中醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo):熱淋的臨床特點(diǎn)

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孟某,男,31歲。2008年7月14日初診。
    患者從昨日開始出現(xiàn)小便頻數(shù)短澀,灼熱刺痛,溺色黃赤,少腹拘急脹痛,口苦,嘔惡,大便秘結(jié),苔黃膩,脈滑數(shù)。
    答題要求
    1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
    2.中醫(yī)病證鑒別(助理醫(yī)師不測試此項(xiàng)內(nèi)容):請(qǐng)與癃閉相鑒別。
    參考答案:
    中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析):以小便頻數(shù)澀痛,少腹拘急引痛為主癥,診斷為淋證?;颊咝”泐l數(shù)短澀,灼熱刺痛,溺色黃赤,少腹拘急脹痛,口苦,嘔惡,大便秘結(jié),苔黃膩,脈滑數(shù),辨證熱淋。其病因病機(jī)為:濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦,膀胱氣化失司。
    中醫(yī)病癥鑒別:淋證與癃閉都有小便量少,排尿困難之癥狀,但淋證尿頻而尿痛,且每日排尿總量多為正常,癃閉則無尿痛,每日排尿量少于正常,嚴(yán)重時(shí)甚至無尿。
    診 斷:中醫(yī)疾病診斷:淋證。中醫(yī)證候診斷:熱淋。
    中醫(yī)治法:清熱利濕通淋。
    方 劑:八正散加減。
    藥物組成、劑量及煎服法:
    瞿麥12g、萹蓄12g、車前子12g(包煎)、滑石12g(包煎)、
    萆薢12g、大黃10g、黃柏12g、蒲公英12g、紫花地丁12g
    3劑,水煎服。每日1劑,早晚分服。