傳染病學(xué)指導(dǎo):黑熱病有哪些表現(xiàn)及如何診斷

字號(hào):

「臨床表現(xiàn)」
    細(xì)胞增生是脾、肝、淋巴結(jié)腫大的基本原因,其中脾腫大最為常見,出現(xiàn)率在95%以上。后期則因網(wǎng)狀纖維結(jié)締組織增生而變硬。患者血漿內(nèi)清蛋白量減少球蛋白量增加,出現(xiàn)清蛋白、球蛋白比例倒置。球蛋白中IgG滴度升高。血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板都減少,這是由于脾功能亢進(jìn),血細(xì)胞在脾內(nèi)遭到大量破壞所致。此外,免疫溶血也是產(chǎn)生貧血的重要原因。皮膚型黑熱?。浩つw損害與內(nèi)臟同時(shí)并發(fā)者,占58.0%;一部分病人(32.3%)發(fā)生在內(nèi)臟病消失多年之后;還有少數(shù)(9.7%)既無內(nèi)臟感染,又無黑熱病病史的原發(fā)病人。皮膚損傷除少數(shù)為褪色型外,多數(shù)為結(jié)節(jié)型。結(jié)節(jié)呈大小不等的肉芽腫,或呈暗色丘疹狀,常見于面部及頸部,在結(jié)節(jié)內(nèi)可查到無鞭毛體。淋巴結(jié)型黑熱病:此型患者的特征是無黑熱病病史,局部淋巴結(jié)腫大,大小不一,位較表淺,無壓痛,無紅腫,嗜酸性粒細(xì)胞增多。淋巴結(jié)活檢可在類上皮細(xì)胞內(nèi)查見無鞭毛體。
    「診斷」
    免疫診斷法:
    ⑴檢測(cè)血清抗體:如酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)、間接血凝試驗(yàn)(IHA)、對(duì)流免疫電泳(CIE)、間接熒光試驗(yàn)(IF)、直接凝集試驗(yàn)等,陽(yáng)性率高,假陽(yáng)性率也較高。近年來,用分子生物學(xué)方法獲得純抗原,降低了假陽(yáng)性率。
    ⑵檢測(cè)血清循環(huán)抗原:?jiǎn)慰寺】贵w抗原斑點(diǎn)試驗(yàn)(McAb-AST)用于診斷黑熱病,陽(yáng)性率高,敏感性、特異性、重復(fù)性均較好,僅需微量血清即可,還可用于療效評(píng)價(jià)。
    分子生物學(xué)方法: 近年來,用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)及DNA探針技術(shù)檢測(cè)黑熱病取得較好的效果,敏感性、特異性高,但操作較復(fù)雜,目前未能普遍推廣。