執(zhí)業(yè)護士護理管理指導:腎造瘺術(shù)護理

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【術(shù)前準備】
    1.按泌尿外科手術(shù)前常規(guī)護理。
    2.協(xié)助做好腹部平片和靜脈腎孟造影。
    【術(shù)后護理】
    1.按泌尿外科手術(shù)后常規(guī)護理及麻醉后常規(guī)護理。
    2.根據(jù)瘺口部位,取仰臥位或側(cè)臥位,防止造瘺管在腎內(nèi)移位,梗阻或引起出血。
    3.造瘺管接消毒引流瓶,妥善固定,并保持通暢。
    4.按醫(yī)囑定時沖洗,沖洗時壓力宜低,沖洗液量一般每次不超過12ml.如有堵塞,應(yīng)及時沖洗。
    5.分別記錄腎造瘺處及膀胱排出之尿量。
    6.保持瘺口處敷料清潔干燥,觀察有無尿液外漏,如有浸濕,應(yīng)及時更換,以免刺激瘺口周圍皮膚。
    7.經(jīng)腎實質(zhì)造瘦者,術(shù)后應(yīng)密切觀察有無出血。
    8.拔管前先閉管2~3d,觀察有無排尿困難、腰腹痛、發(fā)熱等反應(yīng)。拔管后3~4d內(nèi),應(yīng)督促患者每2—4h排尿一次,以免膀胱過度充盈。
    9.鼓勵患者多飲水,以助沖洗尿路。
    【健康指導】
    1.長期置管、帶管出院者,每日用1:5000 呋喃西林沖洗1~2次,每次不超過12ml.沖洗時切勿用力過猛,以免引起疼痛。
    2.集尿袋每日更換1次,注意更換時避免接頭污染。
    3.多飲水以沖洗尿路,防止尿路感染。
    4.保持瘺口周圍皮膚清潔、干燥。