臨床助理醫(yī)師考試輔導:心肺后續(xù)復蘇

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1.機械人工呼吸
    包括:①簡易人工呼吸器;②麻醉機;③自動呼吸機;④心肺復蘇機。
    2.建立輸液通道
    建立暢通的靜脈輸液道,便于及時進行藥物治療。
    3.藥物復蘇
    (1)腎上腺素為首選復蘇藥物,能興奮心臟起搏點和傳導系統(tǒng),增加冠狀動脈血流量,增強心肌收縮力,并可使心室顫動由細變粗而易被電擊除顫,其他有阿托品、利多卡因、氮化鈣、碳酸氫鈉等;
    (2)給藥途徑:首選靜脈給藥,其次為中心靜脈、氣管內給藥(有氣管內插管者),只有上述途徑均不可時才心內注射。才常用藥有腎上腺素、阿托品、利多卡因。還可考慮氯化鈣,可增強心肌收縮力。有代謝性酸中毒時考慮使用碳酸氫鈉;
    (3)除顫與起搏:心室纖顫者電除顫為選擇。室顫可分為細顫和粗顫,電除顫僅對粗顫有效。胸外電除顫時,應交電極板置于胸骨右緣第二肋間及心尖部,所需電能成人為200J,小兒為2J/kg.胸內電除顫時,交電極板直接放于心壁上,所需電能成人為20~80J,小兒為5~50J.人工起搏僅用于嚴重心動過緩、完全性房-室傳導阻滯及心肺復蘇后必須以異丙腎上腺素方能維持正常心率者。