臨床醫(yī)學(xué)綜合輔導(dǎo):雙側(cè)輸卵管積水

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具有內(nèi)分泌功能的久巢腫瘤
    此類腫瘤曾有多種名稱,如性腺間質(zhì)瘤、間葉瘤或性索間葉瘤。
    (一)最不的患者僅14周,最老者為85歲,一般發(fā)生于生育期的后期及絕經(jīng)期后(36-58歲)。
    腫瘤大小不等。大者可達40cm直徑,22kg重,一般為中等大,多屬單側(cè)性,約5-10%雙側(cè)生長。起初為實質(zhì)性,隨期增大而含有多數(shù)小囊性間隙,甚至部分形成囊狀,偶有出血區(qū)。為圓形或橢圓,有結(jié)節(jié)狀隆起,表面光滑,質(zhì)較軟。
    因腫瘤的大小其內(nèi)分泌作用而不同。腫瘤產(chǎn)生的大量雌激素,可以引起青春期前患者的性早熟;生育年齡患者月經(jīng)異常(閉經(jīng)、月經(jīng)過多),但可不明顯;或絕經(jīng)后患者的子宮出血;或使子宮內(nèi)膜發(fā)生腺囊樣與腺瘤樣增生以及子宮一致性增大。
    (二)卵泡膜細胞瘤:較粒層細胞瘤少見,多發(fā)生于絕經(jīng)期前后,很少在青春期前發(fā)生。腫瘤一般為圓形或橢圓形,質(zhì)較硬,常為單側(cè)性,大小從數(shù)mm卵巢內(nèi)結(jié)節(jié)至15-20cm直徑,偶呈巨大囊性腫瘤含26kg液體。
    (三)粒層細胞——卵泡臘細胞瘤:此種腫瘤系兼有顆粒細胞與卵泡膜細胞兩種成分的混合瘤,其中的兩種成分比例不等。腫瘤具有內(nèi)分泌功能,以產(chǎn)生雌激素為特征,偶有產(chǎn)生雄激素者。
    (四)含睪丸細胞瘤:含睪細胞瘤為一種少見的低度惡性的卵巢腫瘤,多發(fā)生于20-30歲婦女,則引起異性性早熟。腫瘤一般為中等大小,少數(shù)很小或直徑超過25cm,重達12kg,96%為單側(cè)發(fā)生,常為實質(zhì)性,但總含有多少不等的囊腔,腫瘤較大時所含囊腫亦增大。表面光滑有結(jié)節(jié)狀隆起,常為灰白及草黃色。囊腔內(nèi)含漿液血性液體。
    含睪丸細胞瘤患者的典型癥狀與體征為:女性體態(tài)消失,月經(jīng)多少,隨即閉經(jīng),伴發(fā)*與子宮萎縮以及男性化(多毛、痤瘡、陰蒂肥大及音調(diào)變得低沉)。
    約30%左右的含睪細胞瘤顯示惡性,對于腫瘤僅限于一側(cè)卵巢并無轉(zhuǎn)移的年輕患者,可作單純瘤及同側(cè)附件切除,術(shù)后須密切隨診。