2010年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能備考:口腔異味病史采集

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口腔異味分為病理性、非病理性?xún)纱箢?lèi)。非病理性口腔異味可因吸煙、飲酒、喝咖啡以及經(jīng)常吃蔥、蒜、韭菜等辛辣刺激食品導(dǎo)致。病理性口腔異味實(shí)質(zhì)上是全身疾病或局部疾病的一種表征,尤其是口齒疾病中最常見(jiàn)的臨床癥狀。一般而言,容易引起口臭,且易于被人忽視的口腔疾病主要有齲病和牙周病。
    1. 一般病史
    (1)口腔異味發(fā)生的時(shí)間,有無(wú)誘因及前驅(qū)癥狀。
    (2)發(fā)病時(shí)的情況,包括口腔異味的性質(zhì),一天內(nèi)發(fā)生的時(shí)間性等。
    (3)病情的演變過(guò)程。
    (4)治療經(jīng)過(guò)。
    (5)目前情況。
    2.針對(duì)局部情況
    (1)有無(wú)齲病患牙及患牙的數(shù)量、部位。
    (2)有無(wú)牙齦出血、牙松動(dòng)、咀嚼無(wú)力或咀嚼疼痛;有無(wú)牙齦腫脹、牙周溢膿;有無(wú)食物嵌塞;有無(wú)牙外傷或咀嚼不當(dāng)引起的咬合創(chuàng)傷史。
    (3)有無(wú)口腔內(nèi)腫塊及腫塊的性質(zhì),包括腫塊的大小、位置、生長(zhǎng)速度、有無(wú)疼痛、有無(wú)破潰、易出血、化膿等病史。
    (4)有無(wú)涎腺反復(fù)腫脹、疼痛病史。
    (5)有無(wú)鼻塞、膿涕、嗅覺(jué)減退、頭痛及相應(yīng)鼻竇區(qū)的疼痛如前額部、鼻旁疼痛等。
    3.針對(duì)全身系統(tǒng)性疾病
    (1)有無(wú)腹痛、惡心、嘔吐、消化不良等癥狀。
    (2)有無(wú)糖尿病病史:該病可因口干、加重牙周疾病而產(chǎn)生異味;糖尿病酮中毒患者口腔有爛蘋(píng)果味。
    (3)呼吸道疾?。喝绶文撃[或支氣管擴(kuò)張患者呼出腐敗性惡臭味。
    (4)肝臟患者口腔內(nèi)可有氨氣味。
    (5)尿毒癥或腎功能衰竭患者呼出氨味和尿味氣體。
    (6)再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥、白細(xì)胞減少癥、血小板減少癥可引起口腔內(nèi)感染而產(chǎn)生口臭。