主訴。宮縮乏力者禁用麥角，病情較重者于分娩開始即需開放靜脈。在產(chǎn)房留觀2h，如病情穩(wěn)定方可送回病房。
2.2.7產(chǎn)后護(hù)理
產(chǎn)后24h～5日內(nèi)仍有發(fā)生子癇的可能，故不可放松治療及護(hù)理。產(chǎn)后仍需繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓，產(chǎn)后48h內(nèi)應(yīng)至少每4h測(cè)量1次血壓，產(chǎn)后48h內(nèi)仍應(yīng)繼續(xù)硫酸鎂治療、護(hù)理。使用大量硫酸鎂的孕婦易發(fā)生宮縮乏力、惡露較常人多，因此，應(yīng)嚴(yán)密觀察子宮復(fù)舊及陰道流血情況，嚴(yán)防產(chǎn)后出血。還應(yīng)謹(jǐn)防宮縮痛、腹部傷口疼痛誘發(fā)子癇，故應(yīng)密切觀察并及時(shí)處理疼痛。如產(chǎn)后血壓穩(wěn)定，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦參與新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理，告訴他們下次妊娠不一定再發(fā)此病，但她們屬高危人群，因此要提醒她們?cè)谙麓稳焉飼r(shí)予以重視，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)和及早治療。
2.3評(píng)價(jià)
68例重度子癇前期患者經(jīng)過(guò)正確治療及時(shí)有效護(hù)理，她們心情平靜，焦慮情緒已減輕或緩解；患者已掌握了本病的危害性及有關(guān)治療和護(hù)理的知識(shí)，能積極配合治療護(hù)理；患者病情得到了及時(shí)控制，沒(méi)有因護(hù)理不當(dāng)而發(fā)生抽搐、窒息、墜床，咬傷及藥物中毒；患者沒(méi)有因護(hù)理不當(dāng)而發(fā)生母嬰并發(fā)癥；患者水腫已減輕或完全消退；產(chǎn)后子宮收縮良好，陰道流血不多，出院時(shí)母嬰健康狀況良好。
3小結(jié)
重度子癇前期是妊娠合并高血壓疾病分度中較嚴(yán)重的一類，亦是孕婦特有的疾病，終止妊娠后病情可自行好轉(zhuǎn)，但產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后24h至產(chǎn)后5日內(nèi)均有發(fā)生子癇的可能，即出現(xiàn)抽搐發(fā)作，或伴昏迷。將對(duì)母嬰健康狀況造成嚴(yán)重威脅。因此，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)觀察病情變化，特別是血壓變化，注意患者主訴，予以患者及家屬心理支持，人文關(guān)懷，嚴(yán)格按醫(yī)囑使用止痛、降壓、利尿等藥物，并根據(jù)血壓情況調(diào)整滴數(shù)，注意觀察藥物的不良反應(yīng)，特別是中毒反應(yīng)，備好搶救藥品、物品及器械、氧氣等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師并協(xié)助處理。對(duì)降低孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡率，減少母嬰并發(fā)癥，提高患者生命質(zhì)量具有重要意義。