2011年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):胃的排空

字號(hào):

食物由胃排入十二指腸的過(guò)程稱為胃的排空。一般在食物入胃后5分鐘開始,不同食物排空速度不同,流體、小顆粒食物快于固體、大塊食物,蛋白質(zhì)慢于糖類,而快于脂肪,混合食物一般需4~6小時(shí)完全排空。
    胃內(nèi)容物促進(jìn)胃排空的因素有:①擴(kuò)張性機(jī)械刺激所引起的壁內(nèi)神經(jīng)叢和迷走一迷走反射;②擴(kuò)張性機(jī)械刺激和化學(xué)性刺激所引起的促胃液素釋放,促胃液素能增強(qiáng)胃的運(yùn)動(dòng),但同時(shí)增強(qiáng)幽門括約肌收縮,其綜合效應(yīng)是延緩胃的排空。
    食糜在十二指腸內(nèi)抑制胃排空的因素有:①腸一胃反射:在十二指腸壁上存在多種感受器,酸、脂肪、滲透壓及機(jī)械擴(kuò)張,都可刺激這些感受器,反射性抑制胃運(yùn)動(dòng),引起胃排空減慢,這個(gè)反射即為腸一胃反射;②促胰液素、縮膽囊素和抑胃肽等多種激素可抑制胃的排空。
    胃的排空是間斷進(jìn)行的,促進(jìn)胃排空的因素作用加強(qiáng),增強(qiáng)胃的運(yùn)動(dòng),使胃內(nèi)壓大于十二指腸,胃即排空一次;食糜排入十二指腸后,抑制胃排空的因素作用因而加強(qiáng),從而終止胃的排空。隨著食糜的逐漸被吸收,抑制胃排空的因素作用逐漸減弱,而促進(jìn)胃排空的因素作用再次加強(qiáng),引起再次排空,如此往復(fù)進(jìn)行,直至完全排空。胃的排空過(guò)程與十二指腸內(nèi)的消化和吸收過(guò)程是相適應(yīng)的。