婦科指導:漿細胞性乳腺炎易誤診

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27歲的李女士半年前出現(xiàn)*內陷,在擠壓*時還會出現(xiàn)淡黃色的溢液。她在網(wǎng)上看到乳腺癌的癥狀與自己的癥狀極其相似,因為諱疾忌醫(yī)她不敢去醫(yī)院檢查,終日惶惶不安。后來,她在丈夫的陪同下鼓足了勇氣來到了醫(yī)院。結果經(jīng)過一系列檢查,導致她夜不能寐、食不知味的并不是乳腺癌,而是臨床上一種極為少見的乳腺疾病—— 漿細胞性乳腺炎。  據(jù)河南省中醫(yī)院乳腺病中心主任醫(yī)師李中玉教授介紹,漿細胞性乳腺炎又稱“乳腺導管擴張癥”、“粉刺性乳腺炎”、“閉塞性乳腺炎”等,是一種臨床上較為少見的*病,急性期的紅腫熱痛,易誤診為細菌性乳腺炎;慢性期的*溢液、內陷畸形、*腫塊,易誤診為乳腺癌?! {細胞性乳腺炎在臨床多表現(xiàn)為以下幾種癥狀:1.*溢液多為淡黃色漿液性,也可為渾濁、奶油樣、血性或膿性,綠色或棕色的液體。從1個或多個導管口溢出或擠出,可伴*微痛。2.不同程度的*局部紅、腫、熱、痛及全身反應的炎癥表現(xiàn),抗生素治療效果不佳。3.乳腺腫塊大小不一,表現(xiàn)為囊實混合性包塊,邊界不清楚,質地較硬。4.*膿腫多呈慢性病程,單發(fā)或多發(fā),乳暈周圍腫塊較小;腫塊在外圍者范圍多較大。腫塊常軟硬兼雜,潰破遲緩,切開后腐肉亦難脫。5.形成潰瘍與瘺管。當膿腫切開或自行潰破后傷口久不愈合,或暫時愈合后不久又反復發(fā)作,形成單個或多個瘺管或竇道,可纏綿數(shù)年或數(shù)十年不愈。  此病病因不明,目前西醫(yī)尚無針對性療效較好的藥物,往往需要做*區(qū)段或象限手術治療,一些女性可因此失去整個*。李中玉教授說,中醫(yī)對這種病主要是根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)施以不同的治療方法。以導管擴張的*溢液可用乳腺導管沖洗法;中藥以涼血、清熱、解毒為主,中藥方用丹梔逍遙散加減(當歸、白芍、柴胡、黃芩、山梔、牡丹皮各10克,銀花、茯苓各15克,薄荷、大黃各6克。每日一劑,水煎口服);若以導管及周圍組織炎性病變?yōu)橹鳎?有腫塊、疼痛者,中藥以活血理氣,軟堅散結,清熱解毒為主。方用仙方活命飲加減(銀花、蒲公英各30克,當歸、赤芍、連翹各15克,陳皮、白芷、乳香、沒藥、山甲、皂刺、甘草各6克,每日一劑,水煎口服)。腫塊較局限者可做局部切除或乳腺區(qū)段、象限切除術;若腫塊已釀膿但尚未成熟,軟硬兼雜者,可用中藥補氣養(yǎng)血、托毒之劑為主。以透膿散(金銀花、當歸、黃芪各15~30克,川芎、白芷、牛蒡子、連翹、桔梗各10克,山甲、皂刺、甘草各6克)或托里消毒散加減。膿成者應及時切開,并應切除*病變導管,可應用祛腐生肌藥;已經(jīng)形成竇道瘺管者,單發(fā)、小而局限無急性炎癥者,可做竇道、瘺管切除術。如果炎癥廣泛侵及整個或大部分*,皮膚已有嚴重粘連形成較多瘺管者,一般常采取單純*切除或皮下單純*切除術。李中玉教授常對此類患者采用傳統(tǒng)的中醫(yī)瘺管掛線法,摻祛腐生肌藥,既痛苦小、花錢少,又很少損傷破壞乳腺組織而且保留了*的完美。