【概述】
1．定義 凡因感受外邪或臟腑功能失調(diào)，影響肺的正常肅降功能，造成肺氣上逆作咳，咯吐痰涎的，即稱“咳嗽”。
2．發(fā)病情況
⑴ 發(fā)病季節(jié)：一年四季均可發(fā)生，而以冬春為多。
⑵ 發(fā)病年齡：各年齡的兒童均可發(fā)病，而以三歲以下的嬰幼兒尤為多見。
⑶ 發(fā)病特點(diǎn)：小兒肺常不足，元?dú)馓撊酰挚雇庑扒忠u的防御功能尚未健全，外感時(shí)邪首先犯肺，最易引起咳嗽。根據(jù)臨床所見，外感咳嗽多而內(nèi)傷咳嗽少。
⑷ 預(yù)后：本病預(yù)后較好。如不及時(shí)治療或治療方法不當(dāng)，調(diào)護(hù)失宜，咳嗽反復(fù)遷延不愈，可出現(xiàn)痰多喘滿，時(shí)輕時(shí)重，時(shí)犯時(shí)止。如舊邪未去，又感新邪，常轉(zhuǎn)為肺炎喘嗽。
3．歷史沿革
咳嗽一證，早在《內(nèi)經(jīng)》中即有論述。《諸病源候論》對咳嗽一證，采取臟腑結(jié)合病因的分類方法，并指出了小兒咳嗽的致病因素多為外感寒邪?！缎核幾C直訣》將咳嗽分為“肺盛”和“脾虛”二類，認(rèn)識到脾與痰有密切關(guān)系，并總結(jié)了“治嗽大法，盛則下之，久則補(bǔ)之，更量虛實(shí)，以意增損”的治療原則。明代《幼科金針·咳嗽》指出了小兒咳嗽的轉(zhuǎn)歸；而張景岳吸取前人之長，把咳嗽分為外感和內(nèi)傷兩類。清代《醫(yī)宗金鑒·幼科心法要訣》則將小兒咳嗽分為風(fēng)寒、肺寒、火熱、食積等，這種分類方法，在目前兒科臨床仍習(xí)用，可與景岳的外感和內(nèi)傷的分類方法互參。
【病因病機(jī)】
病因
外因：感受外邪。
內(nèi)因：臟腑功能失調(diào)。
病機(jī)
1. 感受外邪，肺失清肅；
2. 痰濁內(nèi)生，貯肺作咳；
3. 素體虛弱，肺脾受損。
【診斷】
1．以咳嗽為主要癥狀，多繼發(fā)于感冒之后，常因氣候變化而發(fā)作。
2．肺部聽診，兩肺呼吸音粗糙或有少許干啰音。
3．X線檢查，肺紋理增粗。
【辨證論治】
辨證要點(diǎn)
1. 病程長短：外感咳嗽，常起病急，病程較短，并伴有表證，多屬實(shí)證；內(nèi)傷咳嗽，發(fā)病多緩，病程較長，往往兼有不同程度的里證，亦可虛實(shí)互見，然虛證居多。
2. 咳聲輕濁：咳聲頻頻，重濁有力，多屬風(fēng)寒咳嗽；咳聲高亢氣粗，或咳聲嘶啞，多屬風(fēng)熱咳嗽；干咳陣陣，氣涌作嗆，多屬燥火傷肺；干咳或咳聲短促而啞，午后黃昏為劇，多屬肺陰耗傷；咳聲高亢有力者為實(shí)；咳聲低微，氣短無力者為虛。
3. 痰涎色量：痰涎稀薄，色白量少或中等易咯出者為寒；痰涎稠厚，色黃量少或中等，咯出不爽或有腥臭味者屬熱；痰少或成粘絲，不易咯出，或痰中夾以血絲，多屬燥；痰涎清稀如水，起泡沫，量多，易咯出，多屬痰飲。
【治療原則】
以宣通肺氣，化痰止咳為主。
1．定義 凡因感受外邪或臟腑功能失調(diào)，影響肺的正常肅降功能，造成肺氣上逆作咳，咯吐痰涎的，即稱“咳嗽”。
2．發(fā)病情況
⑴ 發(fā)病季節(jié)：一年四季均可發(fā)生，而以冬春為多。
⑵ 發(fā)病年齡：各年齡的兒童均可發(fā)病，而以三歲以下的嬰幼兒尤為多見。
⑶ 發(fā)病特點(diǎn)：小兒肺常不足，元?dú)馓撊酰挚雇庑扒忠u的防御功能尚未健全，外感時(shí)邪首先犯肺，最易引起咳嗽。根據(jù)臨床所見，外感咳嗽多而內(nèi)傷咳嗽少。
⑷ 預(yù)后：本病預(yù)后較好。如不及時(shí)治療或治療方法不當(dāng)，調(diào)護(hù)失宜，咳嗽反復(fù)遷延不愈，可出現(xiàn)痰多喘滿，時(shí)輕時(shí)重，時(shí)犯時(shí)止。如舊邪未去，又感新邪，常轉(zhuǎn)為肺炎喘嗽。
3．歷史沿革
咳嗽一證，早在《內(nèi)經(jīng)》中即有論述。《諸病源候論》對咳嗽一證，采取臟腑結(jié)合病因的分類方法，并指出了小兒咳嗽的致病因素多為外感寒邪?！缎核幾C直訣》將咳嗽分為“肺盛”和“脾虛”二類，認(rèn)識到脾與痰有密切關(guān)系，并總結(jié)了“治嗽大法，盛則下之，久則補(bǔ)之，更量虛實(shí)，以意增損”的治療原則。明代《幼科金針·咳嗽》指出了小兒咳嗽的轉(zhuǎn)歸；而張景岳吸取前人之長，把咳嗽分為外感和內(nèi)傷兩類。清代《醫(yī)宗金鑒·幼科心法要訣》則將小兒咳嗽分為風(fēng)寒、肺寒、火熱、食積等，這種分類方法，在目前兒科臨床仍習(xí)用，可與景岳的外感和內(nèi)傷的分類方法互參。
【病因病機(jī)】
病因
外因：感受外邪。
內(nèi)因：臟腑功能失調(diào)。
病機(jī)
1. 感受外邪，肺失清肅；
2. 痰濁內(nèi)生，貯肺作咳；
3. 素體虛弱，肺脾受損。
【診斷】
1．以咳嗽為主要癥狀，多繼發(fā)于感冒之后，常因氣候變化而發(fā)作。
2．肺部聽診，兩肺呼吸音粗糙或有少許干啰音。
3．X線檢查，肺紋理增粗。
【辨證論治】
辨證要點(diǎn)
1. 病程長短：外感咳嗽，常起病急，病程較短，并伴有表證，多屬實(shí)證；內(nèi)傷咳嗽，發(fā)病多緩，病程較長，往往兼有不同程度的里證，亦可虛實(shí)互見，然虛證居多。
2. 咳聲輕濁：咳聲頻頻，重濁有力，多屬風(fēng)寒咳嗽；咳聲高亢氣粗，或咳聲嘶啞，多屬風(fēng)熱咳嗽；干咳陣陣，氣涌作嗆，多屬燥火傷肺；干咳或咳聲短促而啞，午后黃昏為劇，多屬肺陰耗傷；咳聲高亢有力者為實(shí)；咳聲低微，氣短無力者為虛。
3. 痰涎色量：痰涎稀薄，色白量少或中等易咯出者為寒；痰涎稠厚，色黃量少或中等，咯出不爽或有腥臭味者屬熱；痰少或成粘絲，不易咯出，或痰中夾以血絲，多屬燥；痰涎清稀如水，起泡沫，量多，易咯出，多屬痰飲。
【治療原則】
以宣通肺氣，化痰止咳為主。