（△為填空題、□為選擇題、◎名詞解釋、☆為問答題、★重點題）
第七章 言語、思維的腦機制
失語癥
□△失語癥是一類由于腦局部損傷而出現(xiàn)的語言理解和產(chǎn)出障礙。這類病人意識清晰、智能正常，與語言有關(guān)的外周感覺和運動系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能無恙。所以，失語癥不同于智能障礙、意識障礙和外周神經(jīng)系統(tǒng)的感覺或運動障礙。它是語言中樞局部損傷所造成的一類疾病。
語言產(chǎn)出障礙分為語詞發(fā)音、用語、語法和書寫功能障礙，統(tǒng)稱為運動性失語癥。除書寫困難稱為的失寫癥是左額下回語言運動區(qū)受損傷所致。這類病人說話很慢，似乎像初用外語講話的人，邊說邊尋找單詞，句子結(jié)構(gòu)錯亂或用詞不當(dāng)，常常用一些零散的名詞作為主題詞，缺乏謂語的正常表達(dá)方式。
◎感覺性失語癥。病人主動性語言產(chǎn)出功能基本正常，但聽不懂別人的口頭言語，稱為聽覺性失語癥，是維爾尼克區(qū)受損所致。
◎看不懂書面語言稱為失讀癥，又稱視覺失語癥，是頂葉皮層的頂下小葉和角回受損致。
◎皮層間失語癥的病人與傳導(dǎo)性失語癥癥狀相反，可以復(fù)述別人的話，但卻不理解其含義，也不能自發(fā)地用正確語言表達(dá)自己的意思。次級感覺皮層受損所致。
◎命名性失語癥
病人可以正常理解語言，并能產(chǎn)出有意義的語言；但往往不能正確叫出物體的名稱，只能用語言描述該物體的屬性或功能。顳葉皮層受損所知，顳葉前、中部皮層功能于具體物體的名詞表征有關(guān)；左顳葉后部與普通概念及名詞表征功能有關(guān)。
言語、思維的腦機制
大腦3個相互作用的機能結(jié)構(gòu)單元，完成言語、思維的功能。首先，一些非言語活動區(qū)接觸外部事物產(chǎn)生知覺，作為形成概念的基礎(chǔ)。其次，語言功能區(qū)或概念形成區(qū)是位于額、顳葉皮層、基底神經(jīng)節(jié)和間腦某些結(jié)構(gòu)間的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)。這一功能結(jié)構(gòu)可分為名詞、概念區(qū)、構(gòu)詞與句子執(zhí)行區(qū)和動詞調(diào)節(jié)區(qū)。最后，言語、思維調(diào)節(jié)的高級功能區(qū)，不僅在言語、思維功能間發(fā)生調(diào)節(jié)作用，也在言語思維和情感意志間發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。如果這一高級調(diào)節(jié)區(qū)發(fā)生病變，就會造成言語思維貧乏和嚴(yán)重的衰退狀況。顯然，這一高級調(diào)節(jié)區(qū)位于旁海馬回附近的顳葉和額葉皮層。支持這種理論設(shè)想的科學(xué)事實多來自失語癥和精神分裂癥的研究。
★☆論述用正常人腦作被試，什么實驗?zāi)軌蜃C明言語思維和大腦兩半球功能的一側(cè)化？△□
⑴韋達(dá)試驗；對人腦兩半球言語功能進行實驗性研究的早期方法是韋達(dá)試驗。韋達(dá)首先應(yīng)用異戌巴比妥單側(cè)頸動脈注射法選擇性地麻痹左腦半球或右腦半球，以考查人類言語功能的變化。他發(fā)現(xiàn)藥物注射后，在5分鐘之內(nèi)注射藥的一側(cè)半球功能短暫喪失、除偏癱偏盲和偏身感覺障礙外，還伴有失語癥。如果注入藥物一側(cè)為優(yōu)勢半球，則失語癥可持續(xù)2分鐘，隨后伴有認(rèn)知不能和計數(shù)障礙。反之，藥物作用于非優(yōu)勢半球，只能引起幾秒鐘的言語障礙，且不伴有命名和計數(shù)障礙。對言語功能來說，70％的人以左半球為優(yōu)勢，15％的人以右側(cè)半球為優(yōu)勢，還有15％的人兩半球的言語功能相等。
韋達(dá)試驗考查人腦對言語運動功能的不對稱性。
⑵雙耳分聽試驗則考查言語聽覺功能的兩半球不對稱性。通過立體聲耳機將成對的聲音刺激（但內(nèi)容不同）送至雙耳，這樣連續(xù)給予聲音刺激，每次同時到達(dá)兩側(cè)半球的聲音刺激內(nèi)容不同。最后請被試說出聽到的聲音內(nèi)容。結(jié)果表明，言語性刺激的聽覺能力以左側(cè)半球（右耳）為優(yōu)勢的人居多，右側(cè)半球（左耳）對音樂性刺激的分辨能力為優(yōu)勢者居多；
⑶對語言視覺功能中兩半球不對稱性的實驗研究多采用速示試驗，將文字材料或非文字的簡單圖形材料在速示器中連續(xù)呈現(xiàn)。被試注視速示器的屏幕，每次快速呈現(xiàn)的材料由于時間極短，不超過200毫秒，來不及眼動和形成雙眼視野的變換。所以，速示器試驗保證每個半邊視野的刺激沿視覺通路投射至對側(cè)半球皮層中。根據(jù)反應(yīng)時和錯誤率判定被試哪側(cè)半球為優(yōu)勢。結(jié)果表明，對文字性材料大多數(shù)人以左半球為優(yōu)勢，而對非語言文字的圖形材料以右側(cè)半球為優(yōu)勢。
病人用隔裂腦來做實驗，正常人用麻醉做實驗。
△割裂腦病人：兩半球間的胼體后部切斷
無論對正常北師還是對割裂腦病人的研究都表明，大腦兩半球在人類認(rèn)知活動中的功能是不對稱的。左側(cè)大腦半球的語言功能和抽象思維功能優(yōu)于右側(cè)半球；右側(cè)半球的空間概括能力的形象思維功能和情感性信息處理功能由于左側(cè)半球。
□正電子發(fā)射層描技術(shù)（PET）對區(qū)域性腦糖代謝率和雪留戀的測定，核磁共振和腦CT對腦結(jié)構(gòu)的層描技術(shù)，為正常人和病人語言思維能力的研究提供了新手段，在語言思維腦機制的研究領(lǐng)域中積累了學(xué)多的科學(xué)事實。
第七章 言語、思維的腦機制
失語癥
□△失語癥是一類由于腦局部損傷而出現(xiàn)的語言理解和產(chǎn)出障礙。這類病人意識清晰、智能正常，與語言有關(guān)的外周感覺和運動系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能無恙。所以，失語癥不同于智能障礙、意識障礙和外周神經(jīng)系統(tǒng)的感覺或運動障礙。它是語言中樞局部損傷所造成的一類疾病。
語言產(chǎn)出障礙分為語詞發(fā)音、用語、語法和書寫功能障礙，統(tǒng)稱為運動性失語癥。除書寫困難稱為的失寫癥是左額下回語言運動區(qū)受損傷所致。這類病人說話很慢，似乎像初用外語講話的人，邊說邊尋找單詞，句子結(jié)構(gòu)錯亂或用詞不當(dāng)，常常用一些零散的名詞作為主題詞，缺乏謂語的正常表達(dá)方式。
◎感覺性失語癥。病人主動性語言產(chǎn)出功能基本正常，但聽不懂別人的口頭言語，稱為聽覺性失語癥，是維爾尼克區(qū)受損所致。
◎看不懂書面語言稱為失讀癥，又稱視覺失語癥，是頂葉皮層的頂下小葉和角回受損致。
◎皮層間失語癥的病人與傳導(dǎo)性失語癥癥狀相反，可以復(fù)述別人的話，但卻不理解其含義，也不能自發(fā)地用正確語言表達(dá)自己的意思。次級感覺皮層受損所致。
◎命名性失語癥
病人可以正常理解語言，并能產(chǎn)出有意義的語言；但往往不能正確叫出物體的名稱，只能用語言描述該物體的屬性或功能。顳葉皮層受損所知，顳葉前、中部皮層功能于具體物體的名詞表征有關(guān)；左顳葉后部與普通概念及名詞表征功能有關(guān)。
言語、思維的腦機制
大腦3個相互作用的機能結(jié)構(gòu)單元，完成言語、思維的功能。首先，一些非言語活動區(qū)接觸外部事物產(chǎn)生知覺，作為形成概念的基礎(chǔ)。其次，語言功能區(qū)或概念形成區(qū)是位于額、顳葉皮層、基底神經(jīng)節(jié)和間腦某些結(jié)構(gòu)間的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)。這一功能結(jié)構(gòu)可分為名詞、概念區(qū)、構(gòu)詞與句子執(zhí)行區(qū)和動詞調(diào)節(jié)區(qū)。最后，言語、思維調(diào)節(jié)的高級功能區(qū)，不僅在言語、思維功能間發(fā)生調(diào)節(jié)作用，也在言語思維和情感意志間發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。如果這一高級調(diào)節(jié)區(qū)發(fā)生病變，就會造成言語思維貧乏和嚴(yán)重的衰退狀況。顯然，這一高級調(diào)節(jié)區(qū)位于旁海馬回附近的顳葉和額葉皮層。支持這種理論設(shè)想的科學(xué)事實多來自失語癥和精神分裂癥的研究。
★☆論述用正常人腦作被試，什么實驗?zāi)軌蜃C明言語思維和大腦兩半球功能的一側(cè)化？△□
⑴韋達(dá)試驗；對人腦兩半球言語功能進行實驗性研究的早期方法是韋達(dá)試驗。韋達(dá)首先應(yīng)用異戌巴比妥單側(cè)頸動脈注射法選擇性地麻痹左腦半球或右腦半球，以考查人類言語功能的變化。他發(fā)現(xiàn)藥物注射后，在5分鐘之內(nèi)注射藥的一側(cè)半球功能短暫喪失、除偏癱偏盲和偏身感覺障礙外，還伴有失語癥。如果注入藥物一側(cè)為優(yōu)勢半球，則失語癥可持續(xù)2分鐘，隨后伴有認(rèn)知不能和計數(shù)障礙。反之，藥物作用于非優(yōu)勢半球，只能引起幾秒鐘的言語障礙，且不伴有命名和計數(shù)障礙。對言語功能來說，70％的人以左半球為優(yōu)勢，15％的人以右側(cè)半球為優(yōu)勢，還有15％的人兩半球的言語功能相等。
韋達(dá)試驗考查人腦對言語運動功能的不對稱性。
⑵雙耳分聽試驗則考查言語聽覺功能的兩半球不對稱性。通過立體聲耳機將成對的聲音刺激（但內(nèi)容不同）送至雙耳，這樣連續(xù)給予聲音刺激，每次同時到達(dá)兩側(cè)半球的聲音刺激內(nèi)容不同。最后請被試說出聽到的聲音內(nèi)容。結(jié)果表明，言語性刺激的聽覺能力以左側(cè)半球（右耳）為優(yōu)勢的人居多，右側(cè)半球（左耳）對音樂性刺激的分辨能力為優(yōu)勢者居多；
⑶對語言視覺功能中兩半球不對稱性的實驗研究多采用速示試驗，將文字材料或非文字的簡單圖形材料在速示器中連續(xù)呈現(xiàn)。被試注視速示器的屏幕，每次快速呈現(xiàn)的材料由于時間極短，不超過200毫秒，來不及眼動和形成雙眼視野的變換。所以，速示器試驗保證每個半邊視野的刺激沿視覺通路投射至對側(cè)半球皮層中。根據(jù)反應(yīng)時和錯誤率判定被試哪側(cè)半球為優(yōu)勢。結(jié)果表明，對文字性材料大多數(shù)人以左半球為優(yōu)勢，而對非語言文字的圖形材料以右側(cè)半球為優(yōu)勢。
病人用隔裂腦來做實驗，正常人用麻醉做實驗。
△割裂腦病人：兩半球間的胼體后部切斷
無論對正常北師還是對割裂腦病人的研究都表明，大腦兩半球在人類認(rèn)知活動中的功能是不對稱的。左側(cè)大腦半球的語言功能和抽象思維功能優(yōu)于右側(cè)半球；右側(cè)半球的空間概括能力的形象思維功能和情感性信息處理功能由于左側(cè)半球。
□正電子發(fā)射層描技術(shù)（PET）對區(qū)域性腦糖代謝率和雪留戀的測定，核磁共振和腦CT對腦結(jié)構(gòu)的層描技術(shù)，為正常人和病人語言思維能力的研究提供了新手段，在語言思維腦機制的研究領(lǐng)域中積累了學(xué)多的科學(xué)事實。