執(zhí)業(yè)藥師考試中藥綜合輔導:望局部情況

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望局部情況
    1.望頭與發(fā):了解腎和氣血的盛衰情況。
    (1)頭:主要觀察頭的形狀及動態(tài),如小兒頭形過大或過小,伴有智力發(fā)育不全,多屬腎精虧損;囟門下陷,多屬虛證;囟門高突,多屬熱證;囟門遲閉,頭項軟弱不能豎立者,多為腎氣不足,發(fā)育不良;無論大人小兒,頭搖不能自主的,皆為風證。
    2.發(fā):主要望發(fā)的質(zhì)和色的變化。如,發(fā)稀疏易落,或干枯不榮,多為精血不足之證;突然出現(xiàn)片狀脫發(fā),多屬血虛受風;年少落發(fā),不屬于腎虛,便屬于血熱。青年白發(fā),無其他病象者不屬病態(tài)。
    2.望目:目為肝之竅,但五臟六腑之精氣皆上注于目,故目的異常變化,不僅關(guān)系于肝,而且也能反映其他臟腑的病變。
    3.望耳:應注意耳的色澤及耳內(nèi)的情況。耳為腎之竅,屬少陽經(jīng),為宗脈所聚之處。耳輪干枯焦黑,多是腎精虧耗,精不上榮所致,屬危證;耳背有紅絡,耳根發(fā)涼,多是麻疹先兆;耳內(nèi)流膿水,病為膿耳或聤耳,多為肝膽濕熱所致。
    4.望鼻:主要是望鼻內(nèi)分泌物和鼻的外形。鼻流清涕,多為外感風寒;流濁涕,則屬風熱;久流濁涕而有腥臭味者,是為鼻淵。若見鼻頭或周圍充血或生 紅色丘疹,名酒糟鼻,多屬肺胃有熱,鼻柱潰爛塌陷,常見于麻風病或梅毒;鼻翼扇動,多見于肺熱,或肺腎精氣衰竭而出現(xiàn)的喘息。
    5.望唇:應觀察其顏色、潤燥和形態(tài)的變化。若唇色淡白,多屬氣血兩虛;色青紫,常為寒凝血瘀;色深紅,則為熱在營血??诖礁煽莅櫫?,可見于外感 燥邪,亦見于熱熾津傷;口角流涎(或睡時流),多屬脾虛濕盛或胃中有熱,亦見于蟲積??诖矫訝€,多由脾胃蘊熱上蒸;口斜,則為中風;撮口或抽掣不停,為肝 風內(nèi)動,或脾虛生風;口開不閉,常見于脫證。
    6.望齒、齦:望齒應注意色澤、潤燥、形態(tài)幾個方面。如牙齒干燥,多是胃熱熾盛、津液大傷;干燥竟如枯骨,多為腎精枯竭,腎水不能上承所致;牙齒 松動稀疏、齒根外露者,多屬腎虛或虛火上炎;睡中咬牙或嚙齒,常見于胃中有熱或蟲積的患者。望齦應注意其色澤的變化。胃之經(jīng)脈絡于齦中,齦色淡白者,多是 血虛不榮;紅腫者,多屬胃火上炎;牙齦出血而紅腫者為胃火傷絡,不紅而微腫者,或為氣虛,成為虛火傷絡。
    7.望咽喉:應注意其顏色及形態(tài)的異常改變。咽喉紅腫而痛,多屬肺胃積熱;紅腫潰爛,有黃白腐點,為肺胃熱毒壅盛;若色鮮紅嬌嫩,疼痛不甚,多為 陰虛火旺;色淡紅不腫,久久不愈,是為虛火上??;如有灰白色假膜,擦之不去,重擦出血,且隨即復生者,是為白喉,屬肺熱陰傷之證。
    8.望皮膚:應注意膚色及外形的變化。
    (1)斑疹:斑疹常見于外感熱病,亦可點大成片,或紅或紫,平鋪于皮下,摸之不礙手者,謂之斑;色紅疹點小如粟,高出于皮膚,摸之礙手(亦有不高出皮膚,撫之無礙手之感)的叫做疹。[醫(yī)學教育網(wǎng) 搜集整理]
    (2)白痦:又名白疹,是皮膚上出現(xiàn)的晶瑩如粟的透明小皰疹,高出皮膚,擦破流水。
    (3)癰疽疔癤:發(fā)病局部范圍較大,紅、腫、熱、痛,根盤緊束的為癰,屬陽證;若漫腫無頭,部位較深,皮色不變者為疽,屬陰證;若范圍較小,初起如粟,根角堅硬,或麻或癢或木,頂白而痛者為疔;起于淺表,形圓而紅、腫、熱、痛,化膿即軟者為癤。