自2009年新醫(yī)改方案實(shí)施以來(lái)，我區(qū)各級(jí)財(cái)政部門按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本要求，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，加大投入力度，切實(shí)保障醫(yī)改加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、初步建立基本藥物制度、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、探索公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的資金需要，切實(shí)解決老百姓看病就醫(yī)難的問(wèn)題。
打破基層醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制
建立國(guó)家基本藥物制度是實(shí)施新醫(yī)改的“重頭戲”。2009年，國(guó)家啟動(dòng)基本藥物制度建設(shè)，對(duì)307種國(guó)家基本藥物實(shí)行“零差率”銷售，切斷了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的環(huán)節(jié)。但與此同時(shí)，一些問(wèn)題也相繼出現(xiàn)，如國(guó)家基本藥物制度還不盡完善，基本藥物品種少、難以滿足群眾需求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入下降導(dǎo)致運(yùn)行困難，醫(yī)務(wù)人員對(duì)實(shí)施基本藥物制度有抵觸情緒，等等。這些問(wèn)題的出現(xiàn)，阻礙了我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步推進(jìn)。
為此，自治區(qū)財(cái)政廳及時(shí)與區(qū)直有關(guān)部門研究出臺(tái)了國(guó)家基本藥物零差率銷售補(bǔ)助辦法，對(duì)實(shí)行基本藥物零差率銷售試點(diǎn)地區(qū)政府辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，首先由自治區(qū)財(cái)政設(shè)立專項(xiàng)補(bǔ)助資金對(duì)其減少的藥品加成收入給予合理補(bǔ)助，其次由新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分別通過(guò)購(gòu)買服務(wù)的方式，按實(shí)施基本藥物零差率銷售總額的15%進(jìn)行補(bǔ)償。
另一方面，為保障基層醫(yī)療服務(wù)人員工資待遇，穩(wěn)定人心。自治區(qū)財(cái)政廳制定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員基本工資保障辦法，將實(shí)施國(guó)家基本藥物零差率銷售地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)有編內(nèi)在職人員和規(guī)定數(shù)量的后勤服務(wù)人員納入政府補(bǔ)助范圍，其基本工資實(shí)行財(cái)政全額負(fù)擔(dān)。
為提高地方實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的積極性，自治區(qū)建立醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的激勵(lì)機(jī)制，對(duì)實(shí)施基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革地區(qū)按以獎(jiǎng)代補(bǔ)方式給予補(bǔ)助。自治區(qū)財(cái)政廳有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，今年還將研究以獎(jiǎng)代補(bǔ)的長(zhǎng)效機(jī)制，以促進(jìn)國(guó)家基本藥物制度在各地的深入推進(jìn)。
截至2010年12月，全區(qū)實(shí)施基本藥物制度綜合改革的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)覆蓋率超過(guò)60%，廣大群眾看病難看病貴的現(xiàn)象正逐步緩解。
擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合醫(yī)保、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度……近年來(lái)，我區(qū)通過(guò)加大投入，不斷完善基本醫(yī)療保障制度，努力實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo)，構(gòu)建全民基本醫(yī)療保障“安”。
提高基本醫(yī)療保障水平。財(cái)政對(duì)新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員的年人均補(bǔ)助水平，分別由2008年（醫(yī)改前）的70元、100元提高到2010年的120元和120元，群眾的基本醫(yī)療需求得到有效保障。
擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。目前，我區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度已實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)的全面覆蓋，參保人數(shù)分別達(dá)到521萬(wàn)人和3811萬(wàn)人，參保率超過(guò)90%；城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例均超過(guò)60%，在全國(guó)排前10名以內(nèi)。
擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋范圍。對(duì)于制度保障之外的困難群體，自治區(qū)財(cái)政出錢將其納入醫(yī)療保障體系，將19.75萬(wàn)名關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有困難企業(yè)退休人員全部納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，并通過(guò)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金將全區(qū)超過(guò)200萬(wàn)貧困群眾納入到醫(yī)療救助范圍。
改善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)條件
看病難、看病貴，焦點(diǎn)都在大醫(yī)院。長(zhǎng)期以來(lái)，由于基層醫(yī)療衛(wèi)生條件差、服務(wù)能力不強(qiáng)，老百姓看病往往舍近求遠(yuǎn)，紛紛涌向三級(jí)甲等醫(yī)院、城市大醫(yī)院，形成了大醫(yī)院人滿為患，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站門可羅雀的巨大反差。
新醫(yī)改實(shí)施后，自治區(qū)將重心下移，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，取得實(shí)效。2009-2010年，我區(qū)各級(jí)財(cái)政加大投入，夯實(shí)城市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的硬件基礎(chǔ)，支持提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，老百姓在基層看病就醫(yī)的條件大為改善。
完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)。2009-2010年，完善了全區(qū)89個(gè)縣醫(yī)院、226個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、69個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和7356個(gè)村衛(wèi)生室的基本建設(shè)。同時(shí)，財(cái)政還為1126個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、311個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和14372個(gè)村衛(wèi)生室配備專業(yè)診療設(shè)備，提高基層醫(yī)療診療手段。
定向培養(yǎng)醫(yī)療人才，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟件能力。支持培養(yǎng)了1500名全科醫(yī)生，對(duì)口支援245個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和103個(gè)縣醫(yī)院，免費(fèi)培養(yǎng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生200名，以及為50個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師等，大大提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量。
此外，解決村醫(yī)生的待遇補(bǔ)助水平問(wèn)題，將財(cái)政對(duì)核定的村醫(yī)生待遇補(bǔ)助水平提高到不低于月人均300元。
促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化
全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)是新醫(yī)改的重要內(nèi)容。即通過(guò)逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距，減少和降低城鄉(xiāng)居民患病風(fēng)險(xiǎn)。
我區(qū)財(cái)政按年人均基本公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)不低于15元的水平籌措資金，支持促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，支持在全區(qū)范圍內(nèi)支持實(shí)施居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健等9類21項(xiàng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全區(qū)城市居民健康檔案建立率達(dá)43.5%，農(nóng)村居民健康檔案建立率達(dá)15%以上，各項(xiàng)主要婦幼保健指標(biāo)均達(dá)到歷史水平，在西部省（區(qū)）處于位置。
國(guó)家要求實(shí)施的結(jié)核病防治、補(bǔ)種乙肝疫苗、婦女“兩癌”（宮頸癌和子宮癌）檢查、衛(wèi)生改廁等重大公共衛(wèi)生，以及地方自主實(shí)施艾滋病攻堅(jiān)工程、地中海貧血防治攻堅(jiān)工程、母嬰健康“一免二補(bǔ)”幸福工程及壯瑤醫(yī)藥振興計(jì)劃等，得到有效扎實(shí)的實(shí)施，有效控制了重大傳染疾病和地方病的發(fā)病率。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2009—2010年全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政支出達(dá)到280億元。2011年，自治區(qū)將重點(diǎn)支持完善基本藥物制度補(bǔ)償機(jī)制，配合建立健全基本藥物采購(gòu)機(jī)制；繼續(xù)推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力；提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，分別提高財(cái)政對(duì)新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等三個(gè)項(xiàng)目的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)等。
打破基層醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制
建立國(guó)家基本藥物制度是實(shí)施新醫(yī)改的“重頭戲”。2009年，國(guó)家啟動(dòng)基本藥物制度建設(shè)，對(duì)307種國(guó)家基本藥物實(shí)行“零差率”銷售，切斷了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的環(huán)節(jié)。但與此同時(shí)，一些問(wèn)題也相繼出現(xiàn)，如國(guó)家基本藥物制度還不盡完善，基本藥物品種少、難以滿足群眾需求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入下降導(dǎo)致運(yùn)行困難，醫(yī)務(wù)人員對(duì)實(shí)施基本藥物制度有抵觸情緒，等等。這些問(wèn)題的出現(xiàn)，阻礙了我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步推進(jìn)。
為此，自治區(qū)財(cái)政廳及時(shí)與區(qū)直有關(guān)部門研究出臺(tái)了國(guó)家基本藥物零差率銷售補(bǔ)助辦法，對(duì)實(shí)行基本藥物零差率銷售試點(diǎn)地區(qū)政府辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，首先由自治區(qū)財(cái)政設(shè)立專項(xiàng)補(bǔ)助資金對(duì)其減少的藥品加成收入給予合理補(bǔ)助，其次由新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分別通過(guò)購(gòu)買服務(wù)的方式，按實(shí)施基本藥物零差率銷售總額的15%進(jìn)行補(bǔ)償。
另一方面，為保障基層醫(yī)療服務(wù)人員工資待遇，穩(wěn)定人心。自治區(qū)財(cái)政廳制定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員基本工資保障辦法，將實(shí)施國(guó)家基本藥物零差率銷售地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)有編內(nèi)在職人員和規(guī)定數(shù)量的后勤服務(wù)人員納入政府補(bǔ)助范圍，其基本工資實(shí)行財(cái)政全額負(fù)擔(dān)。
為提高地方實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的積極性，自治區(qū)建立醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的激勵(lì)機(jī)制，對(duì)實(shí)施基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革地區(qū)按以獎(jiǎng)代補(bǔ)方式給予補(bǔ)助。自治區(qū)財(cái)政廳有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，今年還將研究以獎(jiǎng)代補(bǔ)的長(zhǎng)效機(jī)制，以促進(jìn)國(guó)家基本藥物制度在各地的深入推進(jìn)。
截至2010年12月，全區(qū)實(shí)施基本藥物制度綜合改革的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)覆蓋率超過(guò)60%，廣大群眾看病難看病貴的現(xiàn)象正逐步緩解。
擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合醫(yī)保、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度……近年來(lái)，我區(qū)通過(guò)加大投入，不斷完善基本醫(yī)療保障制度，努力實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo)，構(gòu)建全民基本醫(yī)療保障“安”。
提高基本醫(yī)療保障水平。財(cái)政對(duì)新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員的年人均補(bǔ)助水平，分別由2008年（醫(yī)改前）的70元、100元提高到2010年的120元和120元，群眾的基本醫(yī)療需求得到有效保障。
擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。目前，我區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度已實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)的全面覆蓋，參保人數(shù)分別達(dá)到521萬(wàn)人和3811萬(wàn)人，參保率超過(guò)90%；城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例均超過(guò)60%，在全國(guó)排前10名以內(nèi)。
擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋范圍。對(duì)于制度保障之外的困難群體，自治區(qū)財(cái)政出錢將其納入醫(yī)療保障體系，將19.75萬(wàn)名關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有困難企業(yè)退休人員全部納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，并通過(guò)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金將全區(qū)超過(guò)200萬(wàn)貧困群眾納入到醫(yī)療救助范圍。
改善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)條件
看病難、看病貴，焦點(diǎn)都在大醫(yī)院。長(zhǎng)期以來(lái)，由于基層醫(yī)療衛(wèi)生條件差、服務(wù)能力不強(qiáng)，老百姓看病往往舍近求遠(yuǎn)，紛紛涌向三級(jí)甲等醫(yī)院、城市大醫(yī)院，形成了大醫(yī)院人滿為患，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站門可羅雀的巨大反差。
新醫(yī)改實(shí)施后，自治區(qū)將重心下移，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，取得實(shí)效。2009-2010年，我區(qū)各級(jí)財(cái)政加大投入，夯實(shí)城市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的硬件基礎(chǔ)，支持提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，老百姓在基層看病就醫(yī)的條件大為改善。
完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)。2009-2010年，完善了全區(qū)89個(gè)縣醫(yī)院、226個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、69個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和7356個(gè)村衛(wèi)生室的基本建設(shè)。同時(shí)，財(cái)政還為1126個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、311個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和14372個(gè)村衛(wèi)生室配備專業(yè)診療設(shè)備，提高基層醫(yī)療診療手段。
定向培養(yǎng)醫(yī)療人才，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟件能力。支持培養(yǎng)了1500名全科醫(yī)生，對(duì)口支援245個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和103個(gè)縣醫(yī)院，免費(fèi)培養(yǎng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生200名，以及為50個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師等，大大提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量。
此外，解決村醫(yī)生的待遇補(bǔ)助水平問(wèn)題，將財(cái)政對(duì)核定的村醫(yī)生待遇補(bǔ)助水平提高到不低于月人均300元。
促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化
全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)是新醫(yī)改的重要內(nèi)容。即通過(guò)逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距，減少和降低城鄉(xiāng)居民患病風(fēng)險(xiǎn)。
我區(qū)財(cái)政按年人均基本公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)不低于15元的水平籌措資金，支持促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，支持在全區(qū)范圍內(nèi)支持實(shí)施居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健等9類21項(xiàng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全區(qū)城市居民健康檔案建立率達(dá)43.5%，農(nóng)村居民健康檔案建立率達(dá)15%以上，各項(xiàng)主要婦幼保健指標(biāo)均達(dá)到歷史水平，在西部省（區(qū)）處于位置。
國(guó)家要求實(shí)施的結(jié)核病防治、補(bǔ)種乙肝疫苗、婦女“兩癌”（宮頸癌和子宮癌）檢查、衛(wèi)生改廁等重大公共衛(wèi)生，以及地方自主實(shí)施艾滋病攻堅(jiān)工程、地中海貧血防治攻堅(jiān)工程、母嬰健康“一免二補(bǔ)”幸福工程及壯瑤醫(yī)藥振興計(jì)劃等，得到有效扎實(shí)的實(shí)施，有效控制了重大傳染疾病和地方病的發(fā)病率。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2009—2010年全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政支出達(dá)到280億元。2011年，自治區(qū)將重點(diǎn)支持完善基本藥物制度補(bǔ)償機(jī)制，配合建立健全基本藥物采購(gòu)機(jī)制；繼續(xù)推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力；提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，分別提高財(cái)政對(duì)新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等三個(gè)項(xiàng)目的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)等。