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摘 要 調(diào)查住院癌癥病人護(hù)理者醫(yī)院生物生存狀態(tài),并對(duì)其影響因素進(jìn)行研究。采用癌癥病人護(hù)理者醫(yī)院生物生存狀態(tài)調(diào)查表和病人日常生活能力量表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果可見(jiàn),護(hù)理工作使癌癥病人護(hù)理者醫(yī)院生物生存狀態(tài)各維度得分及總分受到了不同程度的影響;作為配偶及父母的護(hù)理者生物生存狀態(tài)較差,病人日?；顒?dòng)能力越差者,護(hù)理者的生物生存狀態(tài)越差,有工作的護(hù)理者生物生存狀態(tài)較高。改善護(hù)理者生物生存狀態(tài)的措施應(yīng)當(dāng)針對(duì)減輕護(hù)理的客觀工作量以及向護(hù)理者提供更多的信息和應(yīng)對(duì)策略。
關(guān)鍵詞 護(hù)理者;生物生存狀態(tài);影響因素
有研究顯示,在2005年全世界5 800萬(wàn)死亡總?cè)藬?shù)中, 癌癥占13%; 并且所有癌癥死亡的70%以上都發(fā)生在低收入國(guó)家和中等收入的發(fā)展中國(guó)家 。因此,癌癥已經(jīng)成為全世界,特別是發(fā)展中國(guó)家面臨的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。由于病程較長(zhǎng)且需要諸如手術(shù)、放療和化療等治療措施,癌癥病人大多需要長(zhǎng)期的照顧。國(guó)外眾多研究表明,長(zhǎng)期護(hù)理患嚴(yán)重疾病的病人可對(duì)護(hù)理者的精神和身體健康產(chǎn)生負(fù)面影響 。我國(guó)此類研究的報(bào)道較少,尤其是癌癥護(hù)理者的生物生存狀態(tài)調(diào)查更少之又少。本文旨在通過(guò)對(duì)住院癌癥病人護(hù)理者醫(yī)院生物生存狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查分析,探討其影響因素,以期為改善癌癥護(hù)理者的健康狀況提供依據(jù)。
1 材料與方法
1. 1 對(duì)象選取中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院第一腫瘤科2008年3月13日至6月13日入院的病人護(hù)理者為研究對(duì)象。
1. 2 方法采用癌癥病人護(hù)理者醫(yī)院生物生存狀態(tài)調(diào)查表和病人日常生活能力量表(Activity ofDaily Liv2ing Scale, ADL )進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,共發(fā)放問(wèn)卷150份,回收150份,其中有效問(wèn)卷143份,有效問(wèn)卷回收率為95. 3%。癌癥病人護(hù)理者生物生存狀態(tài)調(diào)查表由美國(guó)Beckman國(guó)立醫(yī)學(xué)研究中心提供,經(jīng)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)教研室翻譯及修訂,為35個(gè)條目10 級(jí)評(píng)分,包括生理健康、心理健康、社會(huì)功能和精神健康4個(gè)維度,總分越高,代表其生物生存狀態(tài)越高。ADL 量表共14 項(xiàng),每項(xiàng)1～4分,得分越高代表病人的日常生活能力越差。
1. 3 統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 11. 5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。服從正態(tài)分布資料之間的單因素相關(guān)分析采用Pearson相關(guān),偏態(tài)分布或等級(jí)資料采用Spearman相關(guān);多因素分析采用多元線形回歸分析方法。
2 結(jié) 果
2. 1 癌癥病人及其護(hù)理者的基本情況人口學(xué)特征見(jiàn)表1。護(hù)理者與病人的關(guān)系為配偶47. 5% , 子女27. 0% , 父母7. 1% , 其他18. 4%。護(hù)理持續(xù)時(shí)間小于或等于1 個(gè)月的占34. 8% , 1 ～12 個(gè)月的占48. 5% , 1 a以上的占16. 7%。20. 6%的護(hù)理者已經(jīng)患有慢性病;75. 2%的護(hù)理者與病人一同居住; 76. 8%的病人日?；顒?dòng)能力有不同程度的限制(ADL > 14) 。
2. 2 護(hù)理者的生物生存狀態(tài)病人護(hù)理者醫(yī)院生物生存狀態(tài)的得分見(jiàn)表2,可以看出癌癥病人護(hù)理者醫(yī)院生物生存狀態(tài)各維度得分及總分均受到了不同程度的影響。
2. 3 護(hù)理者生物生存狀態(tài)的影響因素各因素與病人護(hù)理者生物生存狀態(tài)的單因素相關(guān)分析結(jié)果見(jiàn)表3,護(hù)理者是否患有慢性病等8個(gè)因素與病人護(hù)理者醫(yī)院生物生存狀態(tài)有顯著相關(guān)性( P < 0. 05) 。以病人護(hù)理者醫(yī)院生物生存狀態(tài)的總分為因變量,單因素分析有意義的變量為自變量進(jìn)行多元線形回歸分析,結(jié)果顯示:作為配偶及父母的護(hù)理者生物生存狀態(tài)較差;病人日?；顒?dòng)能力越差者,護(hù)理者的生物生存狀態(tài)越差;有工作的護(hù)理者生物生存狀態(tài)較高3 討 論生物生存狀態(tài)是一套衡量人類健康的指標(biāo)體系,是全面評(píng)估個(gè)體生理、心理、社會(huì)功能及與周圍環(huán)境的關(guān)系等多維度的綜合指標(biāo),代表了現(xiàn)代健康的測(cè)量趨勢(shì)。確診為癌癥不僅影響病人本人,而且也對(duì)其整個(gè)家庭產(chǎn)生巨大的影響。眾多研究顯示,繁重的護(hù)理工作可以嚴(yán)重影響護(hù)理者的健康狀況 。在一項(xiàng)對(duì)患有嚴(yán)重疾病末期病人護(hù)理者的研究中顯示,他們對(duì)自身健康的評(píng)分顯著低于健康人群 。本研究結(jié)果表明,護(hù)理工作對(duì)癌癥病人護(hù)理者醫(yī)院生物生存狀態(tài)(包括生物生存狀態(tài)總分及生理健康、心理健康、社會(huì)功能和精神健康各維度得分)有不同程度的影響。
因此,重視病人護(hù)理者醫(yī)院的生物生存狀態(tài),可以避免另一個(gè)病人的出現(xiàn),同時(shí)也可提高家庭護(hù)理的質(zhì)量,減少對(duì)醫(yī)療的需求。
本研究結(jié)果顯示,作為配偶及父母的護(hù)理者生物生存狀態(tài)較差,這與其他研究結(jié)果類似。
配偶的生物生存狀態(tài)低于他人,部分原因在于他們與病人較為親近,而導(dǎo)致提供較多的高強(qiáng)度護(hù)理工作;另外也可能與配偶隨年齡增長(zhǎng)而呈下降趨勢(shì)的心理和軀體資源有關(guān)。父母的生物生存狀態(tài)較低,較大部分原因在于其年齡偏大、心理負(fù)擔(dān)較重。另外,與其他研究結(jié)果相同的是,有工作的護(hù)理者生物生存狀態(tài)較高 ,這可能由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平較高的護(hù)理者通常會(huì)動(dòng)員更多的資源向外尋求幫助,從而減輕護(hù)理工作對(duì)其健康的影響。
日常活動(dòng)是成人的日常生活中表現(xiàn)出的自我照顧的行為,無(wú)需協(xié)助的日常生活能力是功能健全的表現(xiàn)。當(dāng)病人的軀體功能下降時(shí),護(hù)理者的生物生存狀態(tài)也隨之下降,本研究也得出了相同的結(jié)論。癌癥病人日常生活能力的下降會(huì)增加相應(yīng)的護(hù)理工作量,護(hù)理者會(huì)因?yàn)樽o(hù)理工作難度的增加而產(chǎn)生較大的負(fù)擔(dān),從而影響其生物生存狀態(tài)。
改善護(hù)理者生物生存狀態(tài)的措施應(yīng)當(dāng)針對(duì)減輕護(hù)理的客觀工作量以及向護(hù)理者提供更多的信息和應(yīng)對(duì)策略。因此,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)幫助病人護(hù)理者增強(qiáng)心理適應(yīng)能力,提供更多關(guān)于疾病和護(hù)理的信息,提高其解決問(wèn)題的能力;同時(shí)加強(qiáng)協(xié)助照顧,減少護(hù)理者的平均工作量,最終達(dá)到提高其生物生存狀態(tài)的目的。
參考文獻(xiàn):
[ 1 ]喬友林. 發(fā)展中國(guó)家癌癥預(yù)防與控制所面臨的挑戰(zhàn)與出路[ J ]. 癌癥進(jìn)展雜志, 2007, 5 (1) : 46247.
[ 2 ]方積乾. 生存質(zhì)量測(cè)定方法及應(yīng)用[M ]. 北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社, 2000: 1182119
摘 要 調(diào)查住院癌癥病人護(hù)理者醫(yī)院生物生存狀態(tài),并對(duì)其影響因素進(jìn)行研究。采用癌癥病人護(hù)理者醫(yī)院生物生存狀態(tài)調(diào)查表和病人日常生活能力量表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果可見(jiàn),護(hù)理工作使癌癥病人護(hù)理者醫(yī)院生物生存狀態(tài)各維度得分及總分受到了不同程度的影響;作為配偶及父母的護(hù)理者生物生存狀態(tài)較差,病人日?；顒?dòng)能力越差者,護(hù)理者的生物生存狀態(tài)越差,有工作的護(hù)理者生物生存狀態(tài)較高。改善護(hù)理者生物生存狀態(tài)的措施應(yīng)當(dāng)針對(duì)減輕護(hù)理的客觀工作量以及向護(hù)理者提供更多的信息和應(yīng)對(duì)策略。
關(guān)鍵詞 護(hù)理者;生物生存狀態(tài);影響因素
有研究顯示,在2005年全世界5 800萬(wàn)死亡總?cè)藬?shù)中, 癌癥占13%; 并且所有癌癥死亡的70%以上都發(fā)生在低收入國(guó)家和中等收入的發(fā)展中國(guó)家 。因此,癌癥已經(jīng)成為全世界,特別是發(fā)展中國(guó)家面臨的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。由于病程較長(zhǎng)且需要諸如手術(shù)、放療和化療等治療措施,癌癥病人大多需要長(zhǎng)期的照顧。國(guó)外眾多研究表明,長(zhǎng)期護(hù)理患嚴(yán)重疾病的病人可對(duì)護(hù)理者的精神和身體健康產(chǎn)生負(fù)面影響 。我國(guó)此類研究的報(bào)道較少,尤其是癌癥護(hù)理者的生物生存狀態(tài)調(diào)查更少之又少。本文旨在通過(guò)對(duì)住院癌癥病人護(hù)理者醫(yī)院生物生存狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查分析,探討其影響因素,以期為改善癌癥護(hù)理者的健康狀況提供依據(jù)。
1 材料與方法
1. 1 對(duì)象選取中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院第一腫瘤科2008年3月13日至6月13日入院的病人護(hù)理者為研究對(duì)象。
1. 2 方法采用癌癥病人護(hù)理者醫(yī)院生物生存狀態(tài)調(diào)查表和病人日常生活能力量表(Activity ofDaily Liv2ing Scale, ADL )進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,共發(fā)放問(wèn)卷150份,回收150份,其中有效問(wèn)卷143份,有效問(wèn)卷回收率為95. 3%。癌癥病人護(hù)理者生物生存狀態(tài)調(diào)查表由美國(guó)Beckman國(guó)立醫(yī)學(xué)研究中心提供,經(jīng)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)教研室翻譯及修訂,為35個(gè)條目10 級(jí)評(píng)分,包括生理健康、心理健康、社會(huì)功能和精神健康4個(gè)維度,總分越高,代表其生物生存狀態(tài)越高。ADL 量表共14 項(xiàng),每項(xiàng)1～4分,得分越高代表病人的日常生活能力越差。
1. 3 統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 11. 5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。服從正態(tài)分布資料之間的單因素相關(guān)分析采用Pearson相關(guān),偏態(tài)分布或等級(jí)資料采用Spearman相關(guān);多因素分析采用多元線形回歸分析方法。
2 結(jié) 果
2. 1 癌癥病人及其護(hù)理者的基本情況人口學(xué)特征見(jiàn)表1。護(hù)理者與病人的關(guān)系為配偶47. 5% , 子女27. 0% , 父母7. 1% , 其他18. 4%。護(hù)理持續(xù)時(shí)間小于或等于1 個(gè)月的占34. 8% , 1 ～12 個(gè)月的占48. 5% , 1 a以上的占16. 7%。20. 6%的護(hù)理者已經(jīng)患有慢性病;75. 2%的護(hù)理者與病人一同居住; 76. 8%的病人日?；顒?dòng)能力有不同程度的限制(ADL > 14) 。
2. 2 護(hù)理者的生物生存狀態(tài)病人護(hù)理者醫(yī)院生物生存狀態(tài)的得分見(jiàn)表2,可以看出癌癥病人護(hù)理者醫(yī)院生物生存狀態(tài)各維度得分及總分均受到了不同程度的影響。
2. 3 護(hù)理者生物生存狀態(tài)的影響因素各因素與病人護(hù)理者生物生存狀態(tài)的單因素相關(guān)分析結(jié)果見(jiàn)表3,護(hù)理者是否患有慢性病等8個(gè)因素與病人護(hù)理者醫(yī)院生物生存狀態(tài)有顯著相關(guān)性( P < 0. 05) 。以病人護(hù)理者醫(yī)院生物生存狀態(tài)的總分為因變量,單因素分析有意義的變量為自變量進(jìn)行多元線形回歸分析,結(jié)果顯示:作為配偶及父母的護(hù)理者生物生存狀態(tài)較差;病人日?；顒?dòng)能力越差者,護(hù)理者的生物生存狀態(tài)越差;有工作的護(hù)理者生物生存狀態(tài)較高3 討 論生物生存狀態(tài)是一套衡量人類健康的指標(biāo)體系,是全面評(píng)估個(gè)體生理、心理、社會(huì)功能及與周圍環(huán)境的關(guān)系等多維度的綜合指標(biāo),代表了現(xiàn)代健康的測(cè)量趨勢(shì)。確診為癌癥不僅影響病人本人,而且也對(duì)其整個(gè)家庭產(chǎn)生巨大的影響。眾多研究顯示,繁重的護(hù)理工作可以嚴(yán)重影響護(hù)理者的健康狀況 。在一項(xiàng)對(duì)患有嚴(yán)重疾病末期病人護(hù)理者的研究中顯示,他們對(duì)自身健康的評(píng)分顯著低于健康人群 。本研究結(jié)果表明,護(hù)理工作對(duì)癌癥病人護(hù)理者醫(yī)院生物生存狀態(tài)(包括生物生存狀態(tài)總分及生理健康、心理健康、社會(huì)功能和精神健康各維度得分)有不同程度的影響。
因此,重視病人護(hù)理者醫(yī)院的生物生存狀態(tài),可以避免另一個(gè)病人的出現(xiàn),同時(shí)也可提高家庭護(hù)理的質(zhì)量,減少對(duì)醫(yī)療的需求。
本研究結(jié)果顯示,作為配偶及父母的護(hù)理者生物生存狀態(tài)較差,這與其他研究結(jié)果類似。
配偶的生物生存狀態(tài)低于他人,部分原因在于他們與病人較為親近,而導(dǎo)致提供較多的高強(qiáng)度護(hù)理工作;另外也可能與配偶隨年齡增長(zhǎng)而呈下降趨勢(shì)的心理和軀體資源有關(guān)。父母的生物生存狀態(tài)較低,較大部分原因在于其年齡偏大、心理負(fù)擔(dān)較重。另外,與其他研究結(jié)果相同的是,有工作的護(hù)理者生物生存狀態(tài)較高 ,這可能由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平較高的護(hù)理者通常會(huì)動(dòng)員更多的資源向外尋求幫助,從而減輕護(hù)理工作對(duì)其健康的影響。
日常活動(dòng)是成人的日常生活中表現(xiàn)出的自我照顧的行為,無(wú)需協(xié)助的日常生活能力是功能健全的表現(xiàn)。當(dāng)病人的軀體功能下降時(shí),護(hù)理者的生物生存狀態(tài)也隨之下降,本研究也得出了相同的結(jié)論。癌癥病人日常生活能力的下降會(huì)增加相應(yīng)的護(hù)理工作量,護(hù)理者會(huì)因?yàn)樽o(hù)理工作難度的增加而產(chǎn)生較大的負(fù)擔(dān),從而影響其生物生存狀態(tài)。
改善護(hù)理者生物生存狀態(tài)的措施應(yīng)當(dāng)針對(duì)減輕護(hù)理的客觀工作量以及向護(hù)理者提供更多的信息和應(yīng)對(duì)策略。因此,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)幫助病人護(hù)理者增強(qiáng)心理適應(yīng)能力,提供更多關(guān)于疾病和護(hù)理的信息,提高其解決問(wèn)題的能力;同時(shí)加強(qiáng)協(xié)助照顧,減少護(hù)理者的平均工作量,最終達(dá)到提高其生物生存狀態(tài)的目的。
參考文獻(xiàn):
[ 1 ]喬友林. 發(fā)展中國(guó)家癌癥預(yù)防與控制所面臨的挑戰(zhàn)與出路[ J ]. 癌癥進(jìn)展雜志, 2007, 5 (1) : 46247.
[ 2 ]方積乾. 生存質(zhì)量測(cè)定方法及應(yīng)用[M ]. 北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社, 2000: 1182119