5月11日記者從自治區(qū)衛(wèi)生廳獲悉，《關(guān)于進一步推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢驗結(jié)果互認(rèn)工作的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》）正式出臺，35項醫(yī)學(xué)檢驗項目及醫(yī)學(xué)影像檢查，在全區(qū)三級醫(yī)院和三級以下醫(yī)院之間互認(rèn)。醫(yī)生重復(fù)檢查須向患者說明復(fù)查原因。
35項檢驗實現(xiàn)互認(rèn)
重復(fù)檢查一直是導(dǎo)致“看病貴”的一個問題?！吨笇?dǎo)意見》選擇穩(wěn)定性好、質(zhì)量能夠監(jiān)控、費用較高的檢驗項目和有條件的醫(yī)療機構(gòu)納入互認(rèn)，減輕患者的看病負(fù)擔(dān)。納入互認(rèn)范圍的檢驗項目見附表。
各醫(yī)院要在出具的檢驗報告單上對納入互認(rèn)的檢驗項目前標(biāo)注“*”號，并在備注欄注明“廣西互認(rèn)檢驗項目”?；フJ(rèn)項目在全區(qū)三級醫(yī)療機構(gòu)和三級以下醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)可。
8種情況不在互認(rèn)范圍
《指導(dǎo)意見》要求，對納入認(rèn)可項目和適用范圍的外院醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果，由診治醫(yī)生結(jié)合醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律和診療需要，判斷是否互認(rèn)。需復(fù)查的，須向病人或家屬明確說明，并將復(fù)查依據(jù)在病例中予以記載。
有8種情況不列入互認(rèn)范圍或不受互認(rèn)限制：
1.因時間推移或病情變化，檢驗結(jié)果當(dāng)前已不具備臨床參考價值的；
2.檢驗結(jié)果與病情明顯不符的；
3.對做出臨床診治決策具有關(guān)鍵意義確須復(fù)查的；
4.因診斷治療需要連續(xù)觀察的；
5.手術(shù)、輸血等重大醫(yī)療措施前的檢驗檢查；
6.急診、急救等搶救生命的緊急狀態(tài)下；
7.患者或其家屬要求做進一步檢查的；
8.其他符合診療需要的不可預(yù)測情形。
各醫(yī)院水平不一成難點
記者注意到，《指導(dǎo)意見》中公布的互認(rèn)項目除了醫(yī)學(xué)檢驗項目，還包括醫(yī)學(xué)影像檢查，包括普通放射片、CR檢查、DR檢查、CT檢查、MRI檢查、PET檢查和ECT檢查。這些檢查項目收費都比較貴，如果實現(xiàn)互認(rèn)，能讓患者減輕不小的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。但是，一些醫(yī)務(wù)人員坦言，這項措施實施起來可能會遇到問題。
南寧某三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副主任認(rèn)為，同樣的檢查設(shè)備，有的醫(yī)院用的是幾百萬甚至上千萬元的高端設(shè)備，有的醫(yī)院卻還是幾十萬元的老機器，拍出的片子效果肯定不一樣。而且不同的醫(yī)生，看片水平也不一樣，兩個因素疊加，就可能使同一檢查出現(xiàn)不同的診斷結(jié)果，互認(rèn)可能會造成誤診。
自治區(qū)衛(wèi)生廳醫(yī)政處負(fù)責(zé)人王建政介紹，目前全區(qū)共有52家三級醫(yī)院納入互認(rèn)名單。為確?；フJ(rèn)項目結(jié)果準(zhǔn)確，衛(wèi)生廳將依據(jù)上一年度廣西醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制中心的質(zhì)量考核結(jié)果，確定下一年度進入互認(rèn)名單的醫(yī)療機構(gòu)和具體的檢查項目。質(zhì)量考核方式包括室間質(zhì)評、室內(nèi)質(zhì)控、現(xiàn)場質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容包括設(shè)備狀況、人員素質(zhì)、標(biāo)本采集質(zhì)量、質(zhì)量保證能力等。
醫(yī)患雙方各有顧慮
記者采訪了多位市民及醫(yī)務(wù)人員，發(fā)現(xiàn)對于檢驗結(jié)果互認(rèn)，醫(yī)患雙方都有自己的顧慮。
“檢驗結(jié)果互認(rèn)是好事，不過我覺得最終的決定權(quán)還是在醫(yī)生手上。”市民覃女士認(rèn)為，患者沒有醫(yī)學(xué)知識，如果醫(yī)生說病情有變化，之前的檢查已不準(zhǔn)確，估計多數(shù)病人會乖乖聽話，再檢一次。
有的醫(yī)生則認(rèn)為，患者的病情是動態(tài)發(fā)展的，所有的檢驗、檢查結(jié)果都有時效性，所以有的時候重復(fù)檢查是必須的。如果最后由于互認(rèn)而造成誤診，打起官司來該由哪家醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任？
一位在醫(yī)院分管法律事務(wù)的副院長坦言，2006年廣西就出臺過《醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī)學(xué)影像檢驗、醫(yī)學(xué)檢驗互認(rèn)工作的實施意見》，但之后幾近“擱淺”，原因就在于難以界定重復(fù)檢查是否必要，以及由此發(fā)生的醫(yī)療事故問責(zé)問題。
這位副院長說，以血液檢查為例，感染性疾病患者的白細胞變化非?？?，24小時內(nèi)就可能有明顯變化。但是很多患者不懂，認(rèn)為兩天前做過檢驗，再做就是醫(yī)生動機不純。同時，缺乏監(jiān)管機制也使互認(rèn)工作難以廣泛推行。
針對這些問題，王建政說，這項措施的本意是減輕患者看病的負(fù)擔(dān)，前提條件是醫(yī)生本著醫(yī)德，在尊重疾病變化規(guī)律的基礎(chǔ)上做出判斷。檢驗結(jié)果互認(rèn)只是改變“看病貴”的其中一個手段，衛(wèi)生部門還將同時推行單病種付費、臨床路徑等多種措施，規(guī)范醫(yī)生的診療。
據(jù)介紹，衛(wèi)生部門會定期進行督查，對執(zhí)行不力的醫(yī)療機構(gòu)給予通報批評，在缺乏法律依據(jù)的情況下，尚無法給予處罰。
35項檢驗實現(xiàn)互認(rèn)
重復(fù)檢查一直是導(dǎo)致“看病貴”的一個問題?！吨笇?dǎo)意見》選擇穩(wěn)定性好、質(zhì)量能夠監(jiān)控、費用較高的檢驗項目和有條件的醫(yī)療機構(gòu)納入互認(rèn)，減輕患者的看病負(fù)擔(dān)。納入互認(rèn)范圍的檢驗項目見附表。
各醫(yī)院要在出具的檢驗報告單上對納入互認(rèn)的檢驗項目前標(biāo)注“*”號，并在備注欄注明“廣西互認(rèn)檢驗項目”?；フJ(rèn)項目在全區(qū)三級醫(yī)療機構(gòu)和三級以下醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)可。
8種情況不在互認(rèn)范圍
《指導(dǎo)意見》要求，對納入認(rèn)可項目和適用范圍的外院醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果，由診治醫(yī)生結(jié)合醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律和診療需要，判斷是否互認(rèn)。需復(fù)查的，須向病人或家屬明確說明，并將復(fù)查依據(jù)在病例中予以記載。
有8種情況不列入互認(rèn)范圍或不受互認(rèn)限制：
1.因時間推移或病情變化，檢驗結(jié)果當(dāng)前已不具備臨床參考價值的；
2.檢驗結(jié)果與病情明顯不符的；
3.對做出臨床診治決策具有關(guān)鍵意義確須復(fù)查的；
4.因診斷治療需要連續(xù)觀察的；
5.手術(shù)、輸血等重大醫(yī)療措施前的檢驗檢查；
6.急診、急救等搶救生命的緊急狀態(tài)下；
7.患者或其家屬要求做進一步檢查的；
8.其他符合診療需要的不可預(yù)測情形。
各醫(yī)院水平不一成難點
記者注意到，《指導(dǎo)意見》中公布的互認(rèn)項目除了醫(yī)學(xué)檢驗項目，還包括醫(yī)學(xué)影像檢查，包括普通放射片、CR檢查、DR檢查、CT檢查、MRI檢查、PET檢查和ECT檢查。這些檢查項目收費都比較貴，如果實現(xiàn)互認(rèn)，能讓患者減輕不小的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。但是，一些醫(yī)務(wù)人員坦言，這項措施實施起來可能會遇到問題。
南寧某三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副主任認(rèn)為，同樣的檢查設(shè)備，有的醫(yī)院用的是幾百萬甚至上千萬元的高端設(shè)備，有的醫(yī)院卻還是幾十萬元的老機器，拍出的片子效果肯定不一樣。而且不同的醫(yī)生，看片水平也不一樣，兩個因素疊加，就可能使同一檢查出現(xiàn)不同的診斷結(jié)果，互認(rèn)可能會造成誤診。
自治區(qū)衛(wèi)生廳醫(yī)政處負(fù)責(zé)人王建政介紹，目前全區(qū)共有52家三級醫(yī)院納入互認(rèn)名單。為確?；フJ(rèn)項目結(jié)果準(zhǔn)確，衛(wèi)生廳將依據(jù)上一年度廣西醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制中心的質(zhì)量考核結(jié)果，確定下一年度進入互認(rèn)名單的醫(yī)療機構(gòu)和具體的檢查項目。質(zhì)量考核方式包括室間質(zhì)評、室內(nèi)質(zhì)控、現(xiàn)場質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容包括設(shè)備狀況、人員素質(zhì)、標(biāo)本采集質(zhì)量、質(zhì)量保證能力等。
醫(yī)患雙方各有顧慮
記者采訪了多位市民及醫(yī)務(wù)人員，發(fā)現(xiàn)對于檢驗結(jié)果互認(rèn)，醫(yī)患雙方都有自己的顧慮。
“檢驗結(jié)果互認(rèn)是好事，不過我覺得最終的決定權(quán)還是在醫(yī)生手上。”市民覃女士認(rèn)為，患者沒有醫(yī)學(xué)知識，如果醫(yī)生說病情有變化，之前的檢查已不準(zhǔn)確，估計多數(shù)病人會乖乖聽話，再檢一次。
有的醫(yī)生則認(rèn)為，患者的病情是動態(tài)發(fā)展的，所有的檢驗、檢查結(jié)果都有時效性，所以有的時候重復(fù)檢查是必須的。如果最后由于互認(rèn)而造成誤診，打起官司來該由哪家醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任？
一位在醫(yī)院分管法律事務(wù)的副院長坦言，2006年廣西就出臺過《醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī)學(xué)影像檢驗、醫(yī)學(xué)檢驗互認(rèn)工作的實施意見》，但之后幾近“擱淺”，原因就在于難以界定重復(fù)檢查是否必要，以及由此發(fā)生的醫(yī)療事故問責(zé)問題。
這位副院長說，以血液檢查為例，感染性疾病患者的白細胞變化非?？?，24小時內(nèi)就可能有明顯變化。但是很多患者不懂，認(rèn)為兩天前做過檢驗，再做就是醫(yī)生動機不純。同時，缺乏監(jiān)管機制也使互認(rèn)工作難以廣泛推行。
針對這些問題，王建政說，這項措施的本意是減輕患者看病的負(fù)擔(dān)，前提條件是醫(yī)生本著醫(yī)德，在尊重疾病變化規(guī)律的基礎(chǔ)上做出判斷。檢驗結(jié)果互認(rèn)只是改變“看病貴”的其中一個手段，衛(wèi)生部門還將同時推行單病種付費、臨床路徑等多種措施，規(guī)范醫(yī)生的診療。
據(jù)介紹，衛(wèi)生部門會定期進行督查，對執(zhí)行不力的醫(yī)療機構(gòu)給予通報批評，在缺乏法律依據(jù)的情況下，尚無法給予處罰。