【關(guān)鍵詞】中風后遺癥；壓力性潰瘍；護理
褥瘡（pressureulcer）是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血缺氧、營養(yǎng)缺乏，使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。褥瘡的治療護理方法有很多種，但是每一位患者都有其特殊性，我們必須針對特點做出整體的評估，制定出妥善的護理措施并適時并實施，以期獲得滿意的效果。我科今年收治1例中風后遺癥患者并發(fā)Ⅳ度褥瘡的患者，經(jīng)過細心周密的治療護理痊愈出院?，F(xiàn)將經(jīng)驗總結(jié)如下。
1臨床資料
患者，女，60歲，因“骶尾部疼痛流膿2周”入院，診斷：（1）中風后遺癥；（2）骶尾部褥瘡并感染。入院查體：36.2℃，P96次/min，BP118/80mmHg，R20次/min，右側(cè)肢體活動嚴重受限，骶尾部皮膚發(fā)黑潰爛流膿伴疼痛，有惡臭味。住院后給予外科清創(chuàng)處理，切除壞死組織，創(chuàng)口面積10cm×10cm，深達骨膜，且右側(cè)向皮下組織延伸有一6cm×14cm腔隙。筆者針對患者的情況制定了周密的護理計劃，經(jīng)過30天精心護理達到預期的目標：褥瘡創(chuàng)面肉芽組織生長良好，創(chuàng)口面積縮小至6cm×7cm，原有6cm×14cm腔隙閉合，經(jīng)醫(yī)生會診后行骶尾部皮瓣推移術(shù)，術(shù)后18天拆線痊愈出院。
2護理
2.1心理護理
患者因中風后長期臥床，情緒波動較大，又發(fā)生大面積Ⅳ度褥瘡，更是難以接受，每天進行護理時耐心細致地與患者溝通交流，介紹褥瘡發(fā)生的原因及預防、治療護理方法，讓患者積極參與到自我護理中來，并給予鼓勵和支持，使其保持積極的心態(tài)，增強患者的信心，積極配合治療和護理。另外努力爭取家屬的支持與配合，更進一步促進了患者的積極心態(tài)。
2.2一般護理
垂直壓力作用于皮膚是導致褥瘡發(fā)生的最主要因素。Dinsdale等研究，人體持續(xù)受到2h以上9.3kPa的壓力就會產(chǎn)生組織不可逆損害，引起褥瘡。建立床頭翻身卡，每2h變換一次體位，并詳細檢查受壓部位情況，及時處理。使用氣墊床分散患者的體重，減輕局部受壓狀況。抬高床頭時不高于30°，避免產(chǎn)生剪切力引起皮膚供血障礙，損傷皮膚。保持床單元整潔、干燥平整，無異物碎屑，有潮濕污染及時更換。穿柔軟透氣衣服，防止摩擦引起皮損。經(jīng)上述護理，患者住院期間除原帶入褥瘡外無新的褥瘡發(fā)生。
2.3創(chuàng)面護理
指定專人進行創(chuàng)面護理，保證能不間斷的、動態(tài)的觀察到創(chuàng)面的情況，并及時處理。（1）患者住院首日行壞死組織清創(chuàng)術(shù)，清創(chuàng)后用雙氧水、生理鹽水清洗創(chuàng)面，利凡諾濕紗布填塞包扎，并將壞死組織送藥敏培養(yǎng)試驗。前5天分次清除創(chuàng)口殘余壞死組織，刮去膿性分泌物，可見創(chuàng)口有肉芽組織生長。藥敏試驗結(jié)果出來后，針對敏感菌群給予環(huán)丙沙星液50ml＋利凡諾50ml濕敷創(chuàng)面并填塞腔隙，10日后見創(chuàng)面清潔度明顯增高，無膿性分泌物滲出，肉芽組織生長迅速；皮下腔隙無滲出，縮小至5cm×8cm，之后換藥不填塞腔隙，予相應部位適當加壓包扎。（2）給予TDP紅外線理療，每日2次，每次20～30min，距離30～40cm，既能保證治療的效果，又不致使患者灼傷。理療的同時給予654-250mg＋生理鹽水10ml噴灑創(chuàng)面，以促進創(chuàng)面血液微循環(huán)，加速新鮮肉芽組織生長。（3）理療結(jié)束后，用塑料袋罩住創(chuàng)面并適當固定，向袋內(nèi)吹氧，氧流量8～10L/min，每日1次，每次10～15min.提高創(chuàng)面組織含氧量，達到促進肉芽組織生長的目的。經(jīng)觀察，每次吹氧后創(chuàng)面組織明顯變得紅潤。（4）增強患者營養(yǎng)，促進組織修復。鼓勵患者進食高蛋白、高能量、高維生素飲食，保證正氮平衡，促進創(chuàng)面愈合。并分次給予人血白蛋白，血漿輸入，增強患者機體抵抗力及組織修復能力。（5）鼓勵患者臥床進行力所能及的活動，對受限的肢體每日協(xié)助患者進行被動運動，每日2次，每次30min.以促進患者全身血液循環(huán)。
3 結(jié)果
經(jīng)以上綜合護理30天后，該患者褥瘡創(chuàng)面清潔紅潤，除深達骨膜處外，其他均被肉芽組織覆蓋，原有皮下腔隙愈合。經(jīng)醫(yī)生會診后，于住院后35天行骶尾部皮瓣推移術(shù)，術(shù)后16天間斷拆線，18天完全拆線后痊愈出院。4 小結(jié)褥瘡對于長期臥床、行動受限的患者來說確實難以避免，發(fā)生褥瘡后對我們護理上相應也有較高的要求，多數(shù)Ⅳ度褥瘡患者創(chuàng)口遷延不愈，給患者身心造成極大的危害。我科成功治愈該例Ⅳ度褥瘡患者，為我們以后治療護理類似病例提供了很好的借鑒。
褥瘡（pressureulcer）是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血缺氧、營養(yǎng)缺乏，使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。褥瘡的治療護理方法有很多種，但是每一位患者都有其特殊性，我們必須針對特點做出整體的評估，制定出妥善的護理措施并適時并實施，以期獲得滿意的效果。我科今年收治1例中風后遺癥患者并發(fā)Ⅳ度褥瘡的患者，經(jīng)過細心周密的治療護理痊愈出院?，F(xiàn)將經(jīng)驗總結(jié)如下。
1臨床資料
患者，女，60歲，因“骶尾部疼痛流膿2周”入院，診斷：（1）中風后遺癥；（2）骶尾部褥瘡并感染。入院查體：36.2℃，P96次/min，BP118/80mmHg，R20次/min，右側(cè)肢體活動嚴重受限，骶尾部皮膚發(fā)黑潰爛流膿伴疼痛，有惡臭味。住院后給予外科清創(chuàng)處理，切除壞死組織，創(chuàng)口面積10cm×10cm，深達骨膜，且右側(cè)向皮下組織延伸有一6cm×14cm腔隙。筆者針對患者的情況制定了周密的護理計劃，經(jīng)過30天精心護理達到預期的目標：褥瘡創(chuàng)面肉芽組織生長良好，創(chuàng)口面積縮小至6cm×7cm，原有6cm×14cm腔隙閉合，經(jīng)醫(yī)生會診后行骶尾部皮瓣推移術(shù)，術(shù)后18天拆線痊愈出院。
2護理
2.1心理護理
患者因中風后長期臥床，情緒波動較大，又發(fā)生大面積Ⅳ度褥瘡，更是難以接受，每天進行護理時耐心細致地與患者溝通交流，介紹褥瘡發(fā)生的原因及預防、治療護理方法，讓患者積極參與到自我護理中來，并給予鼓勵和支持，使其保持積極的心態(tài)，增強患者的信心，積極配合治療和護理。另外努力爭取家屬的支持與配合，更進一步促進了患者的積極心態(tài)。
2.2一般護理
垂直壓力作用于皮膚是導致褥瘡發(fā)生的最主要因素。Dinsdale等研究，人體持續(xù)受到2h以上9.3kPa的壓力就會產(chǎn)生組織不可逆損害，引起褥瘡。建立床頭翻身卡，每2h變換一次體位，并詳細檢查受壓部位情況，及時處理。使用氣墊床分散患者的體重，減輕局部受壓狀況。抬高床頭時不高于30°，避免產(chǎn)生剪切力引起皮膚供血障礙，損傷皮膚。保持床單元整潔、干燥平整，無異物碎屑，有潮濕污染及時更換。穿柔軟透氣衣服，防止摩擦引起皮損。經(jīng)上述護理，患者住院期間除原帶入褥瘡外無新的褥瘡發(fā)生。
2.3創(chuàng)面護理
指定專人進行創(chuàng)面護理，保證能不間斷的、動態(tài)的觀察到創(chuàng)面的情況，并及時處理。（1）患者住院首日行壞死組織清創(chuàng)術(shù)，清創(chuàng)后用雙氧水、生理鹽水清洗創(chuàng)面，利凡諾濕紗布填塞包扎，并將壞死組織送藥敏培養(yǎng)試驗。前5天分次清除創(chuàng)口殘余壞死組織，刮去膿性分泌物，可見創(chuàng)口有肉芽組織生長。藥敏試驗結(jié)果出來后，針對敏感菌群給予環(huán)丙沙星液50ml＋利凡諾50ml濕敷創(chuàng)面并填塞腔隙，10日后見創(chuàng)面清潔度明顯增高，無膿性分泌物滲出，肉芽組織生長迅速；皮下腔隙無滲出，縮小至5cm×8cm，之后換藥不填塞腔隙，予相應部位適當加壓包扎。（2）給予TDP紅外線理療，每日2次，每次20～30min，距離30～40cm，既能保證治療的效果，又不致使患者灼傷。理療的同時給予654-250mg＋生理鹽水10ml噴灑創(chuàng)面，以促進創(chuàng)面血液微循環(huán)，加速新鮮肉芽組織生長。（3）理療結(jié)束后，用塑料袋罩住創(chuàng)面并適當固定，向袋內(nèi)吹氧，氧流量8～10L/min，每日1次，每次10～15min.提高創(chuàng)面組織含氧量，達到促進肉芽組織生長的目的。經(jīng)觀察，每次吹氧后創(chuàng)面組織明顯變得紅潤。（4）增強患者營養(yǎng)，促進組織修復。鼓勵患者進食高蛋白、高能量、高維生素飲食，保證正氮平衡，促進創(chuàng)面愈合。并分次給予人血白蛋白，血漿輸入，增強患者機體抵抗力及組織修復能力。（5）鼓勵患者臥床進行力所能及的活動，對受限的肢體每日協(xié)助患者進行被動運動，每日2次，每次30min.以促進患者全身血液循環(huán)。
3 結(jié)果
經(jīng)以上綜合護理30天后，該患者褥瘡創(chuàng)面清潔紅潤，除深達骨膜處外，其他均被肉芽組織覆蓋，原有皮下腔隙愈合。經(jīng)醫(yī)生會診后，于住院后35天行骶尾部皮瓣推移術(shù)，術(shù)后16天間斷拆線，18天完全拆線后痊愈出院。4 小結(jié)褥瘡對于長期臥床、行動受限的患者來說確實難以避免，發(fā)生褥瘡后對我們護理上相應也有較高的要求，多數(shù)Ⅳ度褥瘡患者創(chuàng)口遷延不愈，給患者身心造成極大的危害。我科成功治愈該例Ⅳ度褥瘡患者，為我們以后治療護理類似病例提供了很好的借鑒。