口腔實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：鰓裂囊腫病例分析要點(diǎn)

口腔頜面部囊腫分為軟組織囊腫和硬組織囊腫?？谇活M面部軟組織囊腫臨床上常見(jiàn)的有皮脂腺囊腫、皮樣囊腫、表皮樣囊腫、甲狀舌骨囊腫、鰓裂囊腫等。
    一、診斷要點(diǎn)
    1.可發(fā)生在任何年齡，但常見(jiàn)于20～50歲。
    2.臨床上常見(jiàn)的是第二鰓裂囊腫，發(fā)生在頸淺部側(cè)方，離下頜角很近，位于胸鎖乳突肌前方。
    3.病變大小不定，生長(zhǎng)緩慢。
    4.無(wú)自覺(jué)癥狀，觸診時(shí)的感覺(jué)如同摸一個(gè)不滿的熱水袋。
    5.如發(fā)生上呼吸道感染腫塊可驟然增大，感覺(jué)不適。若繼發(fā)感染，可伴發(fā)疼痛并放射至腮腺區(qū)。如果囊腫穿破可以長(zhǎng)期不愈而形成鰓裂瘺。
    二、鑒別診斷
    1.囊性水瘤
    好發(fā)于嬰幼兒，成人少見(jiàn)，觸診柔軟，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。穿刺可抽出黃色清亮液體，鏡檢可有淋巴細(xì)胞。
    2.神經(jīng)鞘瘤
    腫塊質(zhì)地中或偏軟，周界較清楚，有時(shí)亦可呈分葉狀，如為囊性可抽出紅褐色血樣液體，經(jīng)久不凝。
    三、治療原則
    外科手術(shù)徹底切除。