綜合輔導:殘疾人社會工作

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     由于殘疾人社會工作具有很大的特殊性,所以其工作內(nèi)容和范圍顯然要比其它類型的社會工作要廣泛許多。一個基本觀點,需要把殘疾人社會工作的介入內(nèi)容和殘疾人經(jīng)歷與生命周期事件結合起來(邁克爾.奧立弗)。所謂殘疾經(jīng)歷指的是:從遭遇與致殘有關的問題或產(chǎn)生身心障礙的事件開始,殘疾人整個一生的發(fā)展過程?!敖?jīng)歷”一詞就其自身的意義而言指出,在殘疾開始時,通過短期或緊急干預,給予殘疾人以支持和幫助。但對更多的殘疾人來說是需要通過長期干預給予幫助的。
     殘疾人在其一生中也同正常人一樣將經(jīng)歷關鍵的生命周期事件,只是殘疾人涉及的有些問題可能使情況更加惡化,因此,更加需要專業(yè)人員包括社會工作者的干預,如焦慮的父母可能會尋求社會工作者對其殘疾子女在兒童時期的很好幫助以至成人。
     根據(jù)上述,大致可以概括出殘疾人社會工作的具體內(nèi)容,它們是:
     1、康復,就是社會工作者幫助殘疾人大限度地恢復生理功能或進行功能補償,以增強他們參與社會生活的能力。如社區(qū)康復就是動員社區(qū)資源促進殘疾人康復的一項有效活動。
     2、對有殘疾兒童的家庭的服務,它至少包括四個方面:提供取得實際幫助取得物資支援的機會;在這些家庭需要精神支持時,適時地給予精神支持;減少各種官僚機構因冷漠的態(tài)度和工作作風對殘疾人家庭帶來的消極沖擊;通過幫助建立各種良好的人際關系來促進殘疾兒童的成長。
     3、教育,即社會工作者不僅幫助殘疾人掌握必要的文化知識,而且把它視為殘疾人享受權利和挖掘潛能的重要措施,是殘疾人融入正常人社會的關鍵環(huán)節(jié)。
     4、就業(yè),社會工作者可以幫助殘疾人尋求更適宜的工作崗位,幫助他們自立和維護他們的合法權益;
     5、婚姻和家庭生活,社會工作者通過咨詢、介紹、指導和輔導可以幫助殘疾人更好地建立婚姻關系和更好地調(diào)適家庭關系;
     6、倡導和社會預防,即社會工作者可以在更宏觀的層面上通過努力來改善殘疾人生存的各種環(huán)境,盡量消除社會對殘疾人的歧視和不平等待遇。在這一點上,社會工作者和其他專業(yè)人員具有不同的功能和職責。西方學者倫納德(Lennard)曾經(jīng)把殘疾人預防工作劃分為三級。第一級預防的目的在于防止某些產(chǎn)生事件的原因的出現(xiàn),醫(yī)藥工作者、保健工作者和教育工作者在第一級預防中負有很大的責任,如:減少有障礙的嬰兒出生,提供在工作中預防事故的知識,等等。第二級預防的目的在于防止事件直接影響的形成,這項工作主要落在護理人員和康復工作人員身上。第三級預防的目的在于防止事件后果的形成,減少社會強加給有損傷的人的限制。
     香港社會工作學者江紹康認為,殘疾人社會工作可以劃分為三大部分:
     1、康復工作。它包括三個環(huán)節(jié):
     (1)預防殘疾,暴力、貧困、意外、不良生活方式等是造成缺陷和殘疾的主要原因。社會工作可以協(xié)助改善社會中處于不利位置的群體的教育、經(jīng)濟和生活狀況,建立穩(wěn)健的家庭和健康生活方式,以及普及照顧老人和兒童的方法與普及預防殘疾的知識、技術等。
     (2)復健,即狹義的康復,旨在使有缺陷的人在生理、心理和社會功能上都能達到佳程度。在醫(yī)療、護理、器械輔助等復健措施外,社會工作者可以擔當心理、社會和其他方面的輔導和協(xié)助,以及進行生活自理訓練及就業(yè)指導等。具體的工作包括了解殘疾人的生活方式、家庭狀況、經(jīng)濟條件、社會處境,并評估其在重返社會生活中所必須解決的問題等。在社會聯(lián)系方面,社會工作者還可協(xié)助殘疾人取得家人、同學或同事、鄰居的支持,建立社區(qū)網(wǎng)絡,協(xié)助解決生活困難。
     (3)均等機會,社會工作者在爭取殘疾人的平等機會方面的具體工作包括:
     a.社會調(diào)查:調(diào)查殘疾人在就醫(yī)、就學、就業(yè)、婚姻、家居狀況、參與社會、文化、政治活動的情況,研究妨礙平等機會的因素及解決方案等;
     b.社會立法及政策:協(xié)助殘疾人及其團體認識其所享有的公民權利和義務,爭取消除對殘疾人歧視,以及保障殘疾人在行使與其它公民同樣的權利和自由時,不會因其殘疾而有不利的情況;
     c.自助組織:協(xié)助殘疾人成立和維持自助互助組織,表達他們的意見和需要,參與制定影響其生活的政策。
     2、增能工作。在這方面,社會工作者的任務就是協(xié)助殘疾人根據(jù)自己的情況,界定服務需要,并獲得能力行使自由的權利和自由;消除無力或無助感、疏離感以及無從自主感。索羅門(Solomon)認為增能社會工作有下列五項具體項目:
     (1)評估有關互動系統(tǒng)及其脈絡;
     (2)提升意識,使殘疾人知曉采取集體的社會行動的可能性;
     (3)調(diào)動資源,包括實際的幫助和輔導服務;
     (4)建立支援系統(tǒng)和互助團體;
     (5)進行組織性變革。
     這五項工作可以分別在個人、組織以及政策三個層次上進行。
     3、社區(qū)康復。它是一項動用社區(qū)資源的創(chuàng)新性服務方式。它將有關類殘疾的知識、預防方法、康復技能等普及到基層健康工作人員、殘疾人及其家屬等。參與社區(qū)康復的社會工作者,可以大量應用社區(qū)發(fā)展的工作方法,組織區(qū)內(nèi)居民和服務機構聯(lián)結成一個整體的支援網(wǎng)絡,調(diào)動一切資源幫助殘疾人康復和參與社會活動。