中醫(yī)治療原則之四:挾正祛邪

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任何疾病都是正氣與邪氣矛盾雙方互相斗爭(zhēng)的過(guò)程。因此,治療疾病的根本目的就是要改變邪正雙方力量的對(duì)比,扶助正氣,祛除邪氣,使疾病向痊愈方面轉(zhuǎn)化。各種治療措施,也就是依據(jù)“扶正”和“祛邪”兩個(gè)原則制訂出來(lái)的。
    1.扶正 “正”是內(nèi)因,指人體維持健康,抵抗疾病的能力而言?!胺稣本褪鞘褂梅鲋龤獾乃幬锘蚱渌煼?,輔以適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)和功能鍛煉,以增強(qiáng)病人體質(zhì),提高機(jī)體的抗病能力而達(dá)到祛除邪氣、戰(zhàn)勝疾病、恢復(fù)健康的目的。扶正的原則,適用于以正虛為主要矛盾的病證。臨床上根據(jù)病人氣虛、血虛、陽(yáng)虛、陰虛等具體情況,分別運(yùn)用益氣、養(yǎng)血、助陽(yáng)、滋陰等方法。如再生障礙性貧血,多為氣血兩虛,應(yīng)益氣攝血或氣血雙補(bǔ)。
    2.祛邪 “邪”是外因,是指一切致病因素,包括外來(lái)邪氣和自身的病理產(chǎn)物?!办钚啊?,就是使用攻逐邪氣的藥物,或針灸、手術(shù)等治療方法,消除病邪,以達(dá)到邪去正復(fù)的目的。祛邪的原則適用于以邪氣盛為主要矛盾的病證。臨床上根據(jù)病人具體情況,可分別運(yùn)用發(fā)汗、涌吐、攻下、和解、祛寒、清熱、消導(dǎo)和針灸、手術(shù)等方法驅(qū)邪外出。如膽道蛔蟲(chóng)病就是蛔蟲(chóng)竄入膽道的實(shí)證,應(yīng)利膽排蟲(chóng)。
    3.攻補(bǔ)兼施 是指在治療時(shí),祛邪和扶正同時(shí)并用的方法。臨床上由于病情復(fù)雜,正與邪之間互相消長(zhǎng),變化多端,故在治療中必須把“扶正”、“祛邪”兩個(gè)環(huán)節(jié)辯證地結(jié)合起來(lái),以適應(yīng)復(fù)雜多變的病情。攻補(bǔ)兼施適用于正虛邪實(shí)急需祛邪,但恐正氣虛弱而不耐攻者;或久病體弱余邪未除者;或邪盛正虛的虛實(shí)互見(jiàn)證。至于先扶正后祛邪還是先祛邪后扶正,或扶正為主、祛邪為次,還是祛邪為主、扶正為次,或扶正祛邪忍時(shí)并用,可以根據(jù)疾病的具體情況,隨機(jī)應(yīng)變,靈活運(yùn)用??傊?,扶正祛邪同時(shí)并用,應(yīng)以扶正不留邪,祛邪不傷正為原則。如溫?zé)岵?,既有便秘、苔黃的實(shí)熱證,又有陰液大傷的正虛證,若獨(dú)用瀉下則進(jìn)一步耗傷陰液,僅用滋陰,則邪熱又不能從下面解,因而應(yīng)瀉下滋陰兩法同用,攻補(bǔ)兼施,才能提高療效、縮短病程。