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【摘要】目的：探討禿發(fā)患者自體毛發(fā)移植手術(shù)的護理方法。方法：對23例自體毛發(fā)移植患者進行心理護理、體位護理、傷口護理、飲食護理、出院指導。結(jié)果：均順利完成手術(shù)，平均住院16.0d出院。6個月后隨訪，毛發(fā)成活率70%～90%.結(jié)論：加強術(shù)前護理、心理護理和術(shù)后護理有利于自體毛發(fā)移植的成功。
【關(guān)鍵詞】禿發(fā)自體毛發(fā)移植護理
頭發(fā)為人體之冠，是構(gòu)成人體整體形象的重要組成部分，缺了頭發(fā)，會影響個人的容貌和儀表，尤其是對于中青年，不論是女性還是男性，禿發(fā)會造成精神上的痛苦[1].而單純皮瓣移植擴張器手術(shù)，因其創(chuàng)傷大、局部遺留瘢痕、恢復期長等不足，患者不易接受。2003年1月至2005年10月，我院應(yīng)用自體毛發(fā)移植術(shù)治療禿發(fā)，取得了良好的療效，現(xiàn)將護理報告如下。
1臨床資料
1.1一般資料
23例中，男20例、女3例，年齡21～55歲，平均36.5歲。其中脂溢性禿發(fā)8例，遺傳性禿發(fā)9例，瘢痕性禿發(fā)6例。均要求行毛發(fā)移植手術(shù)。
1.2手術(shù)方法
全麻插管麻醉下，患者取仰臥位，常規(guī)消毒、鋪巾。從供區(qū)（枕顳區(qū)）切取1～3條寬約2cm的長條形皮片，在顯微鏡下分離成單株帶完整毛囊的毛發(fā)。在受區(qū)（禿區(qū)）用寶石刀根據(jù)術(shù)前設(shè)計做小切口，其數(shù)量為12個切口/cm2.然后將分離好的毛發(fā)用毛發(fā)植入器植入切口，1株/切口，禿發(fā)植入面積6cm×7cm～6cm×10cm.
1.3結(jié)果
均順利完成手術(shù)，手術(shù)時間60～150min，平均120.0min.住院12～20d，平均16.0d出院，均未發(fā)生切口感染。6個月后隨訪，毛發(fā)成活率為70%～90%.
2護理
2.1術(shù)前護理
2.1.1心理護理：禿發(fā)患者因病變部位暴露、顯眼，給人直觀感覺不佳，因此患者非常自卑、多疑，對外界反應(yīng)過敏，既迫切希望手術(shù)給自身帶來徹底改觀，又擔心手術(shù)不成功，而且對自體毛發(fā)移植手術(shù)缺乏了解，因此產(chǎn)生恐懼、焦慮情緒。為此，護理人員在理解患者、尊重患者的基礎(chǔ)上，主動熱情與其交談，介紹手術(shù)方案及手術(shù)效果，并讓其觀看同類手術(shù)患者手術(shù)前后照片，以減輕患者的心理負擔，消除思想顧慮，更好地配合手術(shù)。同時告誡患者該手術(shù)不可能增加頭發(fā)數(shù)量，只是通過手術(shù)將毛發(fā)行位置上的移植，以達到良好的視覺效果，術(shù)后不可能達到正常人或發(fā)病前狀態(tài)，以免術(shù)后達不到其期望值，引起情緒波動，影響術(shù)后治療效果。
2.1.2皮膚準備：術(shù)前進行嚴格的供區(qū)和受區(qū)的皮膚準備。術(shù)前3d剪短供區(qū)頭發(fā)，留2mm長，以便手術(shù)辯認毛囊，再用肥皂水、溫水洗凈頭部，然后用1：5000苯扎溴銨洗頭，1次/d，連洗3d.女性禁化妝。若術(shù)區(qū)或其周圍有感染灶，則手術(shù)延期進行，否則易導致感染[2].
2.2術(shù)后護理
2.2.1體位護理：由于手術(shù)損傷，患者術(shù)后頭面部易發(fā)生水腫，故取頭部抬高25°臥位，48h內(nèi)禁止低頭。如腫脹較重，予以冰敷，注意避免凍傷。本組有9例患者冰敷頭面部，1h/次，4次/d，48h后腫脹減輕。
2.2.2傷口護理：供區(qū)傷口無特殊換藥護理，只需保持外敷料干燥，7d后拆線即可。術(shù)后24h注意受區(qū)滲血情況，如滲血較多，不去除敷料，采用新繃帶，重復加壓包扎。避免劇烈運動，防止血管擴張和出汗，以免繃帶滑動而使毛發(fā)移位、創(chuàng)面出血。48h后輕輕去除敷料，局部噴生理鹽水，以保持濕潤，促進毛囊生長。因移植的毛發(fā)需要一定的時間附著、存活，囑患者2周內(nèi)不要搔抓、洗搓，更不能自行揭痂，以防將毛囊拔出。本組患者均能很好配合，無毛囊拔出者。
2.2.3飲食指導：選擇高蛋白、高維生素、高熱量飲食，進食各種肉類、蛋類、奶類、豆類、水果等，并鼓勵患者多進食，以促進傷口修復及毛發(fā)生長。禁煙、酒，禁食油膩、酸辣等刺激性食物。
2.2.4出院指導：患者僅通過一次手術(shù)往往達不到其對美觀的要求，需要多次手術(shù)，因此出院指導顯得尤為重要。①毛發(fā)移植后2個月內(nèi)，避免直接在日光下暴曬，亦不宜戴帽及假發(fā)，使移植處空氣流通，利于毛發(fā)生長[3].②由于手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后3周移植頭發(fā)脫落，2～3個月后，新發(fā)長出，5～8個月才能看出移植頭發(fā)生長的實際效果。如需要再次移植，2次間隔時間至少8個月[4].③飲食偏愛如喜食甜食、油膩、酸辣等刺激性食物；護發(fā)不當，如每日用刺激性洗發(fā)水洗發(fā)，過多刺激皮脂腺，使皮脂腺增生和分泌增多，皮脂溢出；長期慢性精神緊張等因素可致禿發(fā)[5].因此指導患者保持心情愉快，選用中性洗發(fā)水，每周洗發(fā)1次，進食無刺激性的食物，以免禿發(fā)進一步發(fā)展。
【參考文獻】
[1]張滌生。整復外科學[M].上海：上?？茖W技術(shù)出版社，2002：247.
[2]宋儒耀，方彰林。美容整形外科學[M].北京：北京出版社，1992：183.
[3]高景恒。美容外科學[M].北京：北京科學技術(shù)出版社，2003：750.
[4]魯開化。常用美容手術(shù)及并發(fā)癥修復[M].上海：第二軍醫(yī)大學出版社，2005：34.
[5]張怡明，倪盛瑛，張耀龍。脂溢性禿發(fā)的病因探討[J].中華醫(yī)學美學美容雜志，2001，7（3）：117119.
【摘要】目的：探討禿發(fā)患者自體毛發(fā)移植手術(shù)的護理方法。方法：對23例自體毛發(fā)移植患者進行心理護理、體位護理、傷口護理、飲食護理、出院指導。結(jié)果：均順利完成手術(shù)，平均住院16.0d出院。6個月后隨訪，毛發(fā)成活率70%～90%.結(jié)論：加強術(shù)前護理、心理護理和術(shù)后護理有利于自體毛發(fā)移植的成功。
【關(guān)鍵詞】禿發(fā)自體毛發(fā)移植護理
頭發(fā)為人體之冠，是構(gòu)成人體整體形象的重要組成部分，缺了頭發(fā)，會影響個人的容貌和儀表，尤其是對于中青年，不論是女性還是男性，禿發(fā)會造成精神上的痛苦[1].而單純皮瓣移植擴張器手術(shù)，因其創(chuàng)傷大、局部遺留瘢痕、恢復期長等不足，患者不易接受。2003年1月至2005年10月，我院應(yīng)用自體毛發(fā)移植術(shù)治療禿發(fā)，取得了良好的療效，現(xiàn)將護理報告如下。
1臨床資料
1.1一般資料
23例中，男20例、女3例，年齡21～55歲，平均36.5歲。其中脂溢性禿發(fā)8例，遺傳性禿發(fā)9例，瘢痕性禿發(fā)6例。均要求行毛發(fā)移植手術(shù)。
1.2手術(shù)方法
全麻插管麻醉下，患者取仰臥位，常規(guī)消毒、鋪巾。從供區(qū)（枕顳區(qū)）切取1～3條寬約2cm的長條形皮片，在顯微鏡下分離成單株帶完整毛囊的毛發(fā)。在受區(qū)（禿區(qū)）用寶石刀根據(jù)術(shù)前設(shè)計做小切口，其數(shù)量為12個切口/cm2.然后將分離好的毛發(fā)用毛發(fā)植入器植入切口，1株/切口，禿發(fā)植入面積6cm×7cm～6cm×10cm.
1.3結(jié)果
均順利完成手術(shù)，手術(shù)時間60～150min，平均120.0min.住院12～20d，平均16.0d出院，均未發(fā)生切口感染。6個月后隨訪，毛發(fā)成活率為70%～90%.
2護理
2.1術(shù)前護理
2.1.1心理護理：禿發(fā)患者因病變部位暴露、顯眼，給人直觀感覺不佳，因此患者非常自卑、多疑，對外界反應(yīng)過敏，既迫切希望手術(shù)給自身帶來徹底改觀，又擔心手術(shù)不成功，而且對自體毛發(fā)移植手術(shù)缺乏了解，因此產(chǎn)生恐懼、焦慮情緒。為此，護理人員在理解患者、尊重患者的基礎(chǔ)上，主動熱情與其交談，介紹手術(shù)方案及手術(shù)效果，并讓其觀看同類手術(shù)患者手術(shù)前后照片，以減輕患者的心理負擔，消除思想顧慮，更好地配合手術(shù)。同時告誡患者該手術(shù)不可能增加頭發(fā)數(shù)量，只是通過手術(shù)將毛發(fā)行位置上的移植，以達到良好的視覺效果，術(shù)后不可能達到正常人或發(fā)病前狀態(tài)，以免術(shù)后達不到其期望值，引起情緒波動，影響術(shù)后治療效果。
2.1.2皮膚準備：術(shù)前進行嚴格的供區(qū)和受區(qū)的皮膚準備。術(shù)前3d剪短供區(qū)頭發(fā)，留2mm長，以便手術(shù)辯認毛囊，再用肥皂水、溫水洗凈頭部，然后用1：5000苯扎溴銨洗頭，1次/d，連洗3d.女性禁化妝。若術(shù)區(qū)或其周圍有感染灶，則手術(shù)延期進行，否則易導致感染[2].
2.2術(shù)后護理
2.2.1體位護理：由于手術(shù)損傷，患者術(shù)后頭面部易發(fā)生水腫，故取頭部抬高25°臥位，48h內(nèi)禁止低頭。如腫脹較重，予以冰敷，注意避免凍傷。本組有9例患者冰敷頭面部，1h/次，4次/d，48h后腫脹減輕。
2.2.2傷口護理：供區(qū)傷口無特殊換藥護理，只需保持外敷料干燥，7d后拆線即可。術(shù)后24h注意受區(qū)滲血情況，如滲血較多，不去除敷料，采用新繃帶，重復加壓包扎。避免劇烈運動，防止血管擴張和出汗，以免繃帶滑動而使毛發(fā)移位、創(chuàng)面出血。48h后輕輕去除敷料，局部噴生理鹽水，以保持濕潤，促進毛囊生長。因移植的毛發(fā)需要一定的時間附著、存活，囑患者2周內(nèi)不要搔抓、洗搓，更不能自行揭痂，以防將毛囊拔出。本組患者均能很好配合，無毛囊拔出者。
2.2.3飲食指導：選擇高蛋白、高維生素、高熱量飲食，進食各種肉類、蛋類、奶類、豆類、水果等，并鼓勵患者多進食，以促進傷口修復及毛發(fā)生長。禁煙、酒，禁食油膩、酸辣等刺激性食物。
2.2.4出院指導：患者僅通過一次手術(shù)往往達不到其對美觀的要求，需要多次手術(shù)，因此出院指導顯得尤為重要。①毛發(fā)移植后2個月內(nèi)，避免直接在日光下暴曬，亦不宜戴帽及假發(fā)，使移植處空氣流通，利于毛發(fā)生長[3].②由于手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后3周移植頭發(fā)脫落，2～3個月后，新發(fā)長出，5～8個月才能看出移植頭發(fā)生長的實際效果。如需要再次移植，2次間隔時間至少8個月[4].③飲食偏愛如喜食甜食、油膩、酸辣等刺激性食物；護發(fā)不當，如每日用刺激性洗發(fā)水洗發(fā)，過多刺激皮脂腺，使皮脂腺增生和分泌增多，皮脂溢出；長期慢性精神緊張等因素可致禿發(fā)[5].因此指導患者保持心情愉快，選用中性洗發(fā)水，每周洗發(fā)1次，進食無刺激性的食物，以免禿發(fā)進一步發(fā)展。
【參考文獻】
[1]張滌生。整復外科學[M].上海：上?？茖W技術(shù)出版社，2002：247.
[2]宋儒耀，方彰林。美容整形外科學[M].北京：北京出版社，1992：183.
[3]高景恒。美容外科學[M].北京：北京科學技術(shù)出版社，2003：750.
[4]魯開化。常用美容手術(shù)及并發(fā)癥修復[M].上海：第二軍醫(yī)大學出版社，2005：34.
[5]張怡明，倪盛瑛，張耀龍。脂溢性禿發(fā)的病因探討[J].中華醫(yī)學美學美容雜志，2001，7（3）：117119.