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膽汁酸結(jié)合樹脂
常用藥物有考來(lái)烯胺(消膽胺)
【藥理作用】
能降低血漿TC及LDL，輕度升高HDL水平，對(duì)TG無(wú)明顯影響。
該類藥口服后在胃腸道不被吸收，能與膽汁酸結(jié)合形成絡(luò)合物隨糞便排出，使膽汁酸吸收減少，肝臟中膽汁酸含量降低。由于肝臟中的膽汁酸減少，促使膽固醇向膽汁酸轉(zhuǎn)化過(guò)程加強(qiáng)，肝臟內(nèi)的總膽固醇含量降低。肝細(xì)胞通過(guò)反饋性上調(diào)機(jī)制，增加細(xì)胞膜LDL受體數(shù)量，從而加速了血漿中LDL的分解代謝，進(jìn)一步使血漿總膽固醇和LDL水平降低。
【用途】
適用于除純合子家族性高血脂癥(FH)以外的任何類型的高膽固醇血癥，而對(duì)任何類型的高甘油三酯血癥無(wú)效，對(duì)TC及TG水平都升高的混合型高脂蛋白血癥，需與其他類型的調(diào)血脂藥合用?！?BR> 【不良反應(yīng)】
考來(lái)烯胺的主要不良反應(yīng)是味道欠佳及便秘。長(zhǎng)期應(yīng)用可于擾葉酸及脂溶性維生素的吸收，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充葉酸及多種維生素。該類藥還能影響噻嗪類、香豆素類、地高辛等藥物的吸收。
(二)主要降低TG和VLDL的藥物
1.貝特類(苯氧芳酸類)
氯貝特(氯貝丁酯)、吉非貝特、苯扎貝特、非諾貝特
該類藥能降低血漿VLDL和TG水平，降低TC及LDL的作用較前者弱，還能使HDL升高。
作用機(jī)理可能是因其
①增加脂蛋白脂酶的活性，從而加速VLDL中TG的分解代謝。
②抑制乙酰輔酶A羧化酶，減少脂肪酸從脂肪組織進(jìn)入肝臟。
③增加HDL的合成，減少分解，促進(jìn)Ch逆化轉(zhuǎn)運(yùn)。
④促進(jìn)LDL顆粒的清除。
用于除Ⅰ型高脂蛋白血癥及純合子FH外的各種類型的脂質(zhì)代謝異常，對(duì)高甘油三酯血癥及以TG增高為主的混合型高脂血癥更有效。
主要不良反應(yīng)是引起輕度胃腸道癥狀，偶可引起轉(zhuǎn)氨酶升高等。
與口服抗凝藥合用可使抗凝作用增強(qiáng)，與他汀類合用有增加肌病發(fā)生的可能。
2.煙酸及其衍生物
是B族維生素，大劑量煙酸產(chǎn)生廣譜的調(diào)血脂作用，明顯降低血漿TG及VLDL水平，也能降低血漿LDL水平，但后者作用出現(xiàn)緩慢而弱，可使HDL水平稍有升高。
煙酸調(diào)血脂作用的機(jī)理目前尚未闡明，其作用環(huán)節(jié)可能是抑制脂肪組織中的脂肪酸，減少脂肪分解，使血漿中游離脂肪酸減少，肝臟中合成TG原料不足，TG合成減少。VLDL含TG量約45%~65%，TG的減少導(dǎo)致血漿VLDL水平降低，并繼發(fā)性地引起LDL降低。
煙酸適用于除純合子家族性高脂蛋白血癥(FH)外的各種類型的高膽固醇血癥及高甘油三酯血癥。
膽汁酸結(jié)合樹脂
常用藥物有考來(lái)烯胺(消膽胺)
【藥理作用】
能降低血漿TC及LDL，輕度升高HDL水平，對(duì)TG無(wú)明顯影響。
該類藥口服后在胃腸道不被吸收，能與膽汁酸結(jié)合形成絡(luò)合物隨糞便排出，使膽汁酸吸收減少，肝臟中膽汁酸含量降低。由于肝臟中的膽汁酸減少，促使膽固醇向膽汁酸轉(zhuǎn)化過(guò)程加強(qiáng)，肝臟內(nèi)的總膽固醇含量降低。肝細(xì)胞通過(guò)反饋性上調(diào)機(jī)制，增加細(xì)胞膜LDL受體數(shù)量，從而加速了血漿中LDL的分解代謝，進(jìn)一步使血漿總膽固醇和LDL水平降低。
【用途】
適用于除純合子家族性高血脂癥(FH)以外的任何類型的高膽固醇血癥，而對(duì)任何類型的高甘油三酯血癥無(wú)效，對(duì)TC及TG水平都升高的混合型高脂蛋白血癥，需與其他類型的調(diào)血脂藥合用?！?BR> 【不良反應(yīng)】
考來(lái)烯胺的主要不良反應(yīng)是味道欠佳及便秘。長(zhǎng)期應(yīng)用可于擾葉酸及脂溶性維生素的吸收，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充葉酸及多種維生素。該類藥還能影響噻嗪類、香豆素類、地高辛等藥物的吸收。
(二)主要降低TG和VLDL的藥物
1.貝特類(苯氧芳酸類)
氯貝特(氯貝丁酯)、吉非貝特、苯扎貝特、非諾貝特
該類藥能降低血漿VLDL和TG水平，降低TC及LDL的作用較前者弱，還能使HDL升高。
作用機(jī)理可能是因其
①增加脂蛋白脂酶的活性，從而加速VLDL中TG的分解代謝。
②抑制乙酰輔酶A羧化酶，減少脂肪酸從脂肪組織進(jìn)入肝臟。
③增加HDL的合成，減少分解，促進(jìn)Ch逆化轉(zhuǎn)運(yùn)。
④促進(jìn)LDL顆粒的清除。
用于除Ⅰ型高脂蛋白血癥及純合子FH外的各種類型的脂質(zhì)代謝異常，對(duì)高甘油三酯血癥及以TG增高為主的混合型高脂血癥更有效。
主要不良反應(yīng)是引起輕度胃腸道癥狀，偶可引起轉(zhuǎn)氨酶升高等。
與口服抗凝藥合用可使抗凝作用增強(qiáng)，與他汀類合用有增加肌病發(fā)生的可能。
2.煙酸及其衍生物
是B族維生素，大劑量煙酸產(chǎn)生廣譜的調(diào)血脂作用，明顯降低血漿TG及VLDL水平，也能降低血漿LDL水平，但后者作用出現(xiàn)緩慢而弱，可使HDL水平稍有升高。
煙酸調(diào)血脂作用的機(jī)理目前尚未闡明，其作用環(huán)節(jié)可能是抑制脂肪組織中的脂肪酸，減少脂肪分解，使血漿中游離脂肪酸減少，肝臟中合成TG原料不足，TG合成減少。VLDL含TG量約45%~65%，TG的減少導(dǎo)致血漿VLDL水平降低，并繼發(fā)性地引起LDL降低。
煙酸適用于除純合子家族性高脂蛋白血癥(FH)外的各種類型的高膽固醇血癥及高甘油三酯血癥。