鑒于炎癥介質(zhì)種類繁多，用單一的各自的抗體及拮抗物給不勝給；而且抗內(nèi)毒素單抗、抗TNF 單抗、黏附分子單抗等臨床應(yīng)用效果不佳。近年國(guó)內(nèi)外開(kāi)始使用血液凈化技術(shù)治療膿毒癥和MOF，清除血中內(nèi)毒素和過(guò)多的炎癥介質(zhì)，對(duì)減輕全身性炎癥失控有一定效果。MOF 有腎衰的患者，血液凈化更不可少。該技術(shù)現(xiàn)統(tǒng)稱連續(xù)性腎臟替代療法（continuous renal replacement therapy，CRRT），指所有緩慢、連續(xù)清除水和溶質(zhì)的血液凈化治療方法。包括連續(xù)動(dòng)（靜）脈-靜脈血液濾過(guò)[CA（V）VH，CHF]、連續(xù)動(dòng)（靜）脈血液透析[CA（V）VHD，CHD]、連續(xù)動(dòng)（靜）脈-血液透析濾過(guò)[CA（V）VHDF，CHDF] 等，以CVVH 應(yīng)用較多。此種療法①可在短時(shí)間內(nèi)超濾出大量水分，迅速解決嚴(yán)重的肺水腫；② 對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響小，而且清除大量水分后白蛋白濃度升高，促使組織間隙的水分進(jìn)入血管內(nèi)，減輕水腫有利于細(xì)胞攝取氧；③ CVVH 可清除循環(huán)內(nèi)中分子及部分大分子炎癥介質(zhì)，血液濾過(guò)的交換量越大，臨床效果越明顯，患者預(yù)后直接與超濾量有關(guān)；④ 使用的灌流器上固定有多黏菌素，膿毒癥患者血液灌流后血中內(nèi)毒素被吸附結(jié)合而濃度下降，但對(duì)臨床轉(zhuǎn)歸的影響報(bào)道不一?？赡苁且?yàn)閮?nèi)毒素在血中出現(xiàn)時(shí)其作用已發(fā)揮，此時(shí)即使被清除也不能影響其后的病程。
應(yīng)用血液凈化療法在清除炎癥介質(zhì)的同時(shí)，循環(huán)中抗炎物質(zhì)也會(huì)被清除。加上治療的時(shí)機(jī)和技術(shù)細(xì)節(jié)尚在探索中，用血液凈化療法治療MOF 病人的臨床效果尚有爭(zhēng)議，但可望有良好的應(yīng)用前景。
應(yīng)用血液凈化療法在清除炎癥介質(zhì)的同時(shí)，循環(huán)中抗炎物質(zhì)也會(huì)被清除。加上治療的時(shí)機(jī)和技術(shù)細(xì)節(jié)尚在探索中，用血液凈化療法治療MOF 病人的臨床效果尚有爭(zhēng)議，但可望有良好的應(yīng)用前景。