中醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo):鎖骨上淋巴結(jié)的觸診

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四、請(qǐng)演示鎖骨上淋巴結(jié)的觸診。
    答案:
    1、檢查鎖骨上淋巴結(jié)時(shí),讓被檢查者取坐位或臥位,頭部稍向前屈,用雙手進(jìn)行觸診,左手觸診右側(cè),右手觸診左側(cè),由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部;
    2、發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時(shí),應(yīng)注意其部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動(dòng)度、有無(wú)粘連等。
    五、請(qǐng)演示墨菲征(Murphy)的檢查方法,并指出陽(yáng)性的臨床意義。
    答案:
    1、檢查方法:醫(yī)生以左手手掌放在病人的右肋緣部,將拇指放在腹直肌外緣與肋弓交界處(膽囊點(diǎn))。首先以拇指用中度壓力壓迫腹壁,然后矚病人深吸氣,當(dāng)發(fā)炎腫大的膽囊觸及正在加壓的拇指時(shí)引起疼痛,病人因疼痛而突然停止深吸氣,此為墨菲征(Murphy)陽(yáng)性;
    2、臨床意義:此征陽(yáng)性見(jiàn)于急性膽囊炎等。
    六、請(qǐng)檢查觸覺(jué)語(yǔ)顫的檢查。
    答案:
    1、檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于患者兩側(cè)胸壁的對(duì)稱部位;
    2、然后囑患者用同等的強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”長(zhǎng)音;
    3、自上止下